Наложение пращевидной повязки на нос

Цель: фиксация носовых тампонов.

Показания: передняя тампонада носа, травмы носа, хирургические операции.

Этапы	Обоснование
1.Оснащение: - широкий бинт, - вата, ножницы - перчатки, маска	Обеспечение достоверности результата.
Последовательность действий: 1. Надеть маску. 2. Объяснить пациенту ход процедуры и получить согласие на её проведение. 3. Усадить пациента к источнику света. 4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 5. Отрезать бинт длиной 50 см, сложить вдвое и разрезать посередине, оставляя неразрезанной его среднюю часть (10см). Вложить в середину кусочек ваты. Подвернуть края бинта для закрепления ваты. 6. Наложить ватно-марлевую часть повязки на область входа в нос, перекрещивая концы бинта, завязать на затылке, выше и ниже ушных раковин. 7. Спросить пациента о самочувствии. 8. Снять маску, перчатки. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение достоверности результата.
Оценка результата: улучшение самочувствия пациента	Обеспечение достоверности результата.

 

Сестринский уход в офтальмологии

 

ЗАКЛАДЫВАНИЕ ГЛАЗНОЙ МАЗИ

 

Показания: местное лечение заболеваний глаза и его придаточного аппарата

Этапы	Обоснование
Оснащение: - резиновые перчатки, - изготовленные промышленным способом тюбики с глазными мазями, - ватные тампоны.	Обеспечение достоверности результата.
Последовательность действий: 1. Расположить пациента к себе лицом, придав ему положение с запрокинутой головой. 2. Подготовить все необходимое оснащение, отвернув колпачок на тюбике с глазной мазью. 3. Вымыть и осушить руки. 4. Надеть перчатки. 5. Оттянуть ватным тампоном, находящимся в левой руке, нижнее веко. 6. Правой рукой выдавить необходимое количество мази в нижний конъюнктивальный свод. 7. Оттянув за ресницы, поставить на место нижнее веко. 8. Удалить излишки мази, выступающей из нижнего конъюнктивального свода, ватным тампоном. 9. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 10. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение достоверности результата.
Примечания: при закладывании глазной мази в оба глаза для каждого глаза применять свой ватный тампон.

ИНСТИЛЛЯЦИЯ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ

Показания: местное лечение заболеваний глаза и его придаточного аппарата.

Этапы	Обоснование
Оснащение: - резиновые перчатки, - растворы лекарственных средств, - ватные тампоны, - глазная пипетка.	Обеспечение достоверности результата.
Последовательность действий: 1. Расположить пациента к себе лицом, придав ему положение с запрокинутой головой. 2. Надеть резиновые перчатки. 3. Заполнить глазную пипетку раствором лекарственного средства, не допуская заполнения до резинового колпачка. 4. Оттянуть ватным тампоном, находящимся в левой руке, нижнее веко. 5. Расположить пипетку, находящуюся в правой руке, перпендикулярно нижнему конъюнктивальному своду на расстоянии 2-5 см от него. 6. Надавить на резиновый колпачок так, чтобы в нижний конъюнктивальный свод попали 1-2 капли раствора лекарственного средства. 7. Ватным тампоном осушить избыток лекарственного вещества, вытекающего из нижнего конъюнктивального свода, не касаясь век. 8. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 9. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение достоверности результата.
Примечание: при инстилляции лекарственного вещества в оба глаза для каждого глаза применять свой ватный тампон.

 

ОпределениЕ внутриглазного давления пальпаторным методом

Показания: подозрение на острый приступ глаукомы.

Этапы	Обоснование
Оснащение:
Последовательность действий: 1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. 2. Вымыть и осушить руки. 3. Попросить пациента посмотреть книзу. 4. Поместить указательные пальцы обеих рук на правом глазном яблоке. 5. Через веко пальцами поочередно надавливать на глазное яблоко. 6. Поместить указательные пальцы обеих рук на левом глазном яблоке. 7. Через веко пальцами поочередно надавливать на глазное яблоко. 8. Зафиксировать результаты исследования.	Обеспечение достоверности результата.
Примечания: различают 4 степени плотности глаза. Тн – нормальное давление, Т+1 – глаз умеренно плотный, Т+2 – глаз очень плотный, Т+3 – глаз тверд как камень, Т-1 – глаз мягче нормы, Т-2 – глаз мягкий, Т-3 – глаз очень мягкий, палец почти не встречает сопротивления.

 

Промывание конъюнктивальной полости

Показания: гнойные конъюнктивиты, инородные тела конъюнктивы, ожоги глаз

Этапы	Обоснование
Оснащение: - официнальный раствор фурацилина 1:5000, - ватные тампоны, - резиновый баллончик, - почкообразный лоток, - клеенчатый фартук.	Обеспечение достоверности результата.
Последовательность действий: 1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции. 2. Надеть на пациента клеенчатый фартук. 3.Вымыть и осушить руки. 4. Заполнить резиновый баллончик раствором фурацилина 1:5000. 5. Приставить почкообразный лоток выемкой к подбородку пациента, попросив его придерживать лоток руками. 6. Левой рукой с помощью ватных тампонов развести широко края век. 7. Правой рукой, надавливая на резиновый баллончик, направить струю фурацилина в конъюнктивальную полость. 8. Ватными тампонами убрать с кожи лица пациента фурацилин. 9. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение достоверности результата.
Примечания: фурацилин нельзя готовить самостоятельно во избежание ожогов конъюнктивальной полости и роговицы не растворившимися частичками фурацилина.

 

Сестринский уход в гериатрии

Профилактика пролежней

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить резиновый круг для профилактики пролежней, ватно-марлевые круги и валики, подушечки с семенами льна, пеленки, 10%-ный камфорный спирт или 40%-ный раствор этилового спирта, или 1%-ный салициловый спирт, мыло, теплую воду, салфетки, полотенце, клеенку, таз, комплект чистого постельного и нательного белья, 5%-ный раствор калия перманганата;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) изменять положение тела пациента через каждые 2ч, если позволяет его состояние;

4) следить за тем, чтобы постельное и нательное белье не собиралось в складки;

5) подложить для профилактики пролежней круг, завернутый в пеленку, подушечки с семенами льна – под затылок и крестец пациента, а под локти и пятки – ватно-марлевые круги;

6) следить за чистотой кожи, обмывая ее дважды в день теплой водой с мылом, а после обсушивания смазывая 10%-ным камфорным спиртом или 40 %-ным раствором этилового спирта;

7) ежедневно проводить кварцевание кожи спины и ягодичных областей.

 

Подсчет артериального пульса на лучевой артерии

И определение его свойств

Цель: определить основные свойства пульса - частоту, ритм, наполнение, напряжение.

Показания: оценка функционального состояния организма.

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.

 

Этапы	Обоснования
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отноше­ния с пациентом.	Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
2. Объяснить суть и. ход процедуры.	Психологическая подготовка пациента.
3. Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение.
5. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение личной гигиены.
Выполнение процедуры
1. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа.	Создание комфортного положения, с целью обеспечения достоверного результата.
2. Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучеза-пястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4-й пальцы находились над лучевой артерией (2-й палец у основания большого пальца). Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках.	Сравнение характеристик пульса на обеих руках для выяснения состояния артерии и определения более четкой пульсации 2-й (указательный) палец является наиболее чувствительным, поэтому его располагают над лучевой артерией у основания большого пальца.
3. Провести подсчет пульсовых вот на той артерии, где они лучше выражены в течение 60 секунд.	Обеспечение точности определения частоты пульса.
4. Оценить интервалы между пульсовыми волнами.	Для определения ритма пульса.
5. Оценить наполнение пульса.	Определение величины объема артериальной крови, образующей пульсовую
6. Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса и оценить напряжение пульса.	Для представления о величине артериального давления.
Окончание процедуры
1. Провести регистрацию свойств пульса в температурном листе графическим, а в листе наблюдения — цифровым способом.	Исключается ошибка при документировании результатов исследования пульса.
2. Сообщить пациенту результаты исследования.	Право пациента на информацию.
3. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.