Основы здорового способа жизни

Основы здорового способа жизни

Тема1. Основы профилактической медицины

Сегодня уровень цивилизованности страны определяется не только развитием космической техники, электроники, атомной энергетики, но и продолжительностью жизни населения, являющейся од­ним из наиболее обобщенных показателей здоровья человека. Здоровье — репрезентатор социальной, экологической, духовной, экономической норм развития любой цивилизации. Здоровье нации тесно вязано с нормой развития общественного интеллекта, образования, науки, культуры, физического воспитания и спорта.

Здоровье человека

Просматриваются три уровня структуры здоровья: биологический, составляющий физическое здоровье, совершенство механизмов регуляции организма и адекватность физиологических процессов, отражающих пре­дел адаптации к внешнему миру; социальный, определяющий социальную позицию в общественно-профессиональной деятельности; личностно-психологический и духовный уровень, содержание которого составляют морально-этические и духовные ценности, формирующие образ жизни.
Представления о здоровье получили свое выражение в уставе ВОЗ как «состояние полного физи­ческого, духовного и социального благосостояния, а не только отсут­ствие болезней и физических дефектов». Следовательно, понятие «здо­ровье» надо рассматривать не только как отсутствие или наличие нару­шений в нормальной структуре и функции разных органов и систем, но и как уровень физического развития и функциональных возможнос­тей организма, диапазона его приспособления к меняющимся услови­ям среды. Важнейшим критерием физиологической нормы является способ­ность организма наиболее эффективно использовать свои биологичес­кие возможности в выполнении социальных, и прежде всего трудовых функций, его способность приспосабливаться к повышенным требова­ниям внешней среды, быстрее и эффективнее при этом перестраивать уровень своей деятельности. Таким образом, необходимо не только фи­зическое, но и психическое и нравственное здоровье.

Здоровье людей зависит от социальной сферы, условий жизни и труда, экономи­ческого состояния страны, уровня культуры населения. Показателями общественного здоровья являются рождаемость, смертность, в том числе детская, заболеваемость, уровень физическо­го развития людей, средняя продолжительность жизни. Здоровье чело­века надо рассматривать не только с учетом результатов медицинского обследования, пола и возраста, но и в совокупности с социальными, климатическими, географическими условиями жизни. Здоровье человека на 50% зависит от образа жизни, на 30% — от окружающей среды, на 10% — от генетического наследия и лишь на 8—10% — от лечебных процедур. Следовательно, человек располагает большими возможностями для охраны своего здоровья.

Краткий очерк истории развития профилактического направления в отечественной медицине

Уже в первобытной общине были сформированы определенные са­нитарные правила и запреты, касающиеся постройки жилищ, уходу за чистотой тела и др. Археологические данные свидетельствуют о развитии народной ги­гиены среди первобытных людей, населявших территорию нашей стра­ны. Это, в частности, касалось гигиенических навыков в месте выбора жилищ и в их устройстве, в обычаях захоронения умерших.

В сочинениях врачей Древнего Египта, Месопотамии, Индии, Китая, Древней Греции и других стран содержатся рассуждения о профилактике, которой отдается предпочтение по сравнению с лечением болезней. Образ жизни древних египтян был целесообразно урегулирован, в нем было очень много рационального. Так, рекомендовалось рано вста­вать, ежедневно заниматься гимнастикой и обтирать все тело прохлад­ной водой, поощрялись занятия спортом, гимнастика и некоторые виды спорта входили в число занятий во всех древнеегипетских школах. В рабовладельческую эпоху появились элементы общественной санитарии. Так, в Спарте существовала целая система правил гигиеничес­кого и физического воспитания, а законами Древнего Рима предусмат­ривались меры санитарного характера (правила пользования водой, кон­троль за пищевыми продуктами и др.).

В средние века в связи с широким распространением инфекцион­ных болезней были разработаны и законодательно оформлены различ­ные противоэпидемические мероприятия. Гигиеническими советами арабских и европейских медиков предписывались умеренность в потреб­лении пищи, поддержание чистоты тела, воздержание в употреблении вина, рациональный образ жизни. Особое место в развитии профилакти­ки занимает великий врач, поэт и философ Ибн Сина (Авиценна), который в своих трудах, и особенно в «Каноне врачебной науки», пер­востепенное значение уделял диететике, режиму питания и сна, физи­ческим упражнениям. По сути, он в поэтичной форме изложил основ­ные принципы профилактической медицины.

В литературных памятниках Киев­ской Руси имеются под­робные гигиенические предписания по сохранению чистоты тела, со­держанию жилищ, по диететике, предохранению от заразных болез­ней, о пользе бани. Уже в X—XI вв. встречаются примеры общественной заботы о здоровье, предо­хранении от болезней такими санитарно-гигиеническими методами, как сооружение водопроводов и соблюдение правил общественного водо­пользования, проведение карантинных мер и др.

В эпоху Возрождения усилилась профилактическая направленность медицины. Накопленный опыт явился поводом к созданию превентивной медицины, основанной на достижениях фундаментальной науки.

В XIX в. эмпирические изыскания, обобщение опыта народной медицины усту­пили место профилактической медицине как естественно-научному на­правлению. Гигиеническая наука стала опираться на данные физиоло­гического эксперимента, микробиологии, патологии, физики, химии и других естественных наук.

Болезни цивилизации

Во второй половине XX в. в большинстве экономически развитых стран четко определилось изменение профиля заболеваемости за счет резко­го увеличения числа неинфекционных заболеваний.

В 50—60 гг. XX в. болезни неинфекционной природы заняли ведущее место среди причин смертности, инвалидности и временной нетрудос­пособности населения. Трансфор­мировался сам профиль заболеваемости вследствие сокраще­ния инфекционных и паразитарных заболеваний как причин смертнос­ти и «натиска» хронически протекающих неинфекционных болезней, а также несчастных случаев, и прежде всего травм (особенно автодорож­ных). Так, например, лишь несколько групп хронических неинфекци­онных заболеваний и несчастные случаи в большинстве экономически развитых стран являются ныне причиной 70—80% всех случаев смерти, а удельный вес случаев смерти от инфекционных и паразитарных забо­леваний сократился до 1—4%.

В последние десятилетия все чаще стали говорить о наступлении эры «болезней цивилизации». Не случайно говорят об эпидемии этих болезней, вышед­ших на первое место в структуре заболеваемости населения мира. В группу так называемых «болезней цивилизации» входят заболева­ния сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, сосудистые поражения голов­ного мозга), злокачественные опухоли, нервно-психические расстрой­ства, болезни обмена веществ (атеросклероз, сахарный диабет и др.), травмы.

Особая роль принадлежит болезням сердца и сосудов, которые за­нимают ведущее место в структуре заболеваемости населения эконо­мически развитых стран. Распространенность этих за­болеваний и ущерб от них таковы, что они стали большой социальной проблемой.

Болезни цивилизации прямо или опосредованно связаны с развити­ем современного мирового сообщества. Так, образ жизни и поведение населения преобразовались или преобразуются в связи с урбанизацией, химизацией и другими искусственными изменениями внешней среды, в связи с интенсификацией производственных процессов. В свою очередь, эти факторы способствуют неадекватным нейроэмоциональным реак­циям, психологическим и иным стрессам, резким изменениям баланса питания, информационным перегрузкам, физической обездвиженнос­ти. Таким образом, болезни цивилизации — не фатальная предопреде­ленность, а следствие деяния самих людей. Следовательно, профилак­тика этих заболеваний вполне реальна.

Болезни цивилизации зависят главным образом от воздействия фак­торов внешней среды. Речь идет о воздействии комплекса факторов, и прежде всего о совокупности экзогенных социально-экономических фак­торов и изменившемся образе жизни. Нервные перегрузки и физические недогрузки, загрязненный воздух больших городов, неполноценное питание, курение и алкоголизм взрос­лых — все эти издержки цивилизации особенно больно бьют по организму человека.

Профилактика должна включать сумму мероприятий, направленных на изучение окружающей среды и изменение ее, планомерное воздей­ствие на среду с целью искоренения условий, которые способствуют возникновению болезней. Мероприятия первичной профилактики долж­ны носить как общеоздоровительный характер, содействуя улучшению условий жизни и укреплению здоровья населения в целом, так и строго целевое назначение по предотвращению конкретных заболеваний, в ча­стности устранению факторов риска. При этом наилучшие результаты могут быть получены при комплексном осуществлении профилактичес­ких мер, обеспечивающих одновременно изменения условий труда и быта, защиту организма от внешних болезнетворных влияний с устранением риска возникновения болезни и повышающих устойчивость к этим фак­торам на основе мобилизации биологических приспособительных меха­низмов организма. Такой подход определяет необходимость регулирова­ния с профилактической целью множества факторов быта и профессио­нальной деятельности, формирующих условия и образ жизни человека и относящихся к экологической и производственной обстановке, жилищ­ным условиям, питанию, к духовной и физической культуре и т.д.

Меры первичной профилактики являются обязательным компонен­том лечебных и реабилитационных мероприятий и неотъемлемой час­тью мероприятий вторичной профилактики.

Диспансеризация.

Диспансеризация — основной ведущий метод проведения профилак­тических мероприятий, направленный на сохране­ние, восстановление и укрепление здоровья населения.

Основные задачи диспансеризации:

1. массовые углубленные медицинские обследования населения, которые должны проводиться регулярно. Эти обследования являются основным методом выявления лиц, подлежащих динамическому дис­пансерному наблюдению;

2. динамический учет результатов углубленного медицинского обследования;

3. на основании диспансеризации определяется объем лечебно-профилактических мероприятий;

4. выявление лиц с предболезненными состояниями, начальными стадиями болезней, а также больных со сформировавшимися заболеваниями. Важной особенностью предболезненных состояний и начальных форм болезней является обратимость лежащих в их основе функцио­нальных и структурных изменений в организме больного человека. Имен­но в этих случаях лечебно-профилактические мероприятия оказывают­ся наиболее эффективными.

Критерии хорошо организованной диспансеризации: полнота охвата диспансерным наблюдением, своевременность взятия на учет больных и лиц, имеющих факторы риска, степень активности диспансерного на­блюдения (повторность контрольных вызовов для обследования и др.)

В процессе диспансеризации разрабатываются рекомендации по режиму дня, труда, отдыха и двигательной активности (физическая культура, спорт, лечебная гимнастика). Обязательны индивидуальные рекомендации необходимых лечебных мероприятий с оп­ределением объема и сроков проведения (лечебное питание, физиоте­рапия, санаторно-курортное лечение и др.), организованного отдыха (дома отдыха, пансионаты, турбазы). Важны рекомендации и меропри­ятия по оздоровлению условий труда (устранение или смягчение влия­ния профессиональных вредностей) и быта, рекомендации сроков и объема дополнительного и контрольного медицинских исследований.

Отбор лиц, которые подлежат диспансеризации по состоянию здо­ровья, осуществляется врачами поликлиник, амбулаторий, больниц, специальных диспансеров и других лечебно-профилактических учреж­дений.

Основные принципы профилактики:

1. единство мер первичной и вторичной профилактики, лечебных и реабилитационных мероприятий. Эффективность лечения и реабилитации значительно увеличивается при одновременном использовании про­филактических мероприятий;

2. использование комплекса профилактических мероприятий;

3. в системе профилактических мероприятий безусловные преимуще­ства имеют немедикаментозные средства профилактики и только при их неэффективности в отношении так называемых «внутренних факторов рис­ка» (повышенное содержание холестерина в крови, тенденция к неустой­чивому АД и др.) речь может идти о профилактике лекарственной, дифференцированной и контролируемой;

4. раннее использование профилактических мероприятий, начиная с детства, особенно в семьях неблагоприятных в отношении наследствен­ной отягощенности. Необходимость проведения широких профилактических мер в отношении детей и юношей, вклю­чая прежде всего меры воспитательного и санитарно-просветителыюго характера, увеличивается в связи с тем, что в этом возрасте формиру­ются основные поведенческие установки, взгляды, навыки, привычки, вкусы — словом, то, что определяет в дальнейшем образ жизни челове­ка. Именно в этот период можно предупреждать возникновение вредных привычек, эмоциональной невоздержанности, установки на пассивный отдых и нерациональное питание, которые в дальнейшем могут стать факторами риска заболеваний;

5. систематическое, регулярное проведение профилактических ме­роприятий на протяжении всей жизни;

6. профилактика должна быть основой деятельности всех медицин­ских учреждений; раннее выявление факторов риска и их коррекция, хорошо поставленная систематическая пропаганда здорового образа жизни и борьбы с вредными привычками;

7. индивидуальная тактика выбора профилактических мероприятий с учетом состояния здоровья, факторов риска, психологии человека.

Факторы риска

Концепция о факторах риска — один из важнейших принципов, ле­жащих в основе современных представлений о возможностях и направ­лениях профилактической медицины.

Факторы риска как эпидемиологическое понятие вытекает из наших представлений о ха­рактеристике и влиянии отдельных факторов внешней и внутренней среды, которые до этого изучались в эксперименте на животных, в кли­нике на больных и в дальнейшем получили подтверждение в эпидемиологических исследованиях. Факторами риска следует называть такие факторы, ко­торые ассоциируются с большой частотой тех или иных заболеваний. Это такие факторы, борьба с которыми направлена на уменьшение частоты возникновения болезней, снижение выраженности или устранения тех или иных болезненных процессов. Из огромного числа факторов целесообразно выделить две основные группы факторов риска, име­ющих важное значение для проведения профилактических мероприятий. К первой группе социально-культурных факторов риска можно отнести:

1. сидячий (малоактивный) образ жизни;

2. насыщенные стрессами и конфликтами условия современной жизни;

3. нерациональное питание;

4. экологический дисбаланс;

5. нездоровый образ жизни, в том числе вредные привычки.

Вторая группа — внутренние факторы риска представляют собой те
или иные физиологические и биохимические сдвиги в организме человека (ожирение, повышенное АД, увеличение содержания холестерина в крови и др.). Проявление внутренних факто­ров может быть связано с генетическими особенностями (наследствен­ная предрасположенность).

Некоторые особенности факторов риска:

1. их воздействие на организм зависит от степени и продолжительности действия каждого из них и от реактив­ности самого организма;

2. факторы риска находятся в причинно-следственных свя­зях при формировании болезней. Пример: нерациональное питание, как фактор риска, способствует возникновению другого факто­ра риска - ожирения;

3. многие факторы риска начинают воздействовать в детском возра­сте, поэтому профилактические мероприятия следует проводить как мож­но раньше;

4. вероятность развития болезни повышается при комбинированном воздействии факторов риска. Пример: если курение по­вышает вероятность онкологических заболеваний в 1,5 раза, а злоупот­ребление алкоголем — в 1,2, то сочетанное их воздействие — в 5,7 раза;

5. выявление факторов риска — одна из основных задач профилакти­ческой медицины, цель которой устранить имеющийся фактор риска или ослабить его воздействие на организм человека;

6. обычно у одного и того же человека имеется не один, а комби­нация факторов риска, в связи с чем довольно часто идет речь о много- факторной профилактике.

Представляется целесообразным дать характеристику наиболее зна­чимых факторов риска. При рассмотрении каждого фактора обратить внимание на характеристику факторов риска, механизмы их воздей­ствия на человека и адекватные профилактические мероприятия.

Тема 3. Нервный стресс

 

Стресс — это состояние организма человека, возникающее при дей­ствии чрезвычайных и патологических раздражителей и приводящее к напряженной деятельности неспецифических адаптационных механиз­мов организма. Термин «стресс» ввел в медицину в 1936 г. Г. Селье, кото­рый определил стресс как состояние организма, возникающее при предъявлении к нему любых требований.

Движение — это жизнь.

Двигательная функция организма — одна из основных функций, обеспечивающих адекватность жизни организма на Земле, что практи­чески всегда предполагает интенсивную мышечную деятельность. Это единственная функция, обеспечивающая активное воздействие чело­века на внешнюю среду. Организм челове­ка принципиально рассчитан на постоянное движение. Именно поэто­му движение рассматривается как основной признак жизни человека, как формирую­щее начало в его развитии.

Мышечная деятельность является врожденным фактором, важней­шим условием совершенствования как двигательных, так и вегетатив­ных функций. Двигательное развитие не происходит само собой с дости­жением определенного возраста. Двигательное развитие — это результат движений.

Двигательная актив­ность — это естественная потребность человека, фактор биологической стимуляции, совершенствования механизмов адаптации, главный фактор развития, повышения работоспособности, экономной деятельности сердца, сосудов и системы дыхания, улучшения транспорт­ных и буферных свойств крови, совершенствования обмена веществ, не­рвных и анализаторных систем, повышения устойчивости организма к воз­действию неблагоприятных условий внешней среды. Развитие, обретаемое в движении, касается не только двигательного аппарата (мышц, костей). Движения способствуют и развитию головного мозга, влияют на развитие умственных способностей ребенка. Значит, умственное и двигательное развитие — это два связанных друг с другом процесса.

В организме человека все прекрасно сбалансировано. Нам необхо­дим вполне определенный объем физических нагрузок, определенное количество разнообразных питательных веществ, определенное время сна и отдыха. Если человек получает слишком много нагрузок, пищи и отдыха, тогда нарушается равновесие систем и расстраиваются функ­ции. Если нет равновесия, нет здоровья и благополучия.

Проблема физической культуры и спорта призвана сегодня рассмат­риваться как одна из приоритетных, имеющая жизненно важное зна­чение. Это обусловлено объективными процессами. Научно-техничес­кий прогресс, порождающий дефицит двигательной активности челове­ка, решительно требует выработки механизма восполнения этого де­фицита, угрожающего здоровью, благополучию и самой жизни милли­онов людей. А восполнение этого дефицита может дать только физичес­кая культура как одно из наиболее эффективных и общедоступных средств воспитания, укрепления здоровья, сохранения общей и твор­ческой работоспособности и долголетия.

Двигательный голод и некоторые болезни века (болезни цивилиза­ции) побудили по-новому осознать жизненный смысл двигательной ак­тивности, особенно в тех оптимальных формах, которые несет физи­ческая культура, которая в наш век все больше признается едва ли не единственным средством неутилитарного плана. Сегодня, используя все имеющиеся средства, необходимо формировать общественное мнение и показывать не только все то положительное, что обществу в целом и каждому человеку в отдельности может дать физическая культура. Вме­сте с этим на конкретных примерах нужно показывать то, что обще­ство теряет в результате отсутствия у части населения привычки и осоз­нанной потребности регулярно заниматься физическими упражнения­ми и спортом. Так, по некоторым наблюдениям, среди лиц, которые затрачивают на ходьбу в течение дня более часа, ИБС возникает в 5 раз реже, чем у тех, которые ходят ежедневно менее 1-го часа.

Мы являемся свидетелями бурного роста алкоголизма, наркома­нии и преступности. Физическая культура и спорт на сегодня — одни из немногих сфер, которые, не будучи слиш­ком обременительными для государства, способны своими специфи­ческими средствами эффективно аккумулировать невостребованную энергию молодых людей, особенно подростков.
Безусловно, массовое привлечение людей к физическим упражне­ниям зависит и от санитарно-просветительной работы, и от доступно­сти для населения предлагаемых методов работы и тренировки, от их безопасности и того эмоционального удовлетворения, которое должно приносить всякое изменение укоренившихся вредных привычек.

Понятие питания.

С самого зарождения человечества природа растительного и животного мира предопределила его существование и жизнь на Земле. Известно, что источником энергии и структурным ком­понентом для постоянно обновляющихся клеток органов и систем че­ловека является питание. Питание — это не столько насыщение (удовлетворение чувства го­лода), сколько огромное влияние на обмен веществ и течение физио­логических процессов в организме животных и человека.

Среди множе­ства средств, способствующих сохранению здоровья, высокой умственной и физи­ческой работоспособности, высокой сопротивляемости организма по отношению к воздействию вредных факторов окружающей среды и активному долголетию, важнейшее место занимает рациональное питание. С помощью рационально­го питания можно перестроить даже поведение человека и его запросы. Например, неправильное, нерациональное питание может способство­вать усилению психической реактивности человека: возбуждающее дей­ствие оказывают кофе, крепкий чай, жареные блюда, особенно жир­ные сорта мяса, птицы, рыбы. Напротив, повышенное потребление овощей, фруктов, ягод, хлеба из низких сортов муки, творога, кисло­молочных продуктов способствует снижению нейроэмоциональной воз­будимости.

Рациональное питание (от латинского слова rationalis - разумный) — это физиологически полноценное питание здорового человека с уче­том его пола, возраста, характера труда, климатических условий оби­тания. Определенные коррективы в питание людей вносят традиции, религиозные воззрения, уровень культуры и другие факторы.

Нерациональное питание - источник различных болезненных состояний, низкой физической и умственной работоспособности, со­кращения продолжительности жизни. «Человек по своему неблагора­зумию в еде, питье и невоздержанности умирает, не прожив и поло­вины той жизни, которую мог бы прожить. Он потребляет самую трудно перевариваемую пищу, запивая ее ядовитыми напитками, и после этого поражается, почему не живет до ста лет. Я уверен, что 99% больных страдают из-за неправильного, неестественного пита­ния» (Поль Брег).

Питание - сложный процесс поступления, переваривания, всасы­вания и усвоения в организме пищевых веществ, необходимых для по­крытия его энергетических трат, построения и возобновления клеток и тканей тела и регуляции функций организма. Химические вещества пищи, которые ассимилируются в процессе обмена веществ, получили назва­ние пищевых (питательных) веществ.

Основным медицинским требованием к режиму питания является его рациональность. Рациональное питание обязательно должно соче­таться с условиями жизнедеятельности человека и по возможности сни­мать неблагоприятное влияние экзогенных факторов окру­жающей среды.

Баланс энергии.

Вся необходимая для жизнедеятельности человека энергия посту­пает из пищи. Энергозатраты человека складываются из расхода энергии на работу внутренних органов, течение обменных процессов, поддер­жание температуры тела на постоянном уровне и мышечную деятель­ность. В процессе превращений пищевых веществ в организме человека выделяется определенное количество энергии. Так, при распаде 1 г бел­ков выделяется около 4 ккал, 1 г углеводов — 3,8 ккал, 1 г жиров — 9 ккал. Витамины, минеральные соли и вода не являются источниками энергии. Напомним, что калорийность характеризует количество выде­ляемого тепла.

Ученые разработали физиологически обоснованные нормы потребности в калориях в зависимости от характера профессио­нальной деятельности, пола, возраста и занятий физической культу­рой.

По интенсивности труда население можно разделить на 5 групп:

1. группа — лица, работа которых не связана с затратами физическо­го труда или требует незначительных физических усилий (работники умственного труда, служащие);

2. группа — работники, труд которых не требует больших физических усилий (занятых на автоматизированных процессах, работники ра­диоэлектронной промышленности, связи, телеграфа, проводники, про­давцы и др.);

3. группа — лица, труд которых связан со значительными физическими усилиями (текстильщики, станочники, водители транспорта, обув­щики, почтальоны, работники общественного питания и прачечных);

4. группа — работники не механизированного тяжелого труда (литейщики, плотники, строительные и сельскохозяйственные рабочие, металлурги, кузнецы);

5. группа — работники особо тяжелого физического труда (горнора­бочие, занятые непосредственно на подземных работах, землекопы, сталевары, рабочие па лесозаготовках, каменщики, грузчики, труд ко­торых не механизирован).

Для населения городов и населенных пунктов с менее развитым коммунальным обслуживанием нормы потребности в калориях увеличиваются на 200 ккал в сутки.

Таблица 1. Суточная потребность в анергии взрослого человека в городах и селах с развитым коммунальным обслуживанием, ккал.

Группа	Возраст,	Мужчины	Женщины
населения	лет
I	18—40
	40—60
ІІ	18-40
	40—60
ІІІ	18—40
	40—60
IV	18—40
	40—60
V	18—29		-
	30—39		-
	40—59		-

Итак, по таблице 1 определяется потребность человека в энергии (калорий за сутки). Затем, зная химический состав основных пищевых продуктов, используя специальные таблицы, легко подсчитать, сколько энергетического материала должен получать человека в сутки.

Все пищевые продукты в зависимости от их калорийности можно разделить на пять групп (калорийность указана в расчете на 100 г пищи):

а) очень большая калорийность (450-900 ккал): свинина жирная, колбаса сырокопченая, масло (сливочное, растительное), орехи, шо­колад, халва, пирожные слоеные с кремом;

б) большая калорийность (200-400 ккал): свинина мясная, сосис­ки, колбасы, гуси, утки, сельдь жирная, сайра, икра, сливки, смета­на, творог жирный, сыр, мороженое пломбир, хлеб, крупы, макаро­ны, сахар, мед, варенье, мармелад, конфеты помадные;

в) умеренная калорийность (100-199 ккал): баранина, говядина, мясо кролика, куры, ставрида, скумбрия, сардины, сельдь нежирная, осетрина, творог полужирный, мороженое молочное, яйца;

г) малая калорийность (30-99 ккал): треска, хек, камбала, судак, карп, щука, молоко, кефир, творог нежирный, карто­фель, свекла, морковь, зеленый горошек, фрукты, ягоды;

д) очень малая калорийность (менее 30 ккал): кабачки, капуста, огурцы, редис, салат, репа, томаты, тыква, перец сладкий, грибы све­жие, клюква.

Именно рациональное питание предусматривает баланс поступле­ния энергии в соответствии с расходом ее на обеспечение нормативной жизнедеятельности. Нарушение этого соответствия приводит к разви­тию различных болезней. Снижение калорий­ности (недостаточность питания) приводит к расходу не только угле­водов, жиров, но и белков, к уменьшению массы мышц, в результате чего снижается трудоспособность и повышается восприимчивость к ин­фекционным заболеваниям. Избыточная калорийность пищевого раци­она ведет к отложению жиров и углеводов в виде подкожного жира в жировых клетках, увеличению массы тела, ожирению.

Пищевая аллергия.

Пищевая аллергия — заболевание, тесно связанное с питанием, в последнее время оно прогрессирует. Пищевая аллергия является ре­зультатом индивидуальной непереносимости определенных пищевых про­дуктов или приготовленных из них блюд. Пищевая аллергия является результатом индивидуальной повышенной чувствительности организма человека к определенному веществу - аллергену (пищевые продукты) вследствие преды-дущего контакта с ним. Извес­тно, что пищеварение должно гарантировать расщепление белков до аминокислот. Однако вследствие еще не выясненных причин из желудочно-кишечного тракта в кровь попадают чужеродные для орга­низма молекулы белка (полипептиды), которые являются аллергенами. В ответ на это организм человека реагирует соответствующими иммун­ными реакциями. Большую роль в возникновении пищевой аллергии играют наследственный фактор и различные заболевания органов пищеварения.

Пищевая аллергия проявляется рядом болезненных реакций (отек, покраснение и зуд кожи, затрудненное дыхание) в ответ на потребле­ние белка одного или нескольких пищевых продуктов.Проявления пищевой аллергии: в полости рта — отек, слущивание эпителия слизистой оболочки, кровоизлияния, онемение губ; в пище­воде — затруднение прохождения пищи; в кишечнике — боли, запоры, поносы; в заднем проходе — зуд, воспаление. Среди больных пищевой аллергией частота повышенной чувствительности к отдельным продук­там составляет: к молоку - 60%, яйцам - 33,6%, рыбе - 12%, к ово­щам и фруктам - 6,4%. Наиболее часто пищевую аллергию вызывают: пшеница, молоко, яйца, нерыбные морепродукты, икра, арахис, бананы, апельсины, ман­дарины, лимоны, грейпфрут, персики, орехи, клубника, малина, зем­ляника, дыня, томаты, шоколад, мед. Среди овощей чаще вызывают аллергические реакции картофель, помидоры и баклажаны.

Тактика поведения при появлении пищевой аллергии:

1. обязательно обратиться за советом к врачу. Самолечение опасно для здоровья (!);

2. выяснить, какой пищевой продукт и какие способы кулинарной обработки являются виновниками аллергических реакций;

3. исключить пищевой продукт, белки которого вызывают пище­вую аллергию, из питания;

Меры профилактики пищевой аллергии:

1. предупреждение этого заболевания следует начинать с правиль­ного питания беременных женщин и детей, особенно в семьях с аллер­гическими заболеваниями. В раннем детском возрасте питание должно быть разнообразным, с исключением избыточного употребления рыбы, шоколада, апельсинов, мандаринов, орехов и меда;

2. раннее и систематическое лечение заболеваний пищеваритель­ных органов;

3. исключение из питания пищевых продуктов, вызывающих аллергические реакции;

4. следует помнить, что с овощами, фруктами и ягодами в орга­низм могут попадать вещества, способные вызывать аллергические ре­акции (пестициды, красители, консерванты, бактерии, яйца глист и др.). Поэтому особое значение приобретает правильная холодная и теп­ловая обработка пищевых продуктов.

Принципы диетического лечения пищевой аллергии:

1. исключение из рациона пищевых продуктов, вызывающих аллергические реакции, и изделий, содержащих эти продукты даже в малом количестве;

2. исключение из рациона острых блюд, пряностей и специй (гор­чицы, перца, лука, чеснока, хрена, томатов);

3. не разрешается в питании редис, мускат, майонез, консервы, соленья, сельдь, сыры, копчености, соленая рыба, колбаса;

4. запрещаются алкоголь и пиво;

5. все жареные блюда заменяются отварными, тушеными или пе­чеными;

6. из жиров разрешается только сливочное и растительное масло;

7. пищу надо готовить только из свежих продуктов, хранящихся не более одних суток в холодильнике;

8. приготовленная пища при подаче на стол не должна быть горячей.

Ионизирующая радиация.

Чем больше человечество проникало в глубь атома, чем больше овладевало энергией атомного ядра, тем грандиознее становились ре­альные плоды этого освоения для судеб цивилизации и тем зловеще вырисовывались контуры атомного джина. Энергия рас­щепленного атома открыла человечеству реальную перспективу нео­граниченного прогресса и поставила под вопрос само существование жизни на Земле. Широкие масштабы мирного использования атомной энергии в ряде областей — энергетике, медицине, промышленности, исследовании кос­моса, а также сохраняющаяся угроза военного конфликта с примене­нием ядерного оружия представляют потенциальную опасность для ны­нешнего и будущего поколений.

Ава­рия на Чернобыльской АЭС с небывалой остротой обнаружила опасно­сти, связанные с мирным использованием атомной энергии. Так, по состоянию на август 1986 г. в результате аварии на Чернобыльской АЭС радиоактивному загрязнению подверглась большая часть сельскохозяй­ственных угодий. Накопление радионуклидов в почве и лесной подстилке будет оказывать длительное и интенсивное воздействие на животных, а также активно подавлять прорастание семян и рост моло­дых растений. В связи с аварией на Чернобыльской АЭС произошло зна­чительное увеличение радионуклидов в продуктах питания.

Источники загрязнения окру­жающей среды радионуклидами:

1. испытания ядерного оружия;

2. выбросы радиоактивных веществ предприятиями ядерной энер­гетики в атмосферу (АЭС, радиохимические заводы);

3. предприятия ядерного топливного цикла (добыча, переработка уранового сырья, заводы по изготовлению твэлов);

4. сбросы отходов атомных заводов в водоемы;

5. хранение и захоронение радиоактивных отходов.

Причины загряз­нения: нарушения технологического процесса, ненадежность атомных установок, нарушения техники безопасности, пренебрежительное от­ношение к очистным сооружениям и правилам захоронения отходов и хранения радиоактивных веществ.

В сравнительно ранние сроки после ядерного взрыва или аварии на атомных реакторах наибольшую опасность для человека представляют:
Иод-131, стронций-89, рутений-106 и другие радионуклиды, отно­сительно быстро распадающиеся. В более отдаленные сроки активно воз­действуют долгоживущие и хорошо растворимые в жидкостях организ­ма стронций-90 и цезий-137. Именно комбинированное воздействие этих двух радионуклидов определяет характер поражения людей, находящихся на радиоактивно загрязненной территории. Радионуклиды реакторного происхождения характеризуются высокой биологической доступностью и токсичностью. Радиоактивные продукты, об­разующиеся при ядерных взрывах, и реакторные продукты, поступив­шие во внешнюю среду, становятся источниками дл