Цель: определить вид возбуди геля инфекционного заболевания и его чувствительность к антибиотикам.
Оснащение: Шприц для однократного применения, лоток стерильный с тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (стерильный халат, маска, перчатки), чистые пробирки в штативе.
Дополнительное оснащение: - стерильные флаконы со средами (в 1-ю неделю заболевания получить флакон со 100 мл; во 2-ю неделю 150 мл; 3-я педеля -200мл) полученными в бактериологической лаборатории к моменту забора крови;
- спички, спиртовка.
Этапы
| Примечание
|
Подготовка к процедуре
|
1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре.
| Забор крови осуществляется в вечернее время на высоте температурной кривой. Рекомендуется исключить прием жирной пищи накануне исследования.
|
2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление.
| Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый номер.
|
3. Помощь пациенту занять удобное положение для венепункции лежа или сидя.
| Зависит от тяжести состояния пациента.
|
4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки.
| Соблюдается безопасность сестры на рабочем месте.
|
5. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик.
| Для максимального разгибания локтевого сустава.
|
6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки).
|
|
7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену.
| Лучше пунктировать наполненную и фиксированную вену.
|
8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками или салфетками, смоченными 70% спиртом, не менее двух раз, меняя их, соблюдая правила асептики.
| Обязательно соблюдать правила асептики.
|
9. Зажечь спиртовку.
|
|
Выполнение процедуры
|
1. Набрать, необходимое количество крови в шприц, снять иглу, сбросить в дезинфицирующий раствор.
| Набирается из вены в 1-ю неделю заболевания 10 мл: во 2-ю неделю -1 5 мл; в 3-ю неделю - 20 мл.
|
2. Открыть стерильную емкость левой рукой, соблюдая стерильность, обжечь горлышко над пламенем спиртовки.
|
|
3. Выпустить медленно кровь из шприца, не касаясь стенок емкости. Закрыть емкость, обжигая пробку.
|
|
Окончание процедуры
|
1. Помочь пациенту встать или лечь удобно.
| Зависит от тяжести состояния пациента.
|
2. Установить штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном.
|
|
3. Доставить бикс с кровью и направлением в клиническую лабораторию.
|
|
Техника забора крови на серологическое и биохимическое исследование
Цель: лабораторная диагностика инфекционных болезней.
Оснащение: шприц для одноразового применения лоток стерильный с ватными тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (медицинский халат, маска, перчатки).
Чистые пробирки в штативе.
Этапы
| Примечание
|
Подготовка к процедуре.
|
1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре.
| Забор крови из вены проводиться утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи.
|
2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление.
| Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый порядковый номер.
|
3. Помочь занять пациенту удобное положение, лёжа или сидя для венепункции.
| Зависит от тяжести состояния пациента.
|
4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки.
| Соблюдается безопасность мед. сестры на рабочем месте.
|
5. Подложить под локоть пациента клеёнчатый валик.
| Для максимального разгибания локтевого сустава.
|
6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки).
| Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработанное спиртом поле.
|
7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену.
| Лучше пунктировать наполненную фиксированную вену.
|
8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными 70% этиловым спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики.
| Обязательно соблюдать правила асептики.
|
Выполнение процедуры.
|
1. Выполнить венепункцию.
|
|
2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя.
| Возникает ощущение «попадания в пустоту». В шприце должна появиться кровь.
|
3. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута.
| Количество крови зависит от вида и количества анализов.
|
4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены.
| Это предотвратит образование гематомы в месте пункции.
|
5. Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1-2 минут, затем сбросить в дезинфекционный контейнер
| Не оставляйте ватный шарик, загрязнённый кровью у пациента.
|
6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции.
| Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции.
|
7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор.
| Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз.
|
8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе.
| Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки, так как это приведёт к гемолизу крови в пробирке.
|
9. Разобранный шприц положить в ёмкость для инъекции.
|
|
Окончание процедуры.
|
1. Помочь пациенту встать или лечь удобно.
| Зависит от тяжести состояния пациента.
|
2.Установить штатив в контейнер, затем в бикс.
| Подробный домашний адрес необходим для проведения заключительной дезинфекции в очаге.
|
3. Доставить бикс с кровью и направлением в иммунологическую лабораторию.
|
|
Техника постановки и учет кожно-аллергологической пробы
Цель: определение повышенной чувствительности макроорганизма к возбудителю и его токсинам, для диагностики бруцеллеза, туляремии, токсоплазмоза, брюшного тифа, орнитоза, дизентерии, Ку-лихорадки и др.
Оснащение: туберкулиновый шприц с иглой, 70% этиловый спирт, аллерген (бруцеллин, тулярин).