Массаж межлопаточной области

1. Легкое плоскостное поглаживание обеими руками от затылочной кости вниз до уровня линии, соединяющей нижние углы лопаток. 2. Попеременное растирание межлопаточной области.

2. Глубокое поглаживание.

3. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами сверху вниз.

4. Глубокое поглаживание.

5. Глубокое поперечное прерывистое разминание обеими руками справа и слева от позвоночника сверху вниз.

6. Глубокое поглаживание.

7. Рубление вдоль межлопаточной области.

8. Поверхностное поглаживание.

Массаж области шеи и надплечий

1. Обхватывающее поглаживание обеими руками сверху вниз от затылочной кости и в стороны по надплечьям к плечевым суставам.

2. Попеременное растирание шеи и надплечий.

3. Глубокое плоскостное поглаживание от затылочной кости по боковой и задней поверхностям шеи и по надплечьям к плечевым суставам.

4. Пиление на той же поверхности.

5. Глубокое плоскостное поглаживание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами с достаточной силой давления.

7. Глубокое плоскостное поглаживание.

8. Глубокое поперечное прерывистое или щипцеобразное разминание верхней части трапециевидной мышцы от затылочной кости вниз и в стороны к плечевым суставам.

9. Плоскостное поглаживание.

10. Похлопывание.

11. Обхватывающее поглаживание, затем круговое растирание тенаром затылочных, височных и лобных мышц.

Массаж волосистой части головы

1. Длинное переднее поглаживание.

2. Зигзагообразное растирание одной рукой волосистой части головы в сагиттальном направлении. Свободная рука фиксирует голову пациента.

3. Раздельно-последовательное поглаживание.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Поглаживание.

6. Спиралевидное растирание большим пальцем.

7. Поглаживание.

8. Перемежающееся надавливание.

9. Поглаживание.

10. Сдвигание.

11. Поглаживание.

12. Пунктирование.

13. Поглаживание.

Процедуру заканчивают длинным передним и длинным задним поглаживанием.

Массаж головы и воротниковой зоны делают ежедневно в течение 15-20 минут. Если пациент жалуется на боли в области сосцевидных отростков, теменных бугров и надбровных дуг, на этих участках применяют круговое растирание одним или двумя пальцами и стабильную механическую вибрацию резиновым воронкообразным вибратодом.

Массаж живота

1. Массаж живота нормализует внутрибрюшное давление, устраняет высокое стояние диафрагмы, улучшает состояние брюшного пресса, ликвидирует застой и улучшает деятельность кишечника, рефлекторным путем - через вегетативную нервную систему - снижает кровяное давление. Массаж выполняют энергично, но не грубо.

2. Приемы должны быть глубокими, но в то же время мягкими, эластичными, ритмичными и безболезненными.

3. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Круговое плоскостное глубокое поглаживание.

6. Накатывание.

7. Круговое плоскостное глубокое поглаживание.

8. Поперечное прерывистое разминание.

9. Круговое плоскостное поглаживание.

10. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами по ходу толстого кишечника.

11. Глажение без отягощения в том же направлении и по той же линии.

12. Перемежающееся надавливание там же.

13. Глажение с отягощением там же.

14. Подталкивание.

15. Круговое плоскостное поглаживание всего живота. Массаж применяют ежедневно в течение 10-15 минут.

Курс массажа состоит из 15 процедур и повторяется регулярно через 1,5-2 месяца.

 

Массаж переднебоковой поверхности грудной клетки

1. Поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Поглаживание.

4. Пиление.

5. Поглаживание.

Первые массажные процедуры продолжаются не более 5-7 минут ежедневно. Приемы выполнять легко, в относительно замедленном темпе. Благодаря массажу снимается спазм дыхательной мускулатуры, уменьшаются и ликвидируются боли, увеличиваются подвижность грудной клетки, экскурсия легких и диафрагмы.

В середине курса при заметном улучшении состояния пациента массажу подвергают грудную клетку со всех сторон, дополнительно включая спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук, граблеобразное растирание межреберных промежутков, похлопывание и щипцеобразное разминание больших грудных мышц.

Массаж спины

1. Плоскостное поверхностное поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Поглаживание.

4. Пиление.

5. Раздельно-последовательное поглаживание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук.

7. Глажение.

8. Полукружное или поперечное разминание.

9. Глажение.

10. Рубление или поколачивание.

11. Поглаживание.

Разминание и прерывистая ручная вибрация усиливают и углубляют дыхание. Массаж начинают с задней поверхности грудной клетки, постепенно увеличивая силу давления рук от процедуры к процедуре. В конце курса применяют энергичный глубокий массаж с использованием всех массажных приемов. Продолжительность процедуры массажа всей грудной клетки 15-20 минут. Массаж применяют ежедневно в течение всего стационарного лечения, после выписки - повторяют через 1 месяц. Курс массажа состоит из 15-20 процедур.

 

Сестринский уход в невропатологии

Определение объема движений и силы мышц в верхних конечностях

Объем движений: предложите больному поднять руки через стороны вверх, согнуть и разогнуть руки в локтевых суставах, сжать пальцы в кулак и разжать их. Оцените амплитуду движений.

Силу мышц оценивают динамометром или по степени сопротивления (для исследования силы сгибателей предплечья – разгибание руки, согнутой в локтевом суставе). Силу мышц оценивают по пятибалльной шкале.

 

Исследование менингеальных симптомов

Цель исследования: Обнаружить симптомы раздражения мозговых оболочек, которые появляются при воспалении мозговых оболочек (менингите), субарахноидальном кровоизлиянии и др.

Исследование симптома Кернига:

- Уложите больного на спину на кушетку или кровать

- Правой рукой возьмите ногу больного в области голеностопного сустава, а левую руку расположите в области коленного сустава.

- Согните ногу больного в коленном и тазобедренном суставах под углом 90⁰.

- Попытайтесь разогнуть ногу в коленном суставе.

- Если не удается разогнуть ногу в коленном суставе, это указывает на наличие симптома Кернига

- Симптом проверяют на обеих ногах.

Исследование ригидности мышц затылка.

- Уложите больного на спину.

- Поместите свою руку под голову на затылок больного и попытайтесь наклонить голову больного вперед так, чтобы подбородок коснулся груди.

- Если голову наклонить вперед не удается, это признак ригидности мышц. Если удается наклонить голову, но не до конца, проверьте, на сколько поперечных пальцев не достает подбородок до груди – это указывает на выраженность ригидности мышц затылка.

Внимание! При исследовании нельзя форсировать разгибание ноги или наклон головы.

 

Исследование зрачков и реакции на свет

Последовательность действий:

1. посадите пациента лицом к источнику света;

2. оцените форму и размеры зрачков с обеих сторон;

3. прикройте открытые глаза пациента ладонями

4. поочерёдно быстро уберите руки, оцените при этом изменение ширины зрачков.

 

Приготовление полужесткой постели со щитом

Проверить, чтобы кровать не была продавленной. Обработать кровать и щит дез. раствором. Положить щит на кровать. Положить ватный матрац (или 2), толщиной 15-20см, застелить постельное белье.

Сестринский уход в психиатрии

Неотложная помощь при алкогольном делирии

1. Перевести больного в наблюдательную палату, установить строгий надзор.

2. Вызвать дежурного врача.

3. При необходимости, по согласованию с врачом применить меры механического стеснения.

4. По назначению врача ввести в/в медленно седуксен (реланиум) 10,0 в разведении на 10,0 40% р-ра глюкозы (ликвидация психомоторного возбуждения).

5. По назначению врача провести энтеросорбцию, инфузионную, метаболическую терапию.

6. Описать в журнале наблюдения состояние пациента.

7. Поддерживать спокойное обращение с пациентом.

8. Обеспечить наблюдение за пациентом.