Уровень опасности работ с микробами и категории лабораторий

Группа риска	Классификация лабора­тории	Пример лаборатории	Пример микроба, с кото­рым ведутся работы
1. Низкий индиви-дуаль­ный и низкий общественный риск	Базовые (основные)	Базовые (основные) учеб­ные лаборатории меди­цинских вузов	Кишечная палочка, эпидермальный ста-филококк
2. Умеренный инди-виду­альный и ограни-чен­ный общественный риск	Базовые (основные) с защитными устрой­ствами и средствами	Лаборатории службы здравоохранения пер­вичного звена, боль- ницы первичного звена, диа­гностические лаборатории	Сальмонеллы, вирус гепатита В, микобактерии туберкулеза*, вирус лимфоцитарного хориоменингита**
3. Высокий индивиду­альный и низкий об­щественный риск	Режимные (изолиро­ванные) или лабора­тории удержания	Специальные диагности­ческие лаборатории	Бруцеллы, вирус Ласса, гистоплазма
4. Высокий индивиду­альный и высокий об­щественный	Особого режима (мак­симально изолирован­ные) или лаборатории максимального удер­жания	Лаборатории особо опас­ных инфекций	Иерсинии чумы, вирусы Эбола и Марбург

 

* В случае больших объемов материала и высоких концентрации микробов в лаборатории или когда используемая техника может привести к образованию аэрозоля, эти и подобные им микробы должны быть отнесены к 3-й группе риска.

** Пример включает также исследовательские лаборатории при соответствующем уровне группы риска.

- В лаборатории должны быть оборудованы раковины для мытья рук персонала и раковины, предназначенные для мытья инвентаря. Высушивание рук производится электрополотенцем или индивидуальными полотенцами.

- Окна должны быть с легко открываемыми форточками и оборудованы мелкими сетками.

- Все помещения лаборатории должны иметь естественное и искусственное освещение.

- Стены лаборатории должны быть облицованы глазурной плиткой на высоту 1,5 м или выкрашены масляной краской светлых тонов.

- Помещения лаборатории должны быть непроницаемы для грызунов.

- Столы, на которых производится микроскопирование, должны быть оснащены специальными настольными лампами дневного света. Рабочие поверхности столов изготавливаются из водонепроницаемого, кислото- и щелочеустойчивого материала, непроницаемого, не портящегося при обработке дезинфицирующими растворами.

- Мебель лаборатории не должна иметь щелей и пазов, затрудняющих обработку обеззараживающими веществами.

- В коридорах или на хорошо доступных местах должны быть размещены щиты с набором противопожарного инвентаря.

- В лаборатории должна быть аптечка с необходимым набором средств для оказания первой помощи.

- Помещения лаборатории должны быть распланированы таким образом, чтобы соблюдалась поточность (этапность) технологическою процесса.

- Регистратура и помещение для приема проб размещается при входе в лабораторию.

- Исследуемый материал в лабораторию доставляется в специальном металлическом футляре, биксе и т.п. Распаковка материала, присланного в лабораторию для исследования, проводится лаборантом с соблюдением мер предосторожности. Банки и пробирки, содержащие материал, обтирают дезинфицирующим раствором и ставят в металлические подносы и штативы.

- Бикс, в котором доставляется материал, обрабатывают внутри дезинфицирующим раствором. Только после этого в него можно положить чистую посуду, требуемую в отделении.

 

Основные помещения микробиологической лаборатории

1. Посевная и рабочая комнаты должны быть размещены смежно и приближенно к помещению для приема проб с учетом соблюдения поточности работы с зараженным материалом.

В микробиологической лаборатории проводятся исследования по 4 основным группам: кишечная, воздушно-капельная, гнойно-воспалительная, санитарная микробиология

Необходимо иметь различные комнаты для исследования по всем зтим группам.

2. Бокс предназначен для проведения работ в асептических условиях. В боксе проводится контроль стерильности простерилизованной продукции, смывов с рук хирургов, шовного материала, аптечной продукции.

Бокс комплектуется из 2-х помещений: собственного бокса и предбоксника. Для бокса может быть выделено отдельное помещение. Предбоксник должен быть отделен от бокса стеклянной перегородкой с дверью. Стены, потолок и оборудование боксов и предбоксников должны быть окрашены светлой масляной краской или выложены плиткой, не иметь выступов, карнизов, щелей, трещин, пол должен быть покрыт линолеумом или плиткой.

Бокс должен быть оборудован приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием притока над вытяжкой. В боксе и предбокснике для обеззараживания воздуха на высоте не ниже 2 м от пола устанавливают бактерицидные лампы.

3. Моечная оборудована для мытья посуды. Здесь должны быть обязательно раковины, горячая вода, емкости для замачивания чашек, петель, пробирок, стол.

4. Стерилизационная - помещение для стерилизации питательных сред, предметов медицинского назначения, лабораторной посуды.

5. Средоварочная - в ней производится приготовление, разлив, хранение питательных сред.

6. Помещение для монтирования посуды.

7. Помещение для персонала. Здесь оборудованы шкафчики для верхней одежды и вешалки для халатов. Обязательной формой одежды является халат, колпак, сменная обувь.

8. Другие помещения: материальная предназначена для хранения запасов реактивов, посуды, аппаратуры, хозяйственного инвентаря.

На каждую группу микробиологических исследований необходимо иметь отдельный термостат. В больших лабораториях целесообразно вместо расстановки нескольких термостатов, оборудовать термальную комнату в изолированном темном помещении, включающую термальную камеру, стены которой покрываются теплоизоляционным материалом, а вдоль стен устраиваются стеллажи, покрытые легко дезинфицируемым материалом, и предбоксник.

В «заразной «зоне вирусологической лаборатории располагаются:

- помещения для приготовления культуры ткани;

- помещения для индикации и идентификации респираторных вирусов;

- помещения для исследования на корь, краснуху, паратит;

- помещения для индикации и идентификации энтеровирусов;

- помещения для индикации и идентификации арбовирусов;

- помещения для исследования на вирусы гепатитов;

- помещения для исследования по санитарной вирусологии;

- помещение для серологических исследований.

 

Требования к работе с микроорганизмами I и IV групп патогенности

Работу с культурами микробов I и II групп можно проводить только с разрешения Центральной режимной комиссии Главного управления карантинных инфекций Министерства Здравоохранения РФ.

Работа с возбудителями III и IV групп требует соблюдения обычного режима работы лаборатории, обеспечивающего надежную защиту персонала лаборатории от внутри лабораторных заражений в процессе исследований и надлежащее обеззараживание материала, исключающее возможность распространения возбудителей за пределы лаборатории. Лаборатории, производящие работы с микроорганизмами III и IV группы патогенности должны располагаться в отдельно стоящих зданиях, не связанных с производственными помещениями, или в изолированном блоке здания, имеющем отдельный вход, а лаборатории, работающие с микроорганизмами IV группы патогенности, могут располагаться в изолированном блоке производственного корпуса.

Требования, предъявляемые к работе в бактериологической

Лаборатории

- Доставка в лабораторию материала проводится в контейнерах, биксах или в сумках-холодильниках.

- Во время работ с патологическим материалом, которые проводят в боксах и предбоксниках, двери должны быть закрыты, выход из бокса во время работы запрещен.

- После окончания работы все объекты, содержащие патогенные биологические агенты (ПБА), убираются в холодильники, термостаты, шкафы.

- Слив необеззараженных жидкостей в канализационную сеть запрещен.

- Посуда со сгустками крови подлежит обеззараживанию дезинфицирующими растворами.

- После завершения работы в «заразной» зоне все ее помещения запираются и опечатываются.

- Хранение ПБА,их учет, передача, транспортировка и уничтожение проводится в соответствии с требованиями СП 1.2.036-95.

- В одном и том же помещении допускается поочередное проведение диагностических и экспериментальных исследований после проведения дезинфекции помещения.

- В лаборатории должен храниться минимальный недельный запас дезинфицирующих средств.

- Контроль работы автоклавов проводят в соответствии с «Методическими указаниями по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов».

- Обязательно проводить текущую уборку помещений ежедневно влажным способом после окончания рабочего дня: в «чистой» зоне лаборатории с использованием моющих средств. Уборку «заразной» зоны проводят с применением дезинфектантов.

- В боксах обязательна еженедельная генеральная уборка с применением дезинфицирующих средств. После проведения влажной уборки проводят обязательную дезинфекцию с помощью бактерицидных ламп.