Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Операционного поля и рук хирурговСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Смывы с кожи операционного поля и рук хирургов производят стерильными марлевыми салфетками размерами 5x5 см2, смоченными в стерильном физиологическом растворе. Марлевой салфеткой тщательно протирают ладони, околоногтевые и межпальцевые пространства обеих рук. После забора проб марлевую салфетку помещают в широкогорлые пробирки с водой или физиологическим раствором и стеклянными бусами, выдерживают в течение 10-ти минут, производя, таким образом, отмыв марлевой салфетки. Отмывную жидкость засевают глубинным способом по 0,5 мл на две чашки Петри, а марлевую салфетку - в 0,5%-ный сахарный бульон. Посевы инкубируют при температуре 37 °С в течение 48 часов. «7. Учет результатов. Кожа и руки стерильны при отсутствии роста микроорганизмов как на твердой, так и на жидкой питательной среде». Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (приказ № 345 МЗ РФ от 26.11.1997 г.)
В данном документе проведение микробиологического мониторинга является важным параметром эпидемиологического надзора, преследующего цель - определение этиологической структуры внутрибольничных инфекций и оценку качества противоэпидемиологического надзора и предполагает: - обследование персонала на условно-патогенную и патогенную - обследование медицинского персонала на носительство золотистого стафилококка при приеме на работу и в процессе профессиональной деятельности в плановом порядке не проводится; - родильный дом (отделение) не менее одного раза в год должно Открытие стационара, закрывшегося по эпидпоказаниям, допускается только после получения отрицательного результата лабораторного контроля окружающей среды и разрешения центров Госсанэпиднадзора. В случае планового закрытия обследование объектов окружающей среды не проводится». Микробиологический контроль стерильности проводится в ЛПУ 1 раз в месяц, центром Госсанэпиднадзора - 1 раз в квартал.
Исследование микробной обсемененности воздушной среды Бактериологические исследования воздушной среды предусматривают: - определение общего содержания микробов в 1 кубометре воздуха; - определение содержания золотистого стафилококка в 1 кубометре воздуха. Отбор проб воздуха проводят в следующих помещениях: - оперблоках; - перевязочных; - послеоперационных палатах; - отделениях и палатах реанимации и интенсивной терапии и других помещении, требующих асептических условий. Пробы воздуха отбирают аспирационным методом с помощью аппарата Кротова. Скорость протягивания воздуха составляет 25 л/мин, количество пропущенного воздуха должно составлять 100 л для определения общего содержания бактерий и 250 л для определения наличия золотистого стафилококка. Исследование воздуха седиментационным методом допускается в исключительных случаях. В протоколе количество плесневых грибов указывают отдельно. Примечание. При переносе аппарата Кротова из одного помещения в другое его поверхность обрабатывают дезинфицирующим раствором. Столик, внутренние стыки и крышку прибора с внутренней и внешней стороны протирают спиртом 70°. Критерии оценки микробной обсемененности воздуха в хирургических клиниках - операционные до начала работы - не выше 500 колоний/м3, во время работы - не выше 1000 колоний/м3; и в том, и в другом случае в 250 л воздуха патогенного стафилококка не должно быть. Контроль стерильности инструментов (шприцы, иглы, системы переливании крови многократного использования, зонды, бужи и другие изделия из резины), перевязочного материала, операционного белья, рук хирургов и кожи операционного поля (выборочно) - 1 раз в неделю. Забор проб на стерильность проводит операционная сестра в стерильные емкости, с соблюдением строжайших правил асептики непосредственно перед проведением операции. Бактериологический контроль эффективности обработки кожи операционного поля и рук хирургов. Марлевой салфеткой, смоченной в физиологическом растворе, протирают ладони, околоногтевые и межпальцевые пространства обеих рук. Отмывную жидкость засевают на 2 чашки Петри с МПА, а марлевую салфетку - в 0,5% сахарный бульон. Кожа и руки стерильны при отсутствии роста микроорганизмов как на твердой, так и на жидкой питательной среде. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 345 от 26.11.97г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах». Ниже приведены основные положения приказа № 345. «Микробиологический мониторинг – важный параметр эпидемиологического надзора, преследующий цель определить этиологическую структуру ВБИ, выявить циркуляцию госпитального штамма и оценить качество противоэпидемического режима. Микробиологический мониторинг осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, оперативными отделами центров Госсанэпиднадзора, дезинфекционными станциями. Обследование персонала на условно-патогенную и патогенную микрофлору осуществляется только по эпидемиологическим показаниям. Обследование медицинского персонала на носительство золотистого стафилококка при приеме на работу и в процессе профессиональной деятельности в плановом порядке не производится». «Родильный дом (отделение) не менее одного раза в год должно закрываться на проведение плановой дезинфекции, в том числе при необходимости - для косметического ремонта. Открытие стационара, закрывавшегося по эпидпоказаниям, допускается только после получения отрицательных результатов лабораторного контроля окружающей среды и разрешения центров Госсанэпиднадзора. В случаях планового закрытия обследование объектов окружающей среды не проводится, разрешение органов ГСЭН на открытие не требуется». «Микробиологический контроль стерильности проводится в лечебно-профилактическом учреждении 1 раз в месяц, центрами Госсанэпиднадзора или дезинфекционными станциями - 1 раз в квартал. Исследованию подлежат: ü лекарственные формы для инъекций, ü лекарственные формы для обработки слизистых оболочек и ухода за кожей новорожденных, ü растворы для питья, ü шовный материал, ü хирургические перчатки, ü наборы для первичной и повторной обработок новорожденных, ü материалы для новорожденных в стерилизационных коробках (биксах), ü материалы для операционной в стерилизационных коробках (биксах), ü индивидуальные комплекты для приема родов, ü зонды, катетеры, ü другие изделия медицинского назначения. Санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды проводятся в следующих случаях: - по эпидемиологическим показаниям, - при неудовлетворительном соблюдении санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в акушерском стационаре (на усмотрение центров Госсанэпиднадзора), - с целью контроля качества заключительной дезинфекции перед открытием акушерского стационара, закрывшегося в связи с неблагополучной эпидемиологической обстановкой. Данные бактериологического обследования новорожденных и родильниц с диагнозом ВБИ, а также медицинского персонала (больных и носителей) в совокупности с результатами санитарно-бактериологических исследований позволяют определить штаммы микроорганизмов, циркулирующих в стационаре. В соответствии с «Методическими указаниями по микробиологическому контролю в аптеках» (1985), действующими до настоящего времени, отбор проб для бактериологического исследования (силами центров ГСЭН) различных объектов и аптеках производится не менее 2 раз в квартал; при этом пробы воздуха отбирают в следующих помещениях: асептическом блоке, стерилизационной, ассистентской, фасовочной, комнате дефектара и материальной, моечной и в зале обслуживания. Отбор проб воздуха производят при соблюдении следующих условий: - чистое подготовленное к работе помещение; - закрытые форточки и двери; - определение в помещении процента относительной влажности воздуха; - уровень высоты отбора проб воздуха соответствует высоте рабочего стола; - не ранее, чем за 30 мин. после влажной уборки помещения. Пробы воздуха отбирают аспирациопным методом с помощью приборов для бактериологического анализа воздуха - прибор Кротова в том числе. Для определения общего содержания бактерий в 1м3 отбор производят на 2% питательный агар, разлитый и чашки по 12-15 мл. Для определения золотистого стафилококка используют желточно-солевой агар, для определения плесневых и дрожжевых грибов - среду Сабуро. Критерии оценки микробной обсемененности воздуха помещений аптек: общее количество колоний микроорганизмов в 1 m3 воздуха в асептическом блоке, стерилизационной, ассистентской, фасовочной, дефектарной, материальной после работы должно быть не выше 1000 (до работы 500-750, соответственно), а золотистого стафилококка, плесневых и дрожжевых грибов не должно быть в 250 л воздуха ни до, ни после работы. В моечной ОМЧ во время работы должно быть не выше 1000, золотистого стафилококка не должно быть в 250 л воздуха, количество плесневых и дрожжевых грибов до 12/м3 воздуха. В зале обслуживания аптек во время работы ОМЧ должно быть не выше 1500, количество золотистого стафилококка допускается до 100 в 1 м, а плесневых и дрожжевых грибов - до 20 в 1 м3 воздуха. Известно, что причиной пирогенности дистиллированной воды, предназначенной для изготовления инъекционных растворов, а также самих инъекционных растворов, в подавляющем большинстве случаев являются грамотрицательные (пирогенообразующие) микроорганизмы. Их предельно допустимое содержание в 1 мл дистиллированной воды, используемой для приготовления инъекционных растворов, нормируется на уровне 5 КОЕ, при обшем количестве 15-20 КОЕ/мл, а растворы глюкозы (5-10-25-40%), натрия хлорида (0,9%) до стерилизации, но не позднее 1-1,5 часов после изготовления должны содержать не более 50 особей в 1 мл, из них пирогенных - не более 10. При этом содержание кишечной палочки и протея в дистиллированной воде и других лекарственных формах не допускается.
Самостоятельная работа студента На практическом занятии Посев воздуха по методу Коха для определения микробного числа Чашки Петри с МПА оставляют открытыми на определенное время (5-10 минут на общую обсемененность и не менее 40 минут на кокковую флору), затем их закрывают, подписывают и выдерживают в термостате при температуре 37 °С, и еще 24 часа при комнатной температуре. Количество выросших колоний соответствует степени загрязненности воздуха. По приблизительному подсчету, на площадь 100 см2 в течение 5 мин оседает столько микробов, сколько их содержится в 10 л воздуха. Площадь чашки Петри 78,5 см2. Количество колоний на чашке необходимо сосчитать, затем вычислить с помощью пропорции количество в 1 м воздуха, то есть вычислить его микробное число.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-23; просмотров: 1293; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.116.90.57 (0.01 с.) |