Введение заданной дозы инсулина

Цель: понизить уровень сахара в крови, уменьшить его выделение с мочой, устранить явления диабетической комы.

Показания: инсулинозависимый сахарный диабет.

Противопоказания: гипогликемия.

Оснащение:

- проточная вода, мыло, полотенце, перчатки, маска

- флакон с лекарственным препаратом (инсулином), одноразовый шприц 1,0 мл с иглами

- стерильный материал (ватные шарики, салфетки), стерильный лоток, спирт этиловый 70%

- пинцет в дез. растворе, емкость с дез. раствором, лоток для использованного материала

Возможные проблемы пациента: беспокойство, чувство страха, отказ от манипуляции

Место инъекции инсулина: наружная поверхность плеча, бедра, передняя поверхность живота, подлопаточная область (необходимо регулярно менять для профилактики развития липодистрофий, подкожных инфильтратов).

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1. Объяснить ребенку (маме) цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

1.2. Подготовить необходимое оснащение.

1.3. Надеть маску, вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

1.4. Проверить целостность упаковки шприца и срок годности. Вскрыть упаковку с той стороны, где прощупывается или виден поршень.

1.5. Проверить наличие этикетки на упаковке, срок годности, целость флакона, внешний вид препарата.

1.6. Обработать спиртом крышку флакона ватным шариком, смоченным в 70% спиртом, дать просохнуть.

1.7. Зафиксировать иглу на канюле, снять с иглы колпачок.

1.8. Взять флакон в левую руку между 2 и 3 пальцами, осторожно ввести иглу в крышку флакона, набрать количество раствора, постепенно приподнимая вверх дно флакона.

1.9. Снять шприц и сменить иглу.

1.10. Вытеснить воздух из шприца не снимая защитный колпачок.

1.11. Разместить шприц в стерильном лотке.

2. Выполнение к манипуляции:

2.1. Помочь ребенку занять удобное положение.

2.2. Левой рукой собрать кожу в месте инъекции в складку и слегка оттянуть ее кверху. ввести иглу коротким быстрым движением в основание складки под углом 450 к поверхности кожи срезом иглы вверх. Ввести лекарственное вещество.

2.3. Извлечь иглу, придерживая ее за канюлю пальцем. Место инъекции не обрабатывается спиртом.

3. Окончание манипуляции.

3.1. Использованный материал и перчатки погрузить в емкость с дез. раствором.

3.2. Вымыть и осушить руки.

3.3. Через 15-20 минут после инъекции ребенка необходимо накормить.

3.4. Сделать запись о проведенной процедуре.

Примечание: 1. Инсулин необходимо строго дозировать, т.е. набирать в шприц такое количество, чтобы после проверки проходимости иглы в шприце осталась точно назначенная доза.

2. Кожа в месте инъекции спиртом не обрабатывается, т.к. спирт разрушает инсулин.

Разведение и внутримышечное введения антибиотиков

Цель: Разведение антибиотиков в соответствии с назначенной дозой.

Показания: С лечебной целью, по назначению врача

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.

Оснащения:

- Вода, мыло, полотенце, перчатки, маска

- Стерильные шприцы, пинцет стерильный

- Стерильные иглы для инъекции и для набора лекарственных веществ

- Флаконы с антибиотиками

- Стерильные растворы для разведения: изотонический раствор хлорида натрия, дистиллированная вода (для инъекций), раствор новокаина 0,25%

- Стерильные ватные тампоны (в биксе или крафтпакете), спирт 70⁰

- Ножницы (или не стерильный пинцет)

- Лоток для сброса использованного материала

- Дезрастворы

Возможные проблемы: Беспокойство, страх ребенка перед манипуляцией.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Вымыть руки, осушить, одеть перчатки, маску

1.2 Объяснить ребенку старшего возраста или матери ход предстоящей процедуры

1.3 Приготовить все необходимое для манипуляции.

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).

2.2 Вскрыть алюминиевую крышку в центре флакона с антибиотиком не стерильным пинцетом.

2.3 Обработать спиртом резиновую пробку

2.4 Набрать в шприц нужное количество растворителя

2.5 Для обеспечения назначенной дозы антибиотик разводится классическим способом: на 100.000 ЕД антибиотика берется 1мл растворителя. Для этого дозу, указанную на флаконе антибиотика разделить на 100.000, полученное число указывает количество мл растворителя, которые необходимо ввести во флакон (разведение 1:1)

2.6 Ввести растворитель во флакон

2.7 Снять флакон вместе с иглой с подигольного конуса и встряхнуть флакон, добиться полного растворения порошка

2.8 Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус

2.9 Поднять флакон вверх дном и набрать заданную дозу из флакона в шприц

2.10 Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса

2.11 Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для внутримышечной инъекции

2.12 Проверить проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу

2.13 Уложить ребенка на живот, чтобы ягодичные мышцы были расслаблены

2.14 Определить место инъекции, мысленно провести вертикальную линию, проходящую через седалищный бугор, а горизонтальную, пересекающую большой вертел бедренной кости

2.15 Обработать ватным шариком (смоченным в 70⁰ спирте) кожу в месте инъекции

2.16 Кожу в месте инъекции прижать и несколько натянуть между пальцами левой руки

2.17 Быстрым толчкообразным движением ввести иглу под углом 90⁰ к коже в ягодичную мышцу на глубину 2-3 см

2.18 Немного оттянуть поршень назад, чтобы убедится, не попала ли игла в сосуд (если кровь в шприце – смените место инъекции)

2.19 Если кровь не показалась, ввести медленно раствор, не создавая высокого давления в тканях, что сопровождается болевыми ощущениями

2.20 Извлечь иглу

2.21 Место инъекции обработать и слегка массировать ватным шариком, смоченным в спирте

3. Окончание манипуляции:

3.1 Вымыть руки, снять перчатки, маску

3.2 Спросить ребенка о самочувствии

3.3 Шприцы, иглы, перчатки поместить в дезраствор.

Техника введения АКДС - вакцины

АКДС – адсорбированная коклюшно – дифтерийная вакцина состоит из смеси коклюшной вакцины и дифтерийного и столбнячного анатоксинов. Препарат представляет собой суспензию белого цвета. Прививочная доза равна 0,5 мл. Вакцинацию проводят 3 – 4,5 – 6 месяцев с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев.

Цель: формирование специфического иммунитета против дифтерии, коклюша, столбняка

Показания: профилактика дифтерии, коклюша, столбняка у детей (по назначению врача).

Противопоказания: острые заболевания, заболевания нервной системы с судорожным синдромом, тяжелые формы аллергических заболеваний, иммунодефицитные состояния.

Оснащение:

1. Стерильные перчатки, маска

2. Одноразовые шприцы 1-2 гр с иглами

3. Вакцина АКДС

4. Этиловый спирт 70⁰

5. Стерильные ватные шарики, пинцет

6. Емкость с дез. раствором

7. Лоток для использованного материала

Возможные проблемы: беспокойство ребенка, страх перед процедурой

Обратить внимание! Перед прививкой осмотр педиатра, измерение температуры тела.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить родителям или ребенку старшего возраста смысл и ход предстоящей процедуры

1.2 Вымыть руки, надеть перчатки, маску

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Проверить маркировку, целостность, срок годности ампулы с вакциной

2.2 Перед прививкой ампулу тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси

2.3 Надпилить ампулу пилочкой, обработать шейку ампулы ватным шариком, смоченным в 70⁰ спирте, отломать узкий конец ампулы

2.4 Набрать в шприц 0,5 мл (разовую дозу) вакцины

2.5 Обработать спиртом место инъекции (верхний наружный квадрант ягодицы)

2.6 Ввести внутримышечную разовую дозу вакцины

2.7 Опустить использованный шприц и ватные тампоны в дез. раствор, ампулу с остатками вакцины сбросьте в лоток для использованного материала

3. Окончание манипуляции:

3.1 Вымыть руки, сбросить перчатки в дез. раствор

3.2 Снять маску

3.3 Наблюдать за ребенком после прививки в течении 30 минут

3.4 Внести данные о вакцинации в карту профилактических прививок (063/у) и в историю развития ребенка (112/у) с указанием даты вакцинации, дозы, номера серии, учреждения – изготовителя, реакции на прививку.