Задачи и организационная структура санитарно-эпидемической службы в условиях работы в ЧС.

Санитарно-эпидемиологические отряды формируются центрами Госсанэпиднадзора в субъектах РФ, также за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической и эпидемиологической бригад быстрого реагирования. Основными задачами СПЭБ являются:участие в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемиологических мероприятий участие в организации комплекса п рофилактических противоэпидемиологических мероприятий в зонах ЧС;участие в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемиологических мероприятий при активизации природных очагов инфекционных заболеваний;диагностика заболеваний неясной этиологии и индикация возбудителей инфекционных болезней бактериальной природы на объектах окружающей среды.

 

зараженных территорий, инфицированных районов и эпидемических очагов.

Зараженная территория – это местность, водоисточники, города, населенные пункты и отдельные объекты, подвергшиеся при катастрофах загрязнению биологическими агентами, химическими и другими веществами в количествах, представляющих опасность для людей и животных, находящихся на данной территории. Инфицированный район - резкое ухудшение сан-эпид. обстановки в районе ЧС с циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний, в т.ч. иногда общих для человека и животных, Эпидемический очаг - территория, на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезнями, возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения инфекции в эпидемию. Эпидемический очаг районе ЧС имеет следующие характерные особенности: * массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекции в районе ЧС; * длительность действия эпид. очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет факторов заражающего действия невыясненных источников; * сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыясненными источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозой возбудителей; * отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных; * наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.несколько форм состояний: БЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ: 1. наличие инфекционных заболеваний среди людей (за исключением заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой или заболеваний, необычных для данной местности), не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания;2. состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не представляет опасности для населения и формирований спасателей;3.отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние территорий, объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность, качественное проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий;4. в соседних районах среди населения отсутствуют массовые инфекционные заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населения. НЕУСТОЙЧИВОЕ СОСТОЯНИЕ: 1. возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, незначительное повышение спорадического уровня инфекционной заболеваемости или возникновение отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов питания и водоснабжения, коммунальной благоустроенности и качественном проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению;2. отсутствие инфекционной заболеваемости, за исключением спорадической, при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов зоонозных инфекций, могущих представлять угрозу для пострадавшего населения и подразделений спасателей и неудовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальной неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;3. наличие очагов инфекционных заболеваний без выраженного развития эпидемии;

4. расположение районов ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.

НЕБЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ: 1. появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия или на соседних территориях очагов чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбург, Эбола) при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность и низкое качество проведения всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению);2. возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чума, холера, лихорадки Ласса, Эбола и др.). ЧРЕЗВЫЧАЙНОЕ СОСТОЯНИЕ: 1. нарастание числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения в короткий срок;2. групповые заболевания особо опасными инфекциями;3. активизация природных очагов чумы, туляремии и появление заболеваний ими среди людей.

ТРИ ПЕРИОДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА:

1 -До ЧС (составление планов, обучение специалистов, взаимодействие с другими службами медицины катастров) 2 -Период ЧС (оценка обстановки, разведка, связь со штабом, орг-метод работа по локализации очага, предложения по работе ЛПУ, мероприятия по обеззараживанию территорий, противоэпид. мероприятий, экспертиза воды и продуктов, экстренная профилактика, выявление заболевших, захоронение животных, захоронение трупов, санпросвет работа среди населения, координация с другими службами);

3 -Период после ЧС (сбор информации, анализ, проведение санитарных противоэпидемических мероприятий, санэпид. надзор, ликвидация последствий, организация помощи подчиненным, оценка качества противоэпид. мероприятий).

 

Экзаменационные вопросы по ГО

1. ГО, её организационная структура, роль и место в общей системе национальной безопасности России. Степени готовности ГО.

Гражданская оборона – это система общегосударственных оборонных мероприятий, осуществляемых в мирное и в военное время, в целях защиты населения, материальных ценностей, объектов народного хозяйства и сельскохозяйственного производства от ядерного, химического и бактериологического оружия, а также проведение спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ (СНАВР) в очагах массового поражения.

Перед ГО стоят задачи:

1. Обязательное всеобщее обучение населения способам защиты от оружия массового поражения;

2. Заблаговременная подготовка средств индивидуальной и коллективной защиты;

3. Повышение устойчивости работы объектов народного хозяйства в условиях военного времени;

4. Защита продовольствия, воды и фуража от РВ, ОВ и БС;

5. Своевременное оповещение населения об угрозе нападения противника;

6. Создание и подготовка сил ГО (формирований, команд, групп, звеньев и т. д.);

7. Организация и проведение СНАВР.

Выполнение всех поставленных перед ГО задач направлено на выполнение главной цели – защите населения страны и промышленного потенциала страны от оружия массового поражения.

Организована Гражданская оборона по территориально-производственному принципу. До начала 90-х годов ГО входила в структуру Министерства обороны, и ее начальником был заместитель министра обороны СССР. Сейчас ГО выведена из подчинения министерства обороны. Начальником ГО РФ является председатель правительства, на административных территориях (края, области, автономные республики) начальниками ГО являются главы администраций (губернаторы, председатели правительства автономных республик). В городах ГО возглавляют главы администраций городов (мэры), в городских и сельских районах – главы администраций района. Таким образом, каждый глава администраций любой территории подчиняется по ГО вышестоящему руководителю, Так осуществляется территориальный принцип.

Производственный принцип заключается в том, что любая организация (завод, ВУЗ, школа, фабрика, больница, фермерское хозяйство и т.д.) представляет собой объект гражданской обороны, и руководитель объекта несет ответственность за состояние гражданской обороны своего объекта. Подчиняется начальник ГО объекта непосредственному территориальному начальнику ГО. Таким образом, в военное время не придется перестраивать структуру управления – она остается неизменной. Это намного облегчит решение задач по ГО в военное время.

Оперативными органами управления в системе ГО являются штабы ГО. Они есть при каждом начальнике ГО, будь то территориальный начальник ГО или объектовый. В обязанности штаба ГО входит постоянная работа по созданию сил ГО, по совершенствованию оповещения населения, по разработке планов защитных мероприятий, по обучению населения мерам защиты от оружия массового поражения, по контролю за выполнением приказов и распоряжений вышестоящих штабов и начальников ГО. В военное время штабы ГО организуют защиту населения и проведение спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ в очагах массового поражения.

На базе различных министерств и ведомств, гражданская оборона создает следующие службы: Связи; Медицинскую; Охраны общественного порядка; Противопожарную; Энергетики; Транспортную; Инженерную; Коммунально-техническую; Продовольственного и вещевого снабжения; Материально-технического снабжения; Техническую; Противорадиационной и противохимической защиты Службу защиты сельскохозяйственных растений и сельскохозяйственных животных.В зависимости от местных условий могут быть созданы и другие службы. На объектах народного хозяйства создаются штабы ГО и службы, в зависимости от специфики объекта. Формирования ГО на объекте создаются по производному принципу (цехам, отделам, участкам) в каждой рабочей смене. В формирования гражданской обороны включают мужчин от 16 до 60 лет, женщин от 16 до 55 лет, как правило, невоеннообязанных.

Степени готовности гражданской обороны:

*Повседневная готовность ГО;

*Первоочередные мероприятия ГО первой группы;

*Первоочередные мероприятия ГО второй группы;

*Общая готовность ГО.

Для того чтобы ГО могла выполнить поставленные перед ней задачи в военное время, необходима систематическая подготовленная работа, проводимая в мирное время.

В этих целях проводится ряд мероприятий:

1. Строительство защитных сооружений;

2. Накопление средств индивидуальной защиты;

3. Планирование защитных мероприятий;

4. Создание запасов различного вида имущества, для оснащения сил ГО;

5. Создание формирований и поддержание их в высокой степени готовности и т. д.

Приведение ГО в готовность той или иной степени может осуществляться либо последовательно, либо, в зависимости от складывающейся обстановки, сразу в высшей степени готовности, с обязательным проведением мероприятий, предусмотренных предшествующими степенями готовности.

Для своевременного наращивания сил ГО и подготовки их к выполнению задач в особых случаях решением президента РФ часть органов управления ГО может приводиться в высшие степени готовности заблаговременно. При планомерном переводе системы ГО с мирного на военное положение, с получением распоряжения о проведении первоочередных мероприятий ГО первой группы, в формированиях ГО и на всех объектах объявляется сбор руководящего состава.

Начальник ГО (объекта или территориальные) доводят до подчиненных обстановку, ставят задачу работникам своего штаба, в штабах организуется круглосуточное дежурство, уточняются планы деятельности на дальнейшие периоды, приводятся в готовность к приему людей защитные сооружения, идет подготовка к выдаче средств индивидуальной защиты и другие мероприятия.

В период первоочередных мероприятий ГО второй группы, весь руководящий состав страны переводится на круглосуточную работу, приводится в готовность система связи, уточняются планы выезда на запасные загородные пункты управления (ЗЗПУ), объявляются места сбора личного состава формирований.

ЗЗПУ создаются заблаговременно, оборудуются вне зоны возможных разрушений категорированных городов и объектов особой важности, а так же вне зоны возможного катастрофического затопления.

Личный состав формирований ГО в этот период получает табельное имущество и приборы, ИСЗ, доукомплектовывает личный состав, организуется обучение личного состава, не прошедшего подготовку по ГО. Все защитные сооружения приводятся в готовность. Каждая служба ГО работает по своему плану.

При введении «общей готовности ГО» начинается эвакуация из крупных городов в загородную зону, и проводится большой объем работы по обеспечению этого мероприятия всеми службами ГО. Этот период вводится при непосредственной угрозе нападения противника.

 

2. Медицинская служба ГО. Задачи и организационно-штатная структура. Подготовка специалистов.

Медицинская служба гражданской обороны (МСГО) – это система органов управления, учреждений и формирований, предназначенных для организации и проведения всего комплекса мероприятий медицинского обеспечения, направленных на сохранение жизни и здоровья населения, а также своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным, их лечение, с целью возвращения к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности в условиях военного времени.

На МСГО возлагаются основные задачи:

1.прогнозирование и оценка возможных медико-санитарных последствий применения противником современных средств поражения;

2.планирование, организация и проведение мероприятий по медицинскому обеспечению населения в военное время;

3.подготовка органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени;

4.создание и подготовка сил и средств службы к выполнению задач при проведении мероприятий гражданской обороны;

5.организация снабжения учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом;

6.подготовка специалистов по вопросам медицинского обеспечения на селения в военное время;

7.участие в подготовке населения и личного состава гражданских организаций гражданской обороны (санитарных дружин) по вопросам оказания первой медицинской помощи пораженным;

8.медицинское обеспечение населения при проведении эвакуационных мероприятий;

9.организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

10.организация и проведение медицинских мероприятий по первоочередному жизнеобеспечению населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий;

11.медицинский контроль за захоронением трупов в очагах массовых потерь населения в военное время.

Основными принципами организации МС ГО являются:

1) МС ГО организуется на базе существующих органов и учреждений здравоохранения;

2) в МС ГО создаются формирования, способные работать в любом очаге поражения, что дает возможность осуществлять широкий маневр формированиями для работы в очагах без существенной перестройки (принцип универсализма подготовки);

3) каждое формирование и учреждение предназначается для выполнения определенного, свойственного им перечня мероприятий или функций в системе МС ГО

4)оказания медицинской помощи, лечения пораженных, проведения противоэпидемических мероприятий и т. п. (принцип функционального предназначения);

5) для оказания первой медицинской помощи пораженным и больным привлекается само население путем создания санитарных постов и санитарных дружин, и обучения всего населения приемам и способам оказания само- и взаимопомощи.

МС ГО создается по территориально-производственному принципу и имеет четыре уровня:

*федеральный — включает силы и средства МС ГО на территории всей РФ;

*территориальный — включает силы и средства МС ГО на территории субъекта РФ (области, края, республики в составе РФ);

*местный — включает силы и средства МС ГО на территории города, городского или сельского района;

*объектовый — представлен силами и средствами МС ГО организаций (объектов экономики).

На каждом уровне в состав медицинской службы гражданской обороны входят: руководство, органы управления,

учреждения, формирования (гражданские организации гражданской обороны).

Принципиальная схема организации МС ГО.

К руководству относятся начальники МСГО. Начальником медицинской службы гражданской обороны РФ является первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации.Начальниками МС ГО субъектов Российской Федерации, городов, городских районов являются соответствующие руководители органов управления здравоохранением субъектов, краев в составе Российской Федерации, городов, городских районов. Начальниками МС ГО сельских округов главные врачи Центральных районных больниц.

Органами управления МСГО являются штатные органы управления здравоохранением и штабы медицинской службы гражданской обороны субъектов РФ, городов, городских районов и сельских округов. Штабы МС ГО создаются при соответствующих начальниках МС ГО для оперативного руководства силами и средствами службы.

Состав штаба медицинской службы гражданской обороны определяется приказом соответствующего руководителя органа управления здравоохранением. Начальником штаба назначается заместитель руководителя органа управления здравоохранением. Заместителем начальника штаба МС ГО является начальник отдела, сектора органа управления здравоохранением. Членами штаба МС ГО являются: руководители структурных подразделений соответствующего органа управления здравоохранением главный государственный санитарный врач административной территории; главные медицинские специалисты: главный врач станции переливания крови; директор территориального центра медицины катастроф (на федеральном уровне директор Всероссийского центра медицины катастроф “Защита” является заместителем начальника штаба МС ГО); представители комитетов Российского общества Красного Креста; представители других государственных, общественных и частных организаций, привлекаемых к медицинскому обеспечению населения в военное время.

Штаб МС ГО субъекта Российской Федерации имеет городской и загородный пункты управления, а также дублера. Как правило, дублером является штаб МС ГО одного из сельских районов.

Для решения неотложных задач по организации управления силами и средствами службы в особый период заблаговременно создаются оперативные группы из числа сотрудников аппарата управления здравоохранением и центра медицины катастроф. Включение в состав штабов МС ГО руководителей и специалистов территориальных центров медицины катастроф позволяет еще на этапе планирования определить задачи и место органов управления, сил и средств службы медицины катастроф в системе медицинского обеспечения населения в военное время.

Организационное построение МС ГО находится в постоянном развитии с учетом изменения военной доктрины РФ и военных угроз безопасности нашего государства, экономического состояния России, военно-политической обстановки в стране и мире, совершенствования медицинской науки и практики, стратегии и тактики гражданской обороны и других факторов.

Формирования МСГО предназначаются для ведения медицинской и биологической разведки оказания медицинской помощи пораженным, проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также для ухода за пораженными и могут действовать в составе группировки сил ГО как самостоятельно (ОПМ, ИПГ, ППГ, СЭО и др.), так и в составе формирований ГО общего назначения или служб (СД).В зависимости от подчиненности формирования МС ГО подразделяются на объектовые и территориальные.

К объектовым медицинским формированиям относятся санитарные посты и санитарные дружины.

К территориальным формированиям относятся: медицинские отряды подвижные госпитали, бригады специализированной медицинской помощи, санитарно-эпидемиологические отряды, санитарно-эпидемиологические бригады, специализированные противоэпидемические бригады, группы эпидемиологической разведки.

Подготовка специалистов идёт на базе ведущих кафедр медицинских институтов, клиник институтов усовершенствования врачей, специализированных профильных отделений клинических городских, областных, краевых и республиканских больниц.

 

3. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современных видов оружия. Ядерное оружие.

Ядерным оружием называются боеприпасы (бомбы, снаряды, боевые головки ракет и др.), поражающее действие которых основано на использовании внутриядерной энергии, высвобождающейся при взрывных ядерных реакциях (деления, синтеза или того и другого одновременно). Оно является самым мощным из всех известных средств поражения. Для его доставки к целям используются ракеты, авиация и другие средства. Мощность ядерного взрыва измеряется тротиловым эквивалентом. Тротиловым эквивалентом называют массу обычного взрывчатого вещества (тротила), энергия взрыва которого равна энергии взрыва данного ядерного боеприпаса. Тротиловый эквивалент измеряется в тоннах, килотоннах (кт) и мегатоннах (Мт). По мощности ядерные боеприпасы условно подразделяют на сверхмалые (мощность взрыва до 1 кт), малые (мощность взрыва 15 кт), средние (мощность взрыва 15—100 кт), крупные (мощность взрыва 100 кт), сверхкрупные (мощность взрыва свыше 500 кт).

Ядерные взрывы могут быть произведены в воздухе, на поверхности земли (воды), под землей (водой).

К поражающим факторам ядерного взрыва относятся: ударная волна, световое излучение, ионизирующее излучение (проникающая радиация), радиоактивное заражение местности и электромагнитный импульс.

Ударная волна представляет собой область резкого сжатия воздуха, распространяющегося во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью. Источником возникновения ударной волны является высокое давление в центре взрыва. Основными параметрами, определяющими поражающее действие ударной волны, являются: избыточное давление и скоростной напор воздуха. Поражающее действие ударной волны определяется избыточным давлением, т. е. разностью между нормальным атмосферным давлением и максимальным давлением во фронте ударной волны. Оно измеряется в килопаскалях (кПа) или килограммах силы на 1 см в квадрате (кгс/см в квадрате). 1 кПа = 0,01 Кгс/см в квадрате. Ударная волна может действовать на людей непосредственно за счет избыточного давления, скоростного напора и косвенно-вторичными снарядами (разрушенные конструкции зданий и сооружений, летящие обломки). Воздействуя на людей, ударная волна вызывает травмы различной тяжести:

легкие поражения возникают при избыточном давлении 20—40 кПа. Они характеризуются контузией, ушибами, вывихами;

поражения средней тяжести возникают при избыточном давлении 40—60 кПа (контузии, повреждения органов слуха, кровотечения из ушей и носа, переломы и вывихи);

тяжелые поражения возникают при избыточном давлении 60—100 кПа (множественные травмы, переломы, ранения внутренних органов и др.);

крайне тяжелые поражения наблюдаются при избыточном давлении более 100 кПа. Такие поражения могут приводить к смертельному исходу.

Ударная волна, разрушая сооружения, способна проникать внутрь убежищ укрытий. Для защиты от нее убежища снабжают волногасительными устройствами. От воздействия ударной волны на значительном удалении от эпицентра взрыва используется и рельеф местности.

Световое излучение ядерного взрыва представляет собой поток лучистой энергии, включающей ультрафиолетовое, инфракрасное и видимое излучение. Действие светового излучения в зависимости от мощности ядерного взрыва может длиться несколько секунд. Наибольшим поражающим действием обладает инфракрасное излучение. Основным параметром, характеризующим световое излучение, является световой им пульс, т. е. количество световой энергии, падающей на 1 см в квадрате или 1 м в квадрате поверхности, расположенной перпендикулярно направлению распространения светового излучения за время свечения. Световой импульс измеряется в калориях на 1 см в квадрате (кал/см в квадрате) или килоджоулях на 1 м в квадрате. Величина светового импульса зависит от мощности и вида взрыва: Чем больше мощность взрыва, тем выше величина светового импульса. Имеет значение и вид взрыва. При наземном взрыве он выражен меньше, чем при воздушном. Величина светового импульса уменьшается пропорционально квадрату расстояния от центра взрыва. Радиус поражения световым импульсом приобретает максимальное значение при воздушном ядерном взрыве. Световое излучение действует на людей, вызывая ожоги открытых участков кожи и поражение глаз (первичное воздействие). Ожоги у людей возможны также пламенем пожаров, возникающих от воздействия светового излучения (вторичное воздействие). В зависимости от величины светового импульса различают четыре степени ожога: ожог 1 степени вызывает световой импульс величиной до 200 кдж/м, II степени — 200—400 кдж/м, III степени — 400—600 кдж/м, IУ степени — более 600 кДж/м. Поражение глаз световым излучением может проявляться временным ослеплением, ожогами глазного дна, роговицы и век. От воздействия светового излучения предохраняют защитные и другие сооружения, создающие тень.

Ионизирующее излучение (проникающая радиация) — поток гамма-лучей и нейтронов из зоны ядерного взрыва. За единицу измерения излучения (экспозиционной дозы) принят кулон на 1 кг (Кл/кг) в единицах СИ. В практике в качестве единицы экспозиционной дозы излучения часто пользуются внесистемной единицей рентген (Р). Поглощенная доза, т. е. доза ионизирующих излучений, поглощенная тканями организма, измеряется в радах (Рд) или Греях (Гр) в единицах СИ. 100 рад приблизительно равен 1 Гр. При облучении ионизирующим излучением возникает лучевая болезнь. Лучевая болезнь 1 (легкой) степени развивается при общей дозе однократного облучения 1—2 Гр (100—200 Рд). Скрытый период ее длительный, достигает 4 недели и более. Нерезко выражены симптомы периода разгара болезни. Лучевая болезнь 2 степени (средней тяжести) возникает при общей дозе облучения 2—4 Гр (200—400 Рд). Реакция на облучение обычно выражена н продолжается 1—2 сут. Скрытый период достигает 2-3 нед. Период выраженных клинических проявлений развивается нерезко. Восстановление нарушенных функций организма затягивается на 2 мес. Лучевая болезнь III (тяжелой) степени возникает при общей дозе облучения 4—6 Гр (400—600 Рд). Начальный период обычно характеризуется выраженной симптоматикой. Резко нарушена деятельность центральной нервной системы, рвота возникает повторно и иногда приобретает характер неукротимой. Скрытый период чаще все продолжается 7—10 дней. Течение заболевания в период разгара (длится 2—3 нед.) отличается значительной тяжестью. Резко нарушен гемопоэз. Выражен геморрагический синдром. Более отчетливо выявляются симптомы, свидетельствующие о поражении центральной нервной системы. В случае благоприятного исхода исчезновение симптомов болезни происходит постепенно, выздоровление весьма замедленно (3—5 мес.).Лучевая болезнь IV (крайне тяжелой) степени возникает при облучении 6 Гр (600 Р) и более. Она характеризуется ранним бурным появлением в первые минуты и часы тяжелой первичной реакции, сопровождающейся не укротимой рвотой, адинамией, коллапсом. Начальный период болезни без четкой границы переходит в период разгара, отличающийся чертами септического характера, быстрым угнетением кроветворения (аплазия костного мозга, панцитопения), ранним возникновением геморрагий и инфекционных осложнений (в первые дни).

При увеличении мощности ядерного боеприпаса значительно увеличиваются радиусы воздействия ударной волны и светового излучения, тогда как радиус действия ионизирующего излучения увеличивается незначительно.

От радиоактивного заражения надежно защищают убежища и противорадиационные укрытия. Ослабление ионизирующего излучения осуществляется различными материалами, используемыми в качестве защиты (бетон, грунт, дерево). Они характеризуются слоем половинного ослабления, т. е. слоем, который уменьшает интенсивность воздействия излучения на человека в 2 раза.

Радиоактивное заражение местности, воды и воздуха возникает в результате выпадения радиоактивных веществ из облака наземного ядерного взрыва. Основой их являются продукты деления ядер атомов, вступивших в реакцию, непрореагировавшая часть ядерного заряда, а также наведенная радиоактивность химических элементов оболочки боеприпасов и в грунте земли.

Степень заражения местности радиоактивными веществами характеризуется мощностью дозы ионизирующего излучения и измеряется в амперах на 1 кг (А/кг) в единицах СИ или в рентгенах в час (Р/ч). Мощность дозы показывает дозу облучения, которую может получить человек в единицу времени (час) на зараженной местности. Местность считается зараженной, если мощность дозы ионизирующего излучения составляет 0,5 Р/ч и более.

С течением времени мощность дозы ионизирующего излучения постепенно снижается и доходит до безопасных для человека значений. Поражающее действие радиоактивных веществ (РВ) на людей обусловлено двумя факторами: внешним воздействием гамма-излучения и бета-частицами (при попадании их на кожу или внутрь организма). Ведущим радиационным фактором поражения является внешнее гамма-облучение, приводящее к развитию острой формы лучевой болезни. При высокой плотности загрязнения кожи радиоактивными веществами могут возникать радиационные ожоги. Поражения людей могут возникать также в случае попадания РВ в желудочно-кишечный тракт с пищей и водой или в легкие с вдыхаемым загрязненным воздухом. При этом РВ, всасываясь в кровь, разносятся током крови по органам и тканям, Степень чувствительности различных тканей к облучению неодинакова. Если рассматривать ткани органов в порядке уменьшения их чувствительности к действию излучения, то получим следующую последовательность: лимфатическая ткань, лимфатические узлы, селезенка, вилочковая железа, костный мозг, половые клетки. В зависимости от этой чувствительности определяются критические органы или ткани. Критический орган или ткань—часть тела или все тело, облучение которого в данных условиях причиняет наибольший ущерб здоровью данного лица или его потомства. В зависимости от чувствительности к радиационному поражению критические органы разделяют на 3 группы. К первой группе относятся гонады и красный костный мозг; ко второй группе — щитовидная железа, печень, селезенка, почки, легкие, мышцы; к третьей группе — кожный покров, костная ткань.

Электромагнитный импульс обусловливает возникновение электрических и магнитных полей в результате воздействия гамма-излучения ядерного взрыва на атомы объектов окружающей среды и образования потока электронов и положительно заряженных ионов. Степень поражения электромагнитным импульсом зависит от мощности и вида взрыва. Наиболее выражены поражения от электромагнитного импульса при высотных (внеатмосферных) взрывах ядерных боеприпасов, когда площадь поражения может составлять тысячи квадратных километров. Воздействие электромагнитного импульса может привести к сгоранию чувствительных электронных и электрических элементов, имеющих большие антенны, повреждению полупроводниковых, вакуумных приборов, конденсаторов, а также к серьезным нарушениям работы цифровых и контрольных устройств. Таким образом, воздействие электромагнитного импульса может привести к нарушению работы аппаратов связи, электронно-вычислительной техники и т. п., что в условиях войны отрицательно скажется на работе штабов и других органов управления ГО. Электромагнитный им пульс не имеет выраженного поражающего действия на людей.

Очагом ядерного поражения (ОЯП) называется территория, в пределах которой в результате воздействия поражающих факторов ядерного взрыва произошли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных, разрушения или повреждения здании и сооружении. Внешней границей ОЯП считается условная линия на местности, где избыточное давление во фронте ударной волны составляет 10 кПа. Размеры очага зависят от мощности примененного боеприпаса, вида взрыва, характера настройки, рельефа местности и др. Условно ОЯП делят на четыре зоны: полных, сильных, средних и слабых раз рушений.

 

4. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современных видов оружия. Химическое и бактериологическое оружие.

Химическим оружием противника называют боевые средства, поражающее действие которых основано на использовании отравляющих веществ (ОВ). Для их применения используются химические ракеты, бомбы, снаряды, выливные авиационные приборы, генераторы аэрозолей, с помощью которых все эти вещества доставляются к цели и распыляются в атмосфере и на местности. ОВ и ядохимикаты могут вызывать поражения людей и животных, заражать местность, водоисточники, продовольствие и фураж, вызывать гибель растительности и сельскохозяйственных культур. Классификация ОВ проводится по различным признакам. В настоящее время приняты следующие виды классификаций ОВ.

1. По ведущему клиническому симптому поражения (клиническая, токсикологическая классификация ОВ) различают 6 групп ОВ: нервно-паралитического действия (зарин, зоман), кожно-нарывного действия (иприт, люизит), общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан), удушающего действия (фосген, дифосген), психогенного действия (Ви-газы), раздражающего действия (адамсит, хлорпикрин, хлор ацетофен).

2. По способности сохранять токсические свойства на местности и склонности к гидролизу (тактическая классификация) различают 2 группы ОВ: нестойкие (синильная кислота, хлорциан, фосген, дифосген), обладающие высокой летучестью и заражающие местность на весьма короткое время, и стойкие (иприт, зоман), медленно испаряющиеся на местности и заражающие на более длительные сроки (часы, дни, недели и даже месяцы).

3. По конечному эффекту поражения: ОВ смертельного действия (зарин, зоман, синильная кислота, иприт и др.); временно выводящие людей из нормального состояния (психогенные ОВ).

4. По времени действия: быстродействующие, действие которых проявляется через короткое время (Ух); замедленного действия (спустя часы и более). Типичными представителями таких ОВ являются азотистые и сернистые иприты, фосген, дифосген.

В результате применения химического оружия образуется зона химического заражения, в пределах которой возникает очаг химического поражения. Зона химического заражения ОВ включает территорию, подвергшуюся непосредственному воздействию химического оружия противника, и территорию, над которой распространилось облако, зараженное ОВ в поражающих концентрациях.

Очагом химического поражения (ОХП) называется территория, в пределах которой в результате воздействия химического оружия произошли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений.

Размер и характер ОХП зависит не только от вида ОВ, но и способов боевого применения, метеорологических условий, рельефа местности, состояния растительного покрова и характера застройки населенных пунктов.

Основой организации первой медицинской помощи таким пораженным является быстрейшая их эвакуация из зоны заражения. Формирования должны работать в противогазах. Разме<