Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
В честь Ее иконы «Бродах Помощница»Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Пресвятая Дево, Мати Господа нашего Иисуса Христа, яже веси рождение и естество матере и чада, помилуй рабу Твою (имя) и помози в час сей, да разрешится бремене своего благополучно. О Всемилостивая Владычице Богородице, яже не потребовала еси помощи в рождении Сына Божия, по-даждь помощь сей рабе Твоей, помощи требующей, наипаче же от Тебе. Даруй ей благомощие в час сей, и младенца иже имать родитеся и внити в свет мира сего, сподоби в благопотребное время иумна-го света во святем крещении водою и духом. Тебе припадаем, Мати Бога Вышняго, молящеся: Буди милостива мати сей, ейже прииде время быти мати, и умоли воплотившагося из Тебе Христа Бога нашего, да укрепит силою Своею свыше. Яко держава Его благословенна и препрославлена, со Безначальным Его Отцем, и Пресвятым и Благим и Животворящим Его Духом, ныне и присно и во веки веков. Аминь.
МУЗЫКА. Психологи из Шотландского университета в Глазго провели опыты и пришли к выводу, что музыка может действовать как болеутоляющее средство. В ходе лабораторных исследований ученые попросили добровольцев держать руку в очень холодной воде так долго, насколько это возможно. Одной группе волонтеров во время эксперимента предложили просмотреть выступление комика по телевизору, другую попросили считать в уме, а третьей дали возможность послушать любимые мелодии на выбор: рок, джаз, классику и другие. Выяснилось, что слушатели музыки продержались дольше всех. Исследователи полагают, что музыка эмоционально захватывает и отвлекает человека, уменьшая беспокойство и повышая терпимость к дискомфорту. В родах хорошую службу сослужит музыка, по характеру похожая на сам процесс — ритмичная, активная, живая. Вы можете взять с собой в родильный дом плеер или магнитофон и выбрать себе мелодию. Это может быть психоактивная, медитативная или классическая музыка. Хорошо, если она вам известна. Ритмичную интенсивную музыку можно использовать при ослаблении родовой деятельности, мягкую, релаксирующую — при сильных и продолжительных схватках. Часто музыка спонтанно вводит человека в измененное состояние сознания, в котором все процессы и ощущения воспринимаются уже по-другому. На таком музыкальном фоне удобно проговаривать мантры-медитации, например такую: Я доверяю своему телу легко и без боли родить малыша. Я — это Я. Матка — это матка, боль — это боль. Я скатываю боль в комочек, привязываю ее к воздушному шарику и отпускаю. И боль улетает далеко-далеко... ПРИМЕНЕНИЕ ВОДЫ И ТЕПЛА Глубокая теплая ванна во время схваток компенсирует вес тела, снимает излишнее напряжение и успокаивает. И боль становится слабее... В воде также можно делать вращательные движения тазом. Принимать ванну можно в первом периоде родов, если нет противопоказаний (излитие околоплодных вод). Душ — также прекрасное средство для расслабления. Встаньте, опираясь руками на стену. Подставьте поясницу под струю воды. Теплый водяной массаж поясницы и крестца облегчает схватки. Можете продолжить движения тазом. Если вы находитесь уже в родильном доме, где нет возможности принять душ, помогут теплые полотенца и грелки. Тепло должно быть приятным. Все, что описано выше, подходит в случае нормальных или интенсивных схваток. При слабой родовой деятельности полезны контрастный душ или холодные обливания. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ. И БОЛЬ СТАНОВИТСЯ МЯГЧЕ... Есть ли боль? На занятиях я часто спрашиваю: «Чего конкретно вы боитесь в родах?» По наблюдениям из практической деятельности, женщины больше всего боятся боли. На чем основаны такие опасения? Оказывается, подружки рассказывали, в телепередаче увидела, да и мимо роддома недавно проходила— оттуда крики были слышны. Естественно, тех, кто проживает роды, тихонько постанывая или напевая (а такие есть!), мы не услышим, проходя под окнами роддома. А те, кому мама внушала, что женщина в родах как кошка: родила, пуповину перегрызла, себя в порядок привела и котят начала облизывать, — предстоящие роды воспринимают вполне естественно и спокойно. Как в организме рождается боль? С точки зрения физиологии — очень просто. Рецепторы (нервные окончания), которые отвечают за эту функцию, воспринимают определенные раздражители внешнего мира как боль. Интерпретация ощущения происходит в головном мозге. Далее нервный импульс бежит в обратном направлении, чтобы та или иная мышца смогла как-то отреагировать на воспринятое ощущение, например, отдернуть руку от уколовшей иглы. Из вышесказанного следует, что, если есть болевые рецепторы, организм может воспринимать боль, нет рецепторов — нет и боли. Волосы, ногти, оболочка плодного пузыря, пуповина— образования, не содержащие болевых рецепторов. Какие-то участки кожи и слизистых оболочек снабжены большим количеством рецепторов, какие-то — меньшим. Соответственно и чувствительность разная. Больше всего их сосредоточено в коже живота, меньше — на ладонях. Кроме болевых есть и другие рецепторы — тепловые, зрительные, обонятельные, отвечающие за восприятие соответствующих ощущений. Если рецепторов нет, то нет и ощущения. Несколько лет назад в газетах была опубликована информация о девочке, в коже которой отсутствовали тепловые рецепторы. Ее мама узнала об этом, когда увидела глубокий ожог от утюга — девочка не убирала руку. Думаю, интересно будет узнать, что в матке мало болевых рецепторов. А те, что есть, распределены неравномерно. Например, в шейке матки болевых рецепторов нет вообще. Именно поэтому, если в родах происходит надрыв шейки матки, женщина не чувствует боли. Тело матки содержит единичные болевые рецепторы. Стало быть, они также не являются источником болевых ощущений в родах. Наибольшее количество болевых рецепторов сосредоточено в перешейке — переходе от шейки матки к ее телу. Однако активация их возможна только при раскрытии маточного зева на 4-5 см и более. Растяжение перешейка может приводить к появлению болевых ощущений в активной фазе первого периода родов. Вот почему различные способы обезболивания эффективны как раз в этот период. В своей клинической практике я спрашивала рожениц, жалующихся на боль во время схватки: «Что вы чувствуете сильнее: боль или напряжение?» Женщины на некоторое время сосредоточивались на своих ощущениях, а потом с удивлением отвечали: Напряжение? Напряжение сильнее, чем боль!» После такого «открытия» наступает расслабление, и боль становится мягче. На физиологическом уровне боль обусловлена: - растяжением внутреннего зева шейки матки - натяжением крестцово-маточных связок, поддерживающих матку (также при раскрытии маточного зева на 5 см и более); - нарушением обмена веществ в матке (гипоксия) при ее сильных сокращениях. На какую же из причин возникновения боли можно реально повлиять, чтобы уменьшить неприятное ощущение? На натяжение маточных связок мы повлиять не в силах. Возрастающему открытию маточного зева в родах следует только порадоваться, а вот способствовать нормализации кровоснабжения, расслабиться и прийти к состоянию физического и психологического комфорта вполне возможно, используя различные техники релаксации. Кроме физиологических причин, возникновение боли обусловлено причинами психологическими. Они перечислены ниже. © Страх ожидания боли блокирует восприятие других ощущений. Получается, что боли еще нет, а дискомфорт в теле от ее ожидания уже есть. Зачем же себя так мучить ожиданиями?! В страхе и сомнениях действительно снижается порог болевой чувствительности и приходит то, чего боялись. • Негативные ожидания действуют на тело, вызывая мышечное напряжение, противодействующее напряжению матки. Противостояние боли приводит к ее усилению. • Некоторые женщины болью называют напряжение и любые другие интенсивные ощущения в животе. • При одних и тех же обстоятельствах люди по-разному воспринимают боль, что зависит от порога болевой чувствительности в конкретный момент. Порог болевой чувствительности (ПБЧ) — это величина того воздействия, при котором рецепторы воспринимают некий стимул как боль. Низкий порог болевой чувствительности означает, что минимального стимула достаточно, чтобы вызвать болевые ощущения. Высокий порог перепрыгнуть болевым воздействием гораздо труднее. Иногда человек заявляет: «У меня низкий порог болевой чувствительности...», подразумевая под этим, что он очень восприимчив к боли. Причем данную установку распространяет на все время и пространство своего существования, как будто ПБЧ — величина постоянная. Но в том-то все и дело, что! При таких реакциях, как страх, тревога, гнев, утомление, ощущение беспомощности, порог болевой чувствительности снижается. И наоборот, в состоянии внимания, внутреннего покоя, уверенности в себе и ответственности порог повышается. По данным хронобиологии, ПБЧ повышается в полдень и снижается ночью. И еще, давление на точку чувствительной зоны на внутренней поверхности передней стенки влагалища во время рождения ребенка снижает восприимчивость к боли. И болевые ощущения в родах ослабляются. Итак. Не привязывайтесь к своему ПБЧХ Это величина изменяемая!
Физиологи доказали, что истинное восприятие боли составляет около 10% от общего ощущения! Все остальное — это то, что человек психологически готов воспринимать как боль— ожидания, страхи, представления и фантазии, которые могут выражаться примерно таю «Я боюсь... у меня низкий порог болевой чувствительности... мне рассказывали, что это больно... ребенка родить— не поле перейти...» Вот с этой составляющей (а это 90% от всего ощущения!) и работают в программе психологической подготовки к родам с целью повысить ПБЧ. Имеющиеся у женщины отрицательные представления о родах могут реализоваться как программа. Замените негативные установки позитивными, построенными на информировании о реальных физиологических процессах и тренировке, и результат г е заставит себя ждать — вы повысите свой ПБЧ, чтобы через него, как через высокий забор, не так-то просто было перескочить. И тогда оставшиеся недели беременности можно будет провести, переживая саму беременность, а не страх ожидания боли. О том, каким образом можно воздействовать на порог болевой чувствительности, подробно написано в разделах, посвященных методам релаксации. Смысл физиологической боли Дело в том, что боль бывает двух видов — патологическая и физиологическая. И у каждой — свои цели. Какие ассоциации у вас вызывает слово «боль»? Произнесите слово «боль» и прислушайтесь к ощущениям. Неприятно, дискомфортно, страшно. В данном случае речь идет о физической, телесной боли. А теперь произнесите слово «напряжение», прислушайтесь к ощущениям. Они изменились. Человек привык реагировать на боль вполне определенным образом: действовать. Это уже рефлекс — активизироваться в ответ на появление боли. Давайте задумаемся, о какой боли идет речь. Зубная — разрушается кариозный зуб, головная — возможно, поднялось давление. Боль в животе — может быть, гастрит, колит, аппендицит. Во всех перечисленных случаях речь идет о патологических, деструктивных процессах. И вполне естественно желание человека остановить этот процесс. В таких случаях целесообразность боли заключается в том, чтобы: - сигнализировать о процессе разрушения и - побудить человека к действию, восстанавливающему целостность. Предыдущие примеры патологической боли к физиологическому процессу родов не подходят. В этой ситуации целесообразность болевых ощущений иная, чем в случае, скажем, зубной боли. Поразмыслите над функцией физиологической боли в родах, ответив себе на следующие вопросы: 1. По каким ощущениям роженица может судить о динамике процесса? 2. В каких случаях (при каких обстоятельствах) событие запоминается наиболее сильно и отчетливо? 3. А что переживает в родах ребенок? Возможны ли у этого живого существа вообще какие-либо переживания и ощущения? 5. От кого вероятнее всего он будет ждать поддержки? На этом этапе предлагается вспомнить о том, что для ребенка родовые схватки предшествуют переходу в другую среду обитания, своеобразному прыжку в неизвестность. При переходе «оттуда сюда» его ожидает определенная полоса препятствий в виде родового канала длиной десять сантиметров, излития околоплодных вод, нарастающих сокращений маточной стенки, которые — неизвестно — то ли обнимают, то ли выталкивают. А изменение формы головы при этом (на акушерском языке — конфигурация черепа) и вовсе не самое приятное ощущение. Экстраполируйте эту ситуацию на себя — и сразу станет ясно, что может ощущать ребенок. Боль в родах имеет вполне обоснованный физиологический и психологический смысл. Поговорим об этом. 1. Боль появляется в активной фазе первого периода родов. Стало быть, если это произошло, значит, процесс идет, разворачиваясь во всех своих проявлениях. Боль в данном случае позволяет отслеживать динамику процесса. 2' Боль не позволяет заснуть в родах. Представьте, роды начались ночью (а в большинстве случаев так и происходит, это связано с суточными гормональными колебаниями — наиболее благо- приятный гормональный фон для начала родов складывается в ночное время), когда женщина еще не успела заснуть, т.е. позади бессонные часы предыдущего дня, а впереди — ночь и следующий день. Понятно, что через несколько часов появляется усталость и сонливость. И в этот самый момент включается раздражитель— боль. Но только во время схватки. В течение паузы у женщины есть возможность отдохнуть и даже поспать. Ощущение времени в родах меняется, и несколько минут или даже секунд сна вы воспримете как полноценный отдых. 3. Сильный раздражитель способствует сохранению родовой доминанты на протяжении всего процесса родов. Внимание женщины сосредоточено на собственных ощущениях. Она не отвлекается на раздражители извне и даже на собственные мысли, не касающиеся основного действа. Женщина находится в мощнейшем состоянии проживания процесса. 4. Может быть, боль в родах призвана напомнить женщине о том, что пора воспользоваться каким-либо способом релаксации? Боль — сигнал для изменения позы тела, правильного дыхания, применения приемов самомассажа, общения с ребенком, что оказывает благотворное влияние не только на самочувствие женщины, снимая не приятные ощущения, но и благоприятно сказывается на состоянии малыша, уменьшая кислородный дефицит, неизбежно возникающий вовремя схватки. 5. Еще одна роль боли— мобилизация организма на выполнение определенных физиологических функций. Включается база поддержки организма в стрессовой ситуации. Меняются биохимические и гормональные показатели, активизируется иммунная система, усиливается кровообращение, высвобождается глюкоза, необходимая при интенсивных обменных процессах, и одновременно с этим возрастает количество эндорфинов — веществ, способных дать обезболивание. 6. Вспомним о малыше. Сомнений нет, что процесс родов не проходит для него незамеченным: дискомфортно, страшно, больно (конфигурация головы чего стоит!). Только заявить о своих ощущениях во всеуслышание он не может. (Сколько рот ни открывай — все равно никто не услышит.) Такая привилегия есть только у женщины. Можно предположить, что испытываемая боль напоминает женщине о страданиях ребенка. Это как звоночек: прозвенел— вспомни о том, кому еще хуже, и тебе станет легче. А вспомнив, погладь по животу, поговори с малышом. Знакомые раздражители (голос, прикосновение руки к животу) снижают уровень тревожности и облегчают трудный путь в другую, совсем не знакомую реальность. Только ребенок ни от кого ничего не ждет. Мать либо дает эту поддержку, либо не дает ее, сосредоточиваясь исключительно на собственных ощущениях. Каждая женщина делает выбор сама. Часто приходится встречаться с предположением или даже твердым убеждением, что страдания, родовые муки приведут к усилению материнского инстинкта. Страдание, мол, обусловит большую любовь к ребенку. Это звучит так, как будто боль благоприятствует любви. Оправданна ли такая жертвенность? В этом есть элемент насильственности. А что будет, если любовь не возникнет? Что тогда? Агрессия? Разочарование? Известно, что материнский инстинкт формируется годами. Совсем по-другому бессознательное воспринимает добровольное жертвоприношение. В чем же отличие? В данном случае речь идет не о страдании, а о добровольном согласии с тем, что предлагает Природа. Возникающий дискомфорт (или даже боль) является частью вашего существа в этот момент. Такое состояние можно принять, рассмотреть, проанализировать. И как только вы с ним согласитесь, сразу придет облегчение. Так реализуется способность помочь себе. Помочь в родах — значит не мешать. Не мешать — значит не вмешиваться. Не вмешиваться — \ значит просто пребывать в процессе, просто наблюдать. Кстати, замечено, что женщины в родах не плачут — слез нет. Стонут, охают, иногда кричат, но плакать— никогда, механизм слезоотделения заблокирован. Вероятно, это удачная «выдумка» организма — чтобы силы не терять. Плач — это разрядка психо-эмоционального напряжения. А в родах другая разрядка — рождение ребенка. Медикаментозное обезболивание Женщины часто спрашивают о медикаментозном обезболивании. На этот вопрос нет однозначного ответа. В каких-то ситуациях (например, бурная родовая деятельность, дискоординация родовой деятельности и пр.) оно назначается, в то время как при физиологическом течении родов можно обойтись и без анальгетиков. В таком случае ответ на этот вопрос остается на усмотрение женщины. У врача-акушера нет объективных критериев для оценки ваших болевых ощущений в каждый конкретный момент родов. Он может ориентироваться только на то, что вы ему об этом расскажете, и на ваше поведение. Ознакомимся с основными принципами медикаментозного обезболивания. Препараты различаются по выраженности и продолжительности действия и побочным эффектам. Чем сильнее действие препарата, тем больше побочных эффектов • Самыми легкими (в смысле продолжительности эффекта и отсутствия побочных реакций) средствами являются обычные спазмолитики и анальгетики. Они уменьшают напряжение и болезненность. Время действия — 1-2 часа. • Следующими по интенсивности обезболивающего эффекта являются наркотические анальгетики (НА)— наркотики. Продолжительность Помните? Такого же состояния расслабления вы достигали, применяя методики самообезболивания, которые, в отличие от НА, не имеют побочных эффектов. НА влияют на дыхательный центр плода Поэтому, если ввести их незадолго до рождения ребенка (после 7-8 см открытия маточного зева), ребенок может родиться в состоянии наркотической депрессии— вялый, синеватый, похрипывающий Если же слишком поспешить (до 4 см открытия, первая фаза первого периода родов), то родовая деятельность может ослабеть и совсем прекратиться Поэтому медикаментозное обезболивание назначают только в активную фазу родов. • Одним из широко применяемых способов обезболивания является масочный наркоз, так называемый «веселящий газ», или закись азота. Ощущения при его воздействии сродни легкому опьянению с характерной слабостью, тяжестью в голове, сонливостью, зевотой. Вдыхать его следует только во врет схватки (.врач-анестезиолог подскажет, как это сделать). Газовая смесь быстро поступает в кровь через легкие, так же быстро и выводится при прекращении использования маски, практически не оставляя после себя побочных эффектов Эпидуральная анестезия (ЭДА) - введение обезболивающего вещества-анестетика в канал спинного мозга между поясничными позвонками В результате ниже места укола расслабляются и обезболиваются мышцы живота, ног, промежности. Схватки становятся редкими и слабыми. Продолжительность родов возрастает на 2-4 часа. Этот вид анестезии чреват возникновением слабости родовой деятельности. Может даже потребоваться стимуляция родов. Если схватки изначально были чрезмерными (-например, при бурной родовой деятельности, быстрых родах), то ЭДА оказывает существенную помощь снижая их интенсивность и замедляя роды. Восстановление чувствительности после окончания действия эпидуральной анестезии (не позже начала второго периода родов, иначе потуги будут слабыми и неэффективными) происходит резко, скачкообразно. Интенсивность родовой деятельности восстанавливается. В этот же момент происходит восстановление чувствительности. Этот «скачок» дискомфортно воспринимается роженицей. В данном случае выраженное обезболивающее действие нарушило закон постепенности ощущений в родах. УПРАЖНЕНИЯ Удобно расположитесь в кресле, в открытой позиции (не скрещивая рук и ног), прикройте глаза, максимально отключитесь от раздражителей внешнего мира и сместите внимание внутрь кисти левой руки. Сохраняйте внимание некоторое время в центре ладони, постепенно смещаясь к пальцам и обратно. Наблюдайте за своими ощущениями. Затем начинайте плавно собирать пальцы в кулак, постепенно увеличивая напряжение в кулаке. При этом проследите, чтобы все остальные мышцы тела (кроме пальцев кисти и предплечья) были расслаблены. Сосредоточьте внимание на ощущениях в кулаке левой руки. Перечислите их. Затем плавно снимите напряжение в кулаке и после этого расслабьте и вытяните пальцы. Изменились ли как-то ощущения в руке? Повторите упражнение (цикл напряжение — расслабление) 3-4 раза, всякий раз отмечая то, что чувствует рука при расслаблении и напряжении. По ходу упражнения ответьте себе на вопрос: мешает ли напряжение в кулаке расслаблению других мышечных групп, например мышц голени правой ноги? А теперь несколько видоизменим упражнение. Левая рука продолжает напрягаться и расслабляться, правой рукой накройте ритмично сокращающуюся левую и сожмите ее. Не разжимая правой руки, продолжайте расслаблять и напрягать левую. Что изменилось? Возникла ли боль на этом этапе? С чем это связано? Обратимся ко второй части упражнения, когда правая рука в постоянном напряжении охватывала находившуюся в ритмичном движении левую руку, по сути, мешая ей. Какие ощущения появились в левой руке? Почти 95% участниц семинаров называли сопротивление и как следствие — боль. То же самое происходит у роженицы, если она в ответ на родо вые ощущения напрягает окружающие матку мышцы (зажимается, задерживает дыхание или кричит, напрягая диафрагму и мышцы передней брюшной стенки). В результате— различные нарушения родовой деятельности. При смещении внимания на левую руку и удержании его появляется ощущение тепла, что связано с улучшением кровообращения в этой зоне, а значит, с расслаблением (в напряженных мышцах кровообращение ухудшается). Этим знанием и опытом можно воспользоваться в родах — осознанно сместить внимание к матке с целью улучшения кровообращения. Смещение внимания в какую-либо область тела приводит к ее расслаблению. Хотите расслабить ногу, палец, промежность — переместите внимание в эту область, удерживая его в этой зоне некоторое время. Очень скоро вы почувствуете разливающееся тепло и расслабление. И все больше ничего специально делать не надо. А ЕСЛИ КЕСАРЕВО? Кесарево сечение — это оперативный способ родов. Показания к нему определяются либо во время беременности (в этом случае оно называется плановым), либо непосредственно во время родов (экстренное). Технически при этом, слой за слоем, быстро и аккуратно вскрывается передняя брюшная стенка и на матке делается разрез, через который врач извлекает ребенка. Потом удаляется плацента. Разрез на матке и брюшной стенке послойно восстанавливается. В течение суток за женщиной на блюдают и ухаживают в палате интенсивной терапии, затем переводят в послеродовое отделение. Тогда уже можно вставать, ходить, кормить малыша. В послеродовом периоде женщина должна позаботиться о себе: диета, бережный уход за швом, профилактика спаечного процесса. Иногда женщины считают, что операция — это способ родить быстро, надежно и без лишних ощущений. Но именно это «без ощущений» и может обернуться проблемой в будущем. Прежде всего, кесарево сечение — полостная операция, после которой требуется особый режим и уход, кроме того, женщина лишается важных переживаний родового процесса. Процесс родов для женщины — это время ее инициации, трансформация «из куколки в бабочку», это время, когда разворачивается, как цветок из бутона, ее скрытый потенциал — происходит ее становление в новой роли — матери. Процессу инициации в древности придавали огромное значение. Во время естественных родов сохраняется возможность взаимодействия с ребенком. Что касается ребенка, то для него важен процесс родов как способ преодоления первого жизненного барьера, по образу и подобию которого впоследствии будут преодолеваться другие жизненные трудности. Ведь любую ситуацию из жизни можно символически сравнить с процессом вынашивания и рождения (достижение цели). В экстремальных ситуациях научение идет мгновенно, если это жизненно необходимо. За время прохождения по родовым путям ребенок (все его физиологические системы и психологическое состояние) успевает адаптироваться к изменяющимся условиям и благополучно перенести стресс. Проис ходит своеобразная многочасовая тренировка органов и систем. Спектр состояний, при которых малыш должен выжить, увеличивается. Это разница давления, гормонального фона, кислородной насыщенности, механических воздействий, резко изменяющихся по мере прогрессирования родов. Если малыша извлекают из матки экстренно (во время операции), возможность предварительной адаптации отсутствует. В этом случае потребуются дополнительные занятия с малышом после родов, которые в той или иной степени помогут компенсировать отсутствие естественного опыта преодоления трудностей (см. «Динамическая гимнастика для младенцев и беби-йога», с. 218). Воспитание ребенка хорошей, доброй, умной мамой компенсирует и нивелирует любые пережитые сложности. Кесарево сечение — способ не ускорить процесс или избавить роженицу от неприятных ощущений, а облегчить роды, если есть показания со стороны матери или ребенка, которые затрудняют рождение естественным путем. В этом случае операция — действительно, правильный выбор. В случае назначенной вам плановой операции, ее можно произвести с началом родовой деятельности для того, чтобы несколько часов все-таки побыть в родах. Если необходимость кесарева сечения обнаружилась в родах (причинами могут быть функционально узкий таз, неправильное положение плода, слабость родовой деятельности, кровотечение и др.), ребенок уже успел пережить первые схватки, которые способствовали адаптации к стрессовой ситуации. На состояние ребенка во время операции и возможность общения с ним влияет выбранный метод обезболивания. Так, эпидуральная анестезия не влияет на состояние малыша, позволяет матери оставаться в сознании, чем и обеспечивает возможность ее общения с ребенком в первые минуты после родов. Во время общего наркоза женщина находится в бессознательном состоянии и не может увидеть ребенка в первые минуты его жизни. И еще. Многие женщины считают, что рубец на матке после операции является показанием к кесареву сечению при следующей беременности. Это не так. Все зависит от состояния женщины и качества шва. При благоприятном состоянии женщины и хорошем качестве рубца следующего ребенка вполне можно рожать через естественные родовые пути. ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ Обратите внимание, в момент зачатия, развития эмбриона, когда происходит процесс образования от дельных органов и тканей, организм ни разу не ошибся, создав из двух встретившихся клеток сложную и высоко дифференцированпую систему. Это Роды— процесс инстинктивный, обусловленный деятельностью определенных структур головного мозга, так же как дыхание, сердцебиение, пищеварение. Второй период родов подчиняется тем же законам, что и первый — закону ритма, развития, постепенности, сохранения гомеостаза и самодостаточности. ФИЗИОЛОГИЯ Итак, после полного открытия маточного зева начинается второй период родов, цель которого-рождение ребенка. На акушерском языке он называется периодом изгнания. Из матки изгоняется плод. Из Эдема выпроваживается человек. Он переходит в новую для себя среду существования. Каким же образом это происходит? Физиологически второй период родов проявляется так. 1. Первая фаза (первый час) — схватки и паузы. 2. Вторая фаза (следующие 40 минут) — схватки +легкие потуги и паузы. 3 Третья фаза (оставшиеся 20 минут) — интенсивные потуги и паузы. В третью фазу роженица максимально активна — напряжением мышц брюшного пресса усиливает потуги. Вы помните, что основной задачей первого периода было открытие маточного зева (выхода из матки). Теперь, когда родовой канал сформировался, малышу есть куда двигаться. Выход открыт. Это путь, по которому ребенок сможет продвигаться во втором периоде родов. К этому моменту женщина пребывает в родах уже несколько часов. Накапливается мышечная усталость. И сокращений матки не хватает, чтобы начать продвигать ребенка по родовому каналу — сдвинуть с места трех- или даже четырехкилограммового малыша. Необходима дополнительная изгоняющая сила, чтобы помочь дальнейшему движению плода. Подумайте, ресурс каких мышц может дать такую силу? Конечно же, мышц брюшного пресса.
Второй период родов. Движение по родовому каналу. Рождение ребенка Итак, на вершине каждой схватки к сокращениям матки присоединяется сокращение мышц брюшного пресса. Изгоняющая способность матки усиливается, и плод начинает двигаться по родовому туннелю. Именно по новому появившемуся ощущению — Итак, ребенок продвигается по родовому каналу под влиянием двух сил, действующих одновременно: 1) сокращений матки; 2) сокращений мышц брюшного пресса. По мере продвижения малыш совершает вращательные движения, как бы ввинчиваясь в новое для себя жизненное пространство (см. рис.). Матка поч ти выжимает его из себя. Длина родового пути -10 см. Время на прохождение — от полутора до двух часов. Такова продолжительность второго периода родов у первородящей. В случае повторных родов этот процесс может занять всего час, что связано с более быстрой скоростью продвижения плода по «проторенным путям». ОЩУЩЕНИЯ Что же меняется в ощущениях роженицы? К сокращениям матки присоединяются сокращения мышц живота, которые являются непроизвольными, самостоятельными и синхронными со схватками матки. Они вместе сокращаются и вместе расслабляются. Такие «удвоенные, усиленные» сокращения можно уже назвать потугами, хотя явного желания «тужиться» на этом этапе еще нет, оно появится чуть позже. На первый взгляд, ощущения вроде бы новые. На самом деле ощущения такого рода вам знакомы. Вспомните, при каких обстоятельствах возникают непроизвольные сокращения брюшного пресса? Вспомните, как это бывает, скажем, при икоте, рвоте кашле, чихании? В родах то же самое - только продолжительнее и одновременно со схваткой. Итак, во втором периоде родов, как и в первом, сохраняется ритмичная деятельность матки, напряжение матки переходит в ее расслабление, и чередование повторяется. Вместе с маткой напрягается брюшной пресс. Средняя продолжительность такой схватки 1 -1,5ми% а паузы 2-3минуты. Так проходит час или чуть больше. Интенсивность схваток в это время примерно в два раза больше, чем в первом периоде родов. Все это время вы сможете вести достаточно активный образ жизни: ходить, умываться, делать упражнения, погружаться в медитацию. Вы можете распределить силы таким образом. Во время паузы — ходить, лежать, сидеть или стоять с широко расставленными ногами и упором на руки, чуть наклонив тело вперед. Т.е. возможны все те позиции тела, о которых мы говорили выше (см. «Позиции тела в родах», с. 140). Не забывайте опорожнять мочевой пузырь, смачивать лицо водой и смазывать пересыхающие от интенсивного дыхания губы гигиенической помадой, которую вы заранее захватили с собой в родильный блок. Во время схватки — стоять на ногах или коленях с упором на руки, выполнять движение «подтанцовывание» и любые другие движения тазом, интенсивно дышать любым из описанных ранее способов. Движения, применяемые в этот период, очень похожи на восточный «танец живота». Главное, это помогает. Применимы остальные упражнения и массаж рефлекторных зон: нижней части живота, поясницы, крестца. Что же происходит дальше? Через некоторое время, продвигаясь по родовому каналу, ребенок достигает тазового дна — промежности изнутри. И тут появляется новое ощущение — в добавление к тем, которые уже есть. У женщины появляется желание тужиться! Сначала это желание возникает только в период схватки, в паузу оно исчезает. Постепенно нарастая, оно становится постоянным и почти непреодолимым. Это ощущение вам очень знакомо. Оно не просто похоже, оно идентично ощущению при потугах во время опорожнения кишечника}. Недаром аку шерка или врач так и спрашивают: «Ну что, тужиться хочется?» или «По-большому хочется?». Они-то точно знают, о чем речь. Итак, в какой-то момент во время сокращения матки вы вдруг обнаружите желание тужиться. Каков же механизм возникновения этого ощущения? По мере продвижения ребенка по родовым путям его голова начинает соприкасаться с тазовым дном и прямой кишкой, воздействуя на соответствующие рецепторы — нервные окончания. Такое воздействие на рецепторы вызывает ответную реакцию в виде со путствующего ощущения. Понаблюдайте за своими ощущениями, когда вы находитесь в туалете какие мышцы напряжены, какие расслаблены. Это уникальный (и ежедневный!) опыт подготовки к родам. Ощущения и механизм их возникновения в процессе освобождение кишечника и второго (потужного) периода родов одинаковы. Появляется естественное желание вытолкнуть, «вытужить» давящее и мешающее «тело». Только тужиться в этот момент родов еще рано! Тужиться пока нельзя, так как преждевременное усилие может привести к нарушению последовательности поворота плода в родовом канале, разрыву мягких тканей и неврологическим осложнениям у плода. Когда нельзя тужиться — можно активно дышать. Вам поможет соответствующая
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-26; просмотров: 290; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.109.141 (0.015 с.) |