Надання допомоги при травматичних ушкодженнях (забитих місцях, розтягненні і розриві зв’язок, вивихах, переломах).

Мета: ознайомитися з методами надання першої допомоги при травматичних ушкодженнях.

Завдання: відпрацювати навички надання першої допомоги при травматичних ушкодженнях.

Устаткування: універсальна аптечка, фантоми.

Хід роботи:

1. Надати допомогу при забоях.

2. Надати допомогу при розтягненні зв’язок.

3. Надати допомогу при вивихах.

4. Надання допомоги при переломах.

Теоретичне обґрунтування

При забитих місцях можуть ушкоджуватися поверхово розташовані тканини й внутрішні органи. Ознаками забитого місця поверхово розташованих м'яких тканин є біль, припухлість, синець. При наданні першої медичної допомоги потерпілому накладають пов'язку, що давить, застосовують холод, створюють спокій. При сильних забитих місцях грудей або живота можуть бути ушкоджені внутрішні органи: легені, печінка, селезінка, бруньки. Ушкодження супроводжуються болями й нерідко внутрішньою кровотечею. Необхідно на місце забитого місця покласти холод і терміново доставити ураженого в медичну установу.

При травмах голови можливе ушкодження головного мозку: забите місце або струс. Ознаками забитих місць головного мозку є головні болі, нудота, а іноді й блювота, свідомість у потерпілого збережено. Струс головного мозку супроводжується втратою свідомості, нудотою й блювотою, сильними головними болями, запамороченням. Перша допомога при забитому місці й струсі головного мозку полягає в створенні повного спокою ураженому й застосуванні холоду на голову.

У результаті впливу ударної хвилі великої сили може виникнути загальна контузія, що характеризується нерідко втратою свідомості, запамороченням, порушенням мови, слуху й зору, ослабленням або втратою пам'яті. У цьому випадку травмовані мають потребу в терміновій дбайливій евакуації в медичну установу.

Розтягання зв'язок відбувається при невдалому стрибку, падінні, піднятті ваг. В ушкодженому суглобі з'являються болі, утвориться припухлість, обмежуються рухи. При наданні першої допомоги роблять туге бинтування, застосовують холод на ушкоджений суглоб, забезпечують спокій ушкодженої кінцівки, накладають лонгетку.

Вивихи виникають при зсуві суглобних поверхонь костей. При цьому порушується цілісність суглобної сумки, іноді розриваються зв'язки. Основні ознаки вивихів у суглобах кінцівок: біль у суглобі, порушення рухів у ньому, зміна форми суглоба, укорочення кінцівки й змушене її положення. Вивихи можуть бути також у нижньощелепних і міжхребцевих суглобах. При вивихах у міжхребцевих суглобах відбувається зсув хребців, у результаті чого може наступити здавлювання спинного мозку, що приводить до часткового або повного порушення функції нижніх кінцівок й органів таза.

Надаючи першу медичну допомогу при вивиху, не слід намагатися його вправляти - це обов'язок лікаря.

При вивихах у суглобах створюють спокій кінцівки шляхом її іммобілізації. При вивихах у великих суглобах - тазостегновому, колінному, плечовому, а також у міжхребцевих - поряд із цим рекомендується ввести потерпілому протибольовий засіб.

При вивиху в щелепних суглобах потерпілому накладають пращевидну пов'язку, що фіксує нижню щелепу.

Надаючи допомогу при травмах (переломах), важливо знати послідовність виконання окремих її прийомів. Спочатку усувають фактори, що загрожують життя потерпілого. Потім потерпілому необхідно ввести знеболююче (промедол 2-х процентний розчин 1 мл внутрішньом’язово); тимчасова зупинка кровотечі різними прийомами до яких належать: притиснення пальцем судини, що кровоточить, до кістки вище місця поранення: максимальне згинання кінцівки в суглобі; накладення джгута або закручення. Для запобігання інфікування рани її закривають стерильною пов'язкою. Після цього імобілізують кінцівка.

Частіше інших зустрічаються переломи костей верхніх і нижніх кінцівок.

При переломі костей передпліччя руку треба обережно зігнути в ліктьовому суглобі під прямим кутом, повернути долонею до грудей й у такому положенні зафіксувати шиною або за допомогою підручних засобів. Шину накладають від підстави пальців до верхньої третини плеча. При цьому досягається нерухомість у променевозап’ясної і ліктьовому суглобах. Руку підвішують на косинці.

При травмі плечового суглоба й переломі плечової кістки іммобілізацію роблять сходовою шиною або підручними засобами. Шину моделюють на собі таким чином, щоб її можна було накласти на ушкоджену руку, зігнуту в ліктьовому суглобі, від здорової лопатки через надпліччя ушкодженої кінцівки на плече й передпліччя дощенту пальців. Руку підвішують на косинці. Якщо поблизу не виявилося шини або підручних засобів для іммобілізації, то ушкоджену руку підвішують на косинці й прибинтовують до тулуба.

При переломах костей стопи й ушкодженні гомілковостопного суглоба для іммобілізації використають сходову шину або підручні засоби. Шину спочатку згинають таким чином, щоб її можна було покласти на підошву стопи й задню поверхню гомілки до її верхньої третини. Для п'яти роблять поглиблення, у яке кладуть вату, щоб не було тиску на п'яткову кістку. Потім шину прикладають до кінцівки й закріплюють, починаючи восьмиподібними ходами бинта через нижню третину гомілки й стопу, закінчують круговими ходами бинта на гомілці в її верхній третині. Стопа повинна бути зафіксована під прямим кутом до гомілки.

При іммобілізації фанерними смужками й дерев'яними. рейками їх прикладають від верхньої третини гомілки до підошви стопи з боків: одну - із зовнішньої сторони, іншу - із внутрішньої - і прибинтовують до кінцівки, добре закріплюючи стопу. У місцях прилягання фанерних смужок до кісткових виступів підкладають вату.

При переломі костей гомілки іммобілізацію роблять так само, як і при ушкодженні гомілковостопного суглоба, забезпечуючи нерухомість у двох суглобах: гомілковостопному й колінному. Шину або підручні засоби накладають від стопи до верхньої третини стегна. Якщо поблизу не виявилося ніяких підручних засобів іммобілізації, ушкоджену кінцівку можна прибинтувати до здорового.

Переломи стегнової кістки, особливо відкриті, важка травма, що нерідко супроводжується кровотечею й шоком. Найбільш зручні для іммобілізації при цих травмах спеціальні шини для стегна (Дитерихса). Підручні засоби (наприклад, дошки) при іммобілізації стегна накладають по його боковим поверхнях: одну - по внутрішньої, іншу - по зовнішній і фіксують до кінцівки тулубу широким бинтом, поясним ременем, рушником. На кісткові виступи в області гомілковостопного й колінного суглобів, а також у пахвову западину й пахову область підкладають шматки вати.

При переломах костей таза уражений завжди перебуває у важкому стані. Його укладають на спину на твердий щит (фанеру, дошки), під коліна підкладають скачане пальто або ковдра так, щоб нижні кінцівки були напівзігнуті в колінних суглобах і злегка розведені в сторони.

 

 

ЗАБИТІ МІСЦЯ

Забиті місця виникають при падінні, ударах тупим предметом. При цьому ушкоджуються м'які тканини, розриваються дрібні кровоносні судини - утвориться синець (синець).

Ознаки: біль, набряк, синець через кілька годин або днів (при глибокій травмі).

Надання невідкладної допомоги:

· накладіть пов'язку, що давить,

· підніміть забиту кінцівку,

· прикладіть холод на місце забитого місця,

· забезпечте нерухомість забитого місця,

· забезпечте спокій і тепле питво,

· через 3-4 дні можна застосувати теплі ванни, компрес і масаж.

Ознаки струсу, забитого місця головного мозку: оглушення, нудота, блювота, шум у вухах, втрата свідомості й пам'яті.

Надання невідкладної допомоги:

· забезпечте спокій у положенні "лежачи" (при відсутності свідомості - на животі),

· прикладіть холод до голови,

· обмежте в питві,

· викличте лікаря,

· спостерігайте за станом потерпілого й надавайте допомогу по ситуації.

ВИВИХИ

Вивих - це роз'єднання (зсув) кінців, що зчленовуються, костей пальців, руки, ноги, нижньої щелепи (після удару, падіння, різкого руху).

Ознаки: сильний біль, набряк, зсув осі й зміна довжини кінцівки, її змушене положення. Вивихи повинен вправляти лікар. Тільки при його відсутності або в польових умовах дрібні вивихи можна вправити самому, але без застосування сили.

Надання невідкладної допомоги:

· зафіксуйте ушкоджену кінцівку (за допомогою шини),

· доставте в лікувальну установу.

Вивих щелепи:

1. Посадіть потерпілого;

2. Оберніть великі пальці своїх рук хусткою й поставте їх на нижні кутні зуби потерпілого;

3. М'яко зміщайте щелепу вниз і назад, одночасно іншими пальцями піднімайте підборіддя;

4. При травмі накладіть пов'язку, відкритий рот прикрийте хусткою. Їжу можна давати тільки рідку.

ПЕРЕЛОМИ кісток

Переломом називається повне або часткове порушення цілісності кістки під впливом зовнішньої сили. Розрізняють переломи травматичні (при ударі, поштовху, падінні або по паданні в кістку якого-небудь кинутого предмета) і патологічні (при туберкульозі, остеомієліті й ін.)

Характерні загальні симптоми перелому будь-якої кістки:

· деформація й укорочення кінцівки;

· рухливість кістки в місці ушкодження;

· відчуття кісткового хрускоту при обмацуванні місця перелому;

· біль у травмованому місці;

· порушення функції кінцівки;

· припухлість тканин в області перелому

Надання невідкладної допомоги:

1. Вкладіть потерпілого на живіт і поверніть голову в ту сторону, з якої виділяється більше рідини;

2. Накладіть на голову (вільно) стерильну пов'язку. Покладіть холод;

3. Забезпечте спокій, тепло до ніг;

4. Стежте за пульсом і диханням до прибуття лікаря або доставки в лікувальну установу;

5. Транспортування здійснюється тільки лежачи.

Надання невідкладної допомоги при переломах костей кінцівок:

1. Звільніть кінцівки від впливу факторів, що травмують;

2. Зупиніть кровотечу;

3. Дайте якнайшвидше знеболююче (2 таблетки потовченого анальгетика покласти під язик або 50-100 грамів горілки, промедол внутрішньо м’язово);

4. Накладіть пов'язки на рани;

5. Зафіксуйте кінцівку за допомогою шин або підручних засобів (гілка, дошка) поверх одягу. При відкритих переломах спочатку накладіть пов'язку на рану й тільки потім - шину;

6. Укрийте потерпілого, особливо при холодній погоді;

7. Доставте в лікувальну установу.

Іммобілізація при переломах

Під іммобілізацією розуміють створення нерухомості ушкодженої частини тіла. Основні принципи транспортної іммобілізації:

1. Шина повинна захоплювати два суглоби - вище й нижче перелому;

2. При іммобілізації необхідно придати кінцівці фізіологічне положення, якщо це неможливо, те таке положення, яке найменш травматичне;

3. При відкритих переломах вправляння відломків не роблять, а накладають стерильну пов'язку;

4. Не можна накладати шину на тіло, необхідно підкласти одяг, вату, рушник;

5. Під час перекладання потерпілого на носилки (або з носилок) ушкоджену кінцівку необхідно тримати додатково.

 

Контрольні питання:

1. Які ушкодження називають травматичними?

2. Назвіть ознаки забоїв. Перша допомога при забоях.

3. Назвіть ознаки розтягнення та розриву зв’язок. Перша допомога.

4. Назвіть ознаки вивихів. Перша допомога.

5. Назвіть ознаки переломів кісток.

6. з якою метою накладають транспортні шини при переломах кісток?

7. Які ви знаєте види транспортних шин.

8. Назвіть етапи надання допомоги при переломах.

 

Література

11. Авруцкий Г.Я., Балаболкин М.И., Баркаган З.С. и др. Неот­ложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник// Под ред. Е.И. Чазова. - М.: Медицина, 1990.

12. Виноградов А.В., Шаховец В.В. Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях: Учеб. пособие. - М.: Военные зна­ния, 1997.

13. Матвейков Г.П., Артишевская Н.И. Практические навыки терапевта: Практ. пособие для мед. ин-тов / Под общ. ред. Г.П. Матвейкова. - М..: Выш. шк., 1993.

14. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух томах. Т.1, 2. - Изд. 13-е, новое. - Харьков: Торсинг, 1997.

15. Мэпелл Марк. Энциклопедия первой помощи / Пер. с англ. М. Петрова. - М.: ТЕРРА - Книжный клуб, 1999.

16. Пауткин Ю.Ф., Кузнецов В. И. Первая доврачебная меди­цинская помощь: Учеб. пособие. - М.: Изд-во РУДН, 1998.

17. Питер Дарман. Учебник выживания в экстремальных си­туациях. - М.: ООО Изд-во Яуза, Формула-Пресс, 2001.

18. Пропедевтика внутренних болезней/ Под ред. В.Х. Васи­ленко, А.Л. Гребенева. Изд. 2-е, перераб. и доп. - М.: Медици­на, 1983.

19. Сыромятникова А.А., Брукман М.С. Руководство к прак­тическим занятиям по хирургии. - М.: Медицина, 1983.

20. Ужегов Г.Н. Как помочь в экстремальных ситуациях: Народный лечебник. - Ростов н/Д: Проф-Пресс, 2001.

Лабораторна робота №7

Накладання транспортних шин

Мета: ознайомитися з методами накладання транспортних шин.

Завдання: відпрацювати навички накладання транспортних шин.

Устаткування: транспортні шини.

Хід роботи:

5. Накласти шину Крамера при переломах кінцівок.

6. Накласти шину Дітеріхса при переломі стегна.

Теоретичне обґрунтування