Профилактика травм промежности в родах

1. С началом родового процесса рекомендуется выпить 2-3 столовые ложки растительного мас­ла (подсолнечное, оливковое, из виноградной
косточки), чтобы роды прошли «как по маслу».

2. Желательно выполнять дыхательные упражне­ния во время схваток и потуг и правильно чере­довать их.

ТРЕТИЙ ПЕРИОД РОДОВ

Третий период — самый короткий и последний пе­риод родов. Напоследок рождается плацента (дет­ское место) со всеми оболочками.

Продолжительность этого периода колеблется от 5 до 30 минут.

ФИЗИОЛОГИЯ. ОЩУЩЕНИЯ

После рождения ребенка напряжение родового процесса ослабевает.

Матка уменьшается в объеме, опускаясь на уро­вень пупка, и первые несколько минут приспосаб­ливается к новому объему. Рядом с родильницей продолжают находиться врач и акушерка. Акушерка предлагает женщине приподнять таз, глубоко поды­шать. Вновь появляются ритмичные сокращения матки, необходимые для рождения последа. Эти схватки слабые и почти не беспокоят роженицу. С каждой схваткой матка становится все плотнее В этот период плацента постепенно отделяется от стенки матки, опускаясь в ее полость, затем у жен­щины появляется желание тужиться, и после легких потуг рождается послед.

После рождения последа врач осматривает его целостность. Поскольку плацента имеет дольчатую структуру, отсутствие задержавшейся в матке доль­ки сразу бывает заметно. В этом случае требуется дополнительная помощь.

ПРАКТИКИ

Бывает так, что сокращения матки не приводят к же­лаемому отделению плаценты от ее ложа. В таком слу­чае полезными могут оказаться следующие действия.

1. Маммарная стимуляция— раздражение сосков путем массажа и потягивания. Сделайте это са­ми. Раздражение сосков рефлекторно способст­вует усилению сокращения матки.

2. Приподнимание таза и вращение им. Опираясь на плечи, руки и стопы, поднимите таз — встань­те в пологий мостик. Двигайте им вправо-влево, вверх-вниз и по кругу.

3. Глубокое дыхание грудью и животом одновре­менно. Больше животом — так, чтобы передняя брюшная стенка совершала интенсивные дви­жения вверх-вниз.

4. Выкладывание ребенка на живот матери сразу после его рождения — это хорошо действует и на мать, и на малыша.

Младенец в этот момент очень смешной — скользкий, мокрый, с торчащими в разные стороны волосиками, в некоторых местах кожа покрыта сыровидной смазкой. Смазка эта — «крем», кото­рый предохранял кожу малыша от различных ве­ществ, растворенных в околоплодных водах. Ручки-ножки согнуты, личико немного припухшее, из.* за чего глаза, как щелочки, палице — гримаса плача. Но как только ребенок оказывается рядом с ма­терью, на ее животе, он сразу успокаивается, перестает плакать и даже может начать движение в поисках соска. Для новорожденного важен момент импринта — первого впечатления, как пер­вого снимка новой реальности. Голос мамы, 1 поглаживания, услышанное сердцебиение и урчание кишечника действуют на малыша успокаивающе. Это то, что ему знакомо, фрагмент той ре­альности, где он провел девять месяцев своей жизни, знаки, которые, как мостик, связывают его с новой системой координат. Кстати, выстра­ивание мостика — прием, которым можно вос­пользоваться всякий раз, когда предстоит знаком­ство с новой реальностью. Когда вы впервые \ поведете ребенка в детский сад, позвольте ему взять с собой самые любимые его игрушки, и тогда переход «через границу* будет легче, а освоение в я новой группе — более благоприятным и быстрым. Рождение последа знаменует окончание родов.

 

Глава 3 После родов

РОДЫ ПОЗАДИ

РАННИЙ ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

Начинается ранний послеродовой период (пер­вые два часа после родов), который женщина проходит в родильном блоке, отдыхая на родильной кровати. Акушерка будет ухаживать за новоиспеченной мамой.

По правилам классического акушерства, за жен­щиной продолжают наблюдать еще в течение двух часов после родов до перевода ее в послеродовое отделение. Измеряют артериальное давление, кото­рое в первые часы или даже дни после родов может оставаться повышенным (в родах артериальное да­вление повышается в момент схватки), на живот кладут пузырь со льдом (для лучшего сокращения матки), производят катетеризацию мочевого пузы­ря — опорожнение его с помощью специальной трубочки (если родильница не может помочиться самостоятельно).

В раннем послеродовом периоде производят осмотр родовых путей. Если был сделан разрез или случился разрыв, накладывают швы — под местной анестезией восстанавливают целостность тканей. Эту процедуру производит врач, который принимал у вас роды. Швы могут быть сделаны рассасывающи­мися (кетгутовыми) или неразсасывающимися (шелковыми) нитями. Особых преимуществ одного шовного материала перед другим в данном случае нет. Во втором варианте швы надо снимать. Произ­водят это перед выпиской из родильного дома.

При снижении сократительной способности матки в послеродовом периоде появляется вероят­ность кровотечения. Чем лучше сокращается матка, тем меньше риск патологического кровотече­ния, при котором объем кровопотери превышает 0,5% массы тела женщины. После отделения плацен­ты открывается обильно снабженная сосудами вну­тренняя поверхность матки, возникает реальный риск быстрой потери крови. При сокращении сосу­ды матки сжимаются, что способствует образова­нию закрывающих их тромбов, в результате чего кровотечение уменьшается, а затем совсем останав­ливается. В случае нарушения сократительной спо­собности матка остается «вялой», и сосуды продол­жают обильно кровоточить. Для предотвращения кровотечения в раннем послеродовом периоде вво­дятся специальные сокращающие препараты, на живот кладут холод, тяжесть и продолжают наблю­дение за родильницей.

После родов может появиться озноб, «гусиная кожа», что связано с большой энергоемкостью ро­дового процесса. Накройтесь, расслабьтесь, поды­шите животом. Вскоре вы согреетесь, и озноб прой­дет. В этот момент женщину наполняет ощущение удовлетворения, как после успешно выдержанного испытания. Так оно и есть. Вы можете почувствовать волнение за малыша. Обычно он находится рядом, на пеленальном столе, греется под лампой. (Ново­рожденным трудно удерживать температуру тела самостоятельно еще несколько недель после ро дов.) Если акушерка спешит унести его в детское от­деление, вы можете попросить ее не делать этого и оставить малыша рядом с вами.

Если ребенок нуждается в специальном уходе и врачебном контроле, как только сможете, сразу же идите к нему. Врачами-педиатрами давно подмече­но, что дети, рядом с которыми находятся их мамы, выздоравливают гораздо быстрее, лучше набирают в весе.

Помню, несколько лет назад рожала моя под­руга. Роды были трудные — четырехкилограммо­вая девочка родилась в тазовом предлежании, с признаками гипоксии и была взята под врачебное наблюдение. Маму к дочке пускали всего на час — такие правила были установлены в палате наблю­дения. Но подруга нашла выход из положения Весь день она сцеживала молоко в небольшие флакончики, а ночью, когда все затихало и дежур­ный доктор дремал, она пробиралась к девочке ка­ждые два-три часа, разговаривала с ней, гладила, кормила набранным за день молоком. Вскоре ма­ма с ребенком выписались домой. Девочка нахо­дилась на грудном вскармливании еще полтора года. Сейчас девочка собирается в школу. Это жи­вой, умный и любознательный ребенок!

Я не призываю нарушать правила роддома, я лишь привела пример, как каждая мама может при­близиться к своему ребенку настолько, насколько хочет, взяв ответственность за него на себя. Из без­выходных ситуаций всегда можно найти выход.

Сразу после родов — вы еще в родильном блоке. а через два часа на каталке вас вместе с малышом пе­реведут в послеродовое отделение. С каталки спус­кайтесь самостоятельно — вам вполне можно дви­гаться. О послеродовом отделении — свой рассказ.

ПЕРВЫЕ НЕДЕЛИ. АДАПТАЦИЯ

Вас перевели в послеродовую палату... А теперь о том, что произойдет через два часа после родов и далее.

Начинается поздний послеродовой пе­риод.

Этот период можно назвать периодом телесного] восстановления и психологической адаптации.

Поздний послеродовой период составляет 6-8 недель.

Почему именно столько?

В этот период успевают прийти в норму изме­нившиеся за время беременности органы и систе­мы. Нормализуется почечный кровоток, легочное дыхание, исчезает одышка, снижается и приходит в норму артериальное давление, восстанавливают свою топографию органы брюшной полости — кишечник размещается своими петлями и изгиба­ми в освободившемся пространстве так, как это было до беременности. Матка уменьшается в раз­мерах, восстанавливается ее слизистая оболочка. В яичниках постепенно растут фолликулы, но ову­ляции (высвобождения яйцеклетки) не происхо­дит до окончания лактации (грудного вскармли­вания). Хотя изредка это случается и раньше, примерно через два месяца после родов. Тогда мо­жет наступить беременность.

Интересно, что период телесного восстановле­ния женщины совпадает с особым периодом в раз­витии ребенка, который продолжается первые полтора-два месяца после рождения. Это так назы­ваемый период нормального аутизма, в котором ребенок живет по принципу: «Ничего не вижу, ни­чего не слышу, ничего никому не скажу». Не выдер­живая потока мощных незнакомых раздражителей (свист, цвет, шум), он закрывает глаза и засыпает, и тем ограничивает их доступ. Он проводит но сне большую часть времени, просыпаясь только па кормление. Для ребенка это необходимая фаза фи­зиологической и психологической адаптации — О! I живет в охранительном режиме. Период 1,1 бодр­ствования увеличиваются только ко второму-тре­тьему месяцу жизни. К этому моменту физически приходит в норму и его мама.

Сорок дней после родов (как раз те самые полтора месяца) издревле считали особым вре­менем для матери и ребенка. Это время становле­ния их взаимоотношений, тонкой энергетиче­ской связи, взаимного доверия. Мама учится чувствовать своего ребенка, а ребенок— маму, через которую познает весь мир. Посещали ее и помогали после родов только близкие родствен­ники. Они поздравляли женщину с рождением ребенка, приносили подарки и угощения. Прине­сти в подарок молоко или простоквашу с саха­ром означало пожелать обилия молока для вскармливания ребенка.

Именно столько времени родильнице не реко­мендовалось общаться с большим количеством людей, особенно с чужими, выходить на улицу, смотреть в зеркало. Если приходил чужой, мама на лицо ребенка угольком ставила отметинку, «от сглаза». А к вечеру вылизывала лоб ребенка язы­ком. Новорожденный еще не готов выдерживать столь сильный поток внимания, направленный исключительно на него со стороны незнакомца. Да и представьте себя на его месте. Какие чувства вы бы испытывали, если бы вас пристально и дол­го разглядывал незнакомый человек и отпускал по этому поводу какие-то комментарии?! Всему свое время.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Итак, вы в послеродовой палате. Осмотритесь вокруг. Если хорошо себя чувствуете, можно вставать. После родов вам наверняка захочется есть. Попро­сите родственников позаботиться об этом заранее. Что вам можно? Практически все, кроме сырых ово­щей и фруктов. Это сыр, молоко, творог, йогурт, мя­со, масло, яйца, мюсли, каша, суп.

Если им находитесь в родильном доме, ежедневнок нам будет приходить врач-акушер, а к ваше? ребенку — врач-педиатр.

Акушер справляется о вашем самочувствии, тем пературе, аппетите. Из-за происходящей в первые послеродовые дни гормональной «бури» вполне возможны слабость, потливость, эмоциональные колебания (см. «Послеродовая слабость», с. 232).

Врач внимательно осматривает молочные желе­зы, матку (и ее выделения), промежность — органы, в которых происходят основные ощутимые измене­ния. Состояние этих органов — показатель правиль­ности течения послеродового периода.

Матка

Сразу после родов этот орган уплотняется и сокра­щается до уровня пупка. Вы легко сможете опреде­лить контуры матки: плотное округлое образование, размером с небольшую дыньку. Связки матки и пе­редняя брюшная стенка не способны к столь быст­рому сокращению, поэтому они не очень хорошо удерживают матку, и она становится подвижной, лег­ко смещается кпереди, выпячивая живот. Именно поэтому две-три недели после родов рекомендуется перевязывать живот платком или носить бандаж.

Ежедневно высота матки уменьшается на 1 -1,5 см, и к десятому дню после родов матка полностью скрывается за лобковой костью. Через две недели бандаж можно снимать и удерживать мышцы живота напряжением брюшного пресса. Так они быстро вос­становят тонус.

Матка уменьшается из-за сокращения мышеч­ных волокон и уменьшения кровотока. К 6-8-й неделе после родов масса матки становится такой же, как до родов, 60-70 г. Вы будете чувствовать, как сокра­щается матка, по ощущениям напряжения, натяже­ния, иногда болезненности внизу живота. Особенно сильно это чувствуется во время кормления ребенка. Воздействие на сосок усиливает тонус матки. Матка I спрягается также при мочеиспускании и когда женщина лежит на животе. В момент напряжения про­исходит своеобразный дренаж-очищение— матка выталкивает скопившиеся сгустки крови. Это очень важно для профилактики послеродового эндомет­рита (воспаления матки), который может случиться из-за задержки в ней крови.

Перед выпиской из родильного дома проводят ультразвуковое исследование матки.

Для лучшего сокращения матки после ро­дов полезно:

- часто кормить ребенка;

- лежать на животе;

- класть па живот тяжесть (в первый день после ро­дов — даже лед, по 20 минут несколько раз в день),

- своевременно опорожнять кишечник и мочевой
пузырь.

Выделения

Послеродовые выделения из матки, так называемые лохии (от греч. 1осЫа— роды), продолжаются довольно долго— несколько недель, и изменяются со временем.

Поначалу (первые 2-3 дня) — выделения кровя­ные, как во время обильной менструации. Запаси­тесь послеродовыми прокладками. С 3-го дня они светлеют и становятся кровянисто-сукровичными сначала с коричневатым, затем с желтовато-белым оттенком. Хорошо, когда они выделяются без за­держки, и матка опорожняется. С 8-10-го дня -слизистые или водянисто-слизистые выделения, бо­лее обильные, чем обычно. К 5-6-й неделе выделения скудеют и прекращаются, становятся такими же, как до беременности. Слизистая матки полно­стью восстанавливается. Если кровяные выделения продолжаются более 7-10 дней, необходимо обра­титься к мрачу.

Лохии имеют своеобразный кисловато-водяной запах. Но если он становится неприятным, резким, это может быть признаком начинающегося воспа­ления.

Промежность

Если на промежности есть швы, необходим особый уход и режим. В первые дни промежность может быть отечна. К ней прикладывают небольшой ме­шочек со льдом, и отек уменьшается. В роддоме в па­лату несколько раз в день (не менее двух) приходит медсестра и обрабатывает швы раствором антисеп­тика. Если вы уже дома, обрабатывать швы придется самой еще несколько дней после родов. Первые две-три недели во избежание расхождения швов нельзя сидеть. Потом можно аккуратно присаживаться боком на одну ягодицу, через месяц — уже на обе. По этой же причине и на это же время не рекомендова­на половая близость, по крайней мере(через влагалище).

Если нельзя сидеть, в каком же положении кор­мить ребенка? Стоя или лежа. Можно устроиться так, чтобы было удобно (см. «Привет, малыш! 11рого-лодался?», с. 208).

Мышцы промежности и влагалища в родах выдержали повышенную нагрузку, в результате «его растянулись, расслабились и не в состоянии уде р живать матку в физиологическом положении. Недо статочная эластичность и прочность тазового дна может привести к опущению внутренних органов N стенок влагалища после родов, появлению гемор­роидальных узлов, недержанию мочи и изменению сексуальных ощущений. Профилактикой этих не­приятных состояний, которые могут потребовать физиотерапевтического воздействия — миостимуляции, и даже хирургического вмешательства, явля­ется зарядка для промежности: уже известные вам упражнения Кегеля в различных модификациях. Они же являются гарантом улучшения сексуальных возможностей в послеродовом периоде.

Мы уже акцентировали внимание на том, что мышцы промежности, как и любые другие, необхо­димо тренировать. Можно начать с любого дня пос­ле родов.

Геморрой — варикозно расширенные вены пря­мой кишки— еще одно возможное осложнение в послеродовом периоде.

Перерастянутые стенки венозных сосудов ниж­него отдела прямой кишки образуют узлы, которые увеличиваются при возрастании давления в брюш­ной полости и малом тазу, часто во втором периоде родов. Иногда геморроидальные узлы появляются уже во время беременности из-за избыточного кро­венаполнения нижней части тела и затруднения от­тока крови из венозных сосудов. Чаще это явление встречается у женщин, склонным к варикозному расширению вен нижних конечностей. Полнота.

ендокринные заболевания, гипертоническая болезнь. являются факторами риска.

Дня профилактики рекомендуются те же сред­ства, что и при варикозном расширении вен ног компрессионные чулки, витамины, приподнятое по ложение ног во время сна, контрастный душ, мас­саж, гимнастика, коррекция веса, соблюдение дие­ты, направленной на профилактику запоров, а так­же зарядка для промежности (упражнения Кегеля), которая эффективна и пользуется большой попу­лярностью у беременных.

Для лечения можно применять препараты, улуч­шающие свойства крови и кровоснабжение, укреп­ляющие сосудистую стенку, повышающие ее тонус.

А вот если после родов вы все-таки обнаружили образовавшиеся геморроидальные узлы (болезнен­ные образования величиной от горошины до ореха в области ануса), то можно использовать такие ле­чебные средства:

-холод— прикладывайте маленький мешочек со льдом;

- свечи, выструганные из сырого картофеля
или сформированные из размятых капуст­ных листов;

- зарядка для промежности.

Кишечник

Во время длительного периода родовых схваток тормозится двигательная активность кишечника. В послеродовом периоде это проявляется тенденцией к запорам, что крайне нежелательно, особен­но, если на промежность наложены швы. Поэтому перистальтику кишечника следует активизировать. Это можно сделать массажем живота. Живот масси­руется по часовой стрелке поглаживанием с уме­ренным надавливанием всей ладонью, несколько раз в день. Подойдет также соответствующая диета (мюсли, бананы). Злоупотреблять сырыми овощами и фруктами не следует, так как они мо1ут вызвать нарушение работы кишечника у ребенка. Полезны и так называемые эубиотики— вещества, содержа­щие бифидо- и лактобактерии и нормализующие-флору кишечника. Они продаются в аптеке в вмде таблеток, порошков и содержатся в некоторых кис­ломолочных продуктах.

Функция кишечника обычно восстанавливается к 7-10-му дню после родов.

Молочные железы

Некоторые женщины сразу после родов заявляют: «У меня еще нет молока и ребенка кормить нечем!»

И все-таки Природа (в данном случае — орга­низм) позаботилась о новорожденном заранее — молоко уже есть, только в виде молозива — го­раздо более полезной и подходящем 1 к порож­денному по составу жидкости, образующейся в молочных железах с середины беременности. Окончательное формирование железистых кле­ток, которые будут секретировать молоко, завер­шается еще до родов. Молочная железа готова производить для ребенка пищу.

Молозиво выделяется первые два-три дня после родов. Это полупрозрачная синевато-желтоватая жидкость, которая богаче зрелого грудного молока белками, жирами и минеральными веществами. Его жирность составляет 4-4,5% (у зрелого молока 3,5-3,8%). Молозиво очень калорийно, особенно в первый день после родов, сбалансировано по ос­новным компонентам, содержит защитные факто­ры — иммуноглобулины, уникально по содержанию незаменимых аминокислот, стимулирующих разви­тие нервной системы ребенка, и кроме того, легко переваривается его кишечником. Для желудка и ки­шечника малыша, которые впервые начинают функционировать после рождения, молозиво — на­стоящий праздник!

Состав молока меняется в зависимости от стадии лактации, пищевого рациона матери, времени дня, и даже в каждой молочной железе он свой. Особенно существенные различия претерпевает жирность мо­лока — увеличивается в 10 часов утра каждые сутки и к концу каждого кормления. Поскольку самое жир­ное молоко ребенок получает с последней порцией, рекомендуется за кормление прикладывать его толь­ко к одной молочной железе. Кроме того, жирность молока постепенно нарастает в первые 80-90 дней послеродового периода, покрывая повышенные энергозатраты растущего ребенка.

С 3-4-го дня молозиво несколько меняется по составу, превращаясь в переходное, а затем— к 10-14-му дню — в зрелое молоко.

В это же время приходит первый молочный криз.

ПЕРВЫЙ МОЛОЧНЫЙ КРИЗ

Первый молочный криз наблюдается на 2-4-й день после родов, он связан с повышенной секрецией пролактина — гормона лактации. Молочные железы набухают, твердеют и становятся как восковые. Они очень чувствительны к прикосновениям и даже бо­лезненны при надавливании, переполнены молоком. Обмен веществ и кровоток в молочных железах по­вышаются. Это связано с гормональным всплеском и, вслед за этим, резким притоком молока. Грудь стано­вится горячей на ощупь. Температура тела, измерен­ная под мышкой, часто превышает 38 °С (Поэтому измерять температуру лучше в локтевом сгибе.)

После первых родов молочный криз ощути­мее, чем после следующих. Это связано со строе­нием молочной железы (см. рис.). Изнутри желе­зистая ткань похожа на гроздь винограда. Специальные клетки — альвеолы, похожие на ягодки, наполняются молоком, образующимся в их стенках. От молока альвеолы набухают, увели­чиваются в размерах — вся молочная железа оте­кает и тяжелеет. Количество молока напрямую за­висит от кровоснабжения молочной железы. Чем интенсивнее кровоток, тем больше молока обра­зуется и попадает в альвеолы. От каждой альвеолы, как веточка от виноградинки, отходит молоч­ный ход, по которому молоко стекает к соску. Ре­бенку трудно высасывать молоко из альвеол, го­раздо легче это сделать, если оно уже спускается по молочным ходам. Наподобие ветвей дерева, молочные ходы от разных альвеол сливаются в более крупные протоки, которые в области соска открываются тремя-четырьмя отверстиями. Толь­ко вот в чем проблема: молочные ходы у перворо­дящей сначала закрыты. При накоплении молока и увеличении давления в альвеолах молочные хо­ды открываются, и молоко течет по ним. Можно дождаться, пока это случится, или помочь молоч­ной железе освободиться от скопившегося моло­ка путем массажа и сцеживания.

В ситуации молочного криза следует:

- регулярно кормить ребенка;

- сцеживать молоко после кормления;

- прикладывать к груди теплые компрессы;

- делать массаж теплым душем;

- ограничивать количество выпиваемой жидкости;

- прикладывать к груди размягченные капуст­ные листы (на несколько часов).

Через несколько недель, к концу позднего пос­леродового периода, может прийти второй молоч­ный криз. Он не столь выраженный, как первый. Количество молока может несколько уменьшиться. Продолжайте кормить и сцеживать, как вы делали это раньше, и через два-три дня объем молока вос­становится.

ПРАВИЛА СЦЕЖИВАНИЯ

В первые дни после родов баланс между образова­нием молока и его оттоком сдвинут в сторону пер­вого: молока приходит больше, чем расходуется.

Ребенок не успевает высасывать все образующееся молоко (потребности его невелики), давление в молочных железах растет, поэтому им надо по­мочь сцеживанием вручную или с испольэовани ем молокоотсоса.

Первичное сцеживание. В результате этого действия молочные ходы открываются потоком мо­лока из альвеол. А открытые, они уже не закроются. Ребенку станет легче сосать, и он будет меньше уста­вать во время кормления. Как только отток молока урегулирован (в результате кормления и сцежива­ния), боль в молочных железах проходит, нагрубание уменьшается, грудь становится мягче, и женщи­на чувствует себя лучше.

Поэтому важно научиться первичному сцежива­нию. Дальше (через две-три недели) вопрос о сце­живании можно решать индивидуально. Если вы за­интересованы в увеличении количества молока, продолжайте сцеживать после каждого кормления. Если того, что есть, достаточно, можно не сцежи­вать, и молока будет приходить столько, СКОЛЬКО вы­сасывает ребенок.

Процесс сцеживания поначалу может быть чувствительным для женщины и даже болезнен­ным. Но при правильном его проведении боль проходит. Расцеживание способствует нормали­зации оттока молока, а дальнейшее регулярное сцеживание обеспечивает регулярный приток. Чем лучше опорожнена молочная железа после предыдущего кормления, тем больше молока при­будет к следующему.

Кстати, научиться сцеживанию можно еще во время беременности.

Для этого вам понадобится... воздушный ша­рик. Он будет исполнять роль тренировочного

муляжа. Надуйте его до предполагаемых размеров Молочной железы, нарисуйте сосок, околососко­вый кружок.

Одной рукой придерживайте шарик снизу, пальцы другой расположите на шарике так, чтобы, большой палец оказался напротив указа­тельного и среднего на границе обозначенного кружка. Не скользя пальцами по шарику, сделай-, те движение на себя, приближая пальцы друг к другу через ткань молочной железы (в данном случае шарика), а затем выталкивающее, выдав­ливающее движение вперед. Повторите так не­сколько раз. Периодически смещайте пальцы по кругу, чтобы сцедить молоко из всех сегментов железы.

Если в роддоме у вас возникли трудности со сцеживанием, обратитесь за помощью к молочной сестре.

Увеличению количества молока способст­вуют:

- регулярное кормление;

- сцеживание;

- массаж молочных желез;

- упражнения, направленные на улучшение кро­вообращения в молочных железах;

- теплый чай (за 20 минут до кормления); воздействие ультрафиолетовых лучей на лю­бую часть тела В течение 10-15 минут;

-травяные чаи;

- витаминные комплексы;

- специальные гомеопатические препараты.

Бывает, что молочная железа наполняется мо­локом неравномерно. Тогда в каких-то ее сегмен­тах могут образовываться уплотнения, выявляемые на ощупь в виде плотных узелков разного размера (см. Приложение: «Правила осмотра мо­лочных желез», с. 275). Чаще это бывает в нижних отделах, где скапливается молоко, и из-за пере жатия сосудов тяжелой молочной железой стра дает кровообращение. В таких случаях необхо дим массаж, иначе застой молока может стать причиной мастита (воспаления). Более интен­сивному оттоку молока из нижних отделов мо­лочной железы способствует правильное распо­ложение ребенка при кормлении. На места уплотнений можно накладывать размягченные капустные листы (помогает!), а также предпри­нимать то, что вы делали в ситуации молочного криза (см. выше).

Есть еще один способ быстрого рассасывания уплотнений и предотвращения лактационного мастита — гирудотерапия — лечение пиявками. Еще 30-40 лет назад в некоторых роддомах использовали этот способ профилактики мастита, Врачи-акушеры знали необходимые точки на молочной железе и сами умели ставить пиявки. При лактационном застое пиявка ставится в зону над уплотнением. Гирудин, содержащийся в слюне пиявки, является биологически активной субстан­цией и содержит ферменты, противовоспали­тельные, обезболивающие, иммунные вещества. В результате ускоряется лимфо- и кровоток, раз­гружается капиллярная сеть, снимается отечность, уходит воспалительная реакция (которая может случиться как результат длительного застоя моло­ка), рассасываются инфильтраты.

У пиявок много полезных свойств, и они при­меняются не только в акушерстве и гинекологии, но и в соматической медицине. Есть специаль­ные гирудоцентры, куда можно обратиться. При определенной сноровке и знаниях по гирудоте рапии эту процедуру может сделать и сама кор­мящая мать.

ПРИВЕТ, МАЛЫШ! ПРОГОЛОДАЛСЯ?