Для экзамена квалификационного

ГБОУ СПО СК

«СТАВРОПОЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

Сборник алгоритмов

Практических манипуляций

Для экзамена квалификационного

По ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

Специальность 060501 Сестринское дело

Сестринский уход при инфекционных болезнях

Сестринский уход в дерматовенерологии

Сестринский уход при ЛОР - болезнях

Сестринский уход в невропатологии

Сестринский уход в офтальмологии

Сестринский уход во фтизиатрии

Сестринский уход в психиатрии

Сестринский уход в акушерстве

Сестринский уход в педиатрии

Сестринский уход в гериатрии

Сестринский уход в хирургии

Сестринский уход в терапии

Физиотерапия

Массаж

ЛФК

 

 

Ставрополь

Г

Сестринский уход в терапии

Применения карманного ингалятора

Цель: лечебная

Показание: по назначению врача при бронхиальной астме, ХОБЛ

Противопоказания: нарушения сознания (кома), аллергическая реакция на препарат

Оснащение: вода, дозированное мыло, одноразовые полотенца, 2 карманных ингалятора (пустой и полный), спирт 70%, ватные шарики или марлевые салфетки.

 

Действия медсестры	Обоснование
Информировать пациента о ходе предстоящей манипуляции, используя ингаляционный баллончик без лекарственного препарата, получить его согласие.	Психологическая подготовка и обучение пациента, соблюдение его прав.
Информировать пациента о лекарственном препарате, возможных побочных действиях.	Соблюдение прав пациента.
Усадить пациента. Примечание: Если позволяет состояние больного, то ингаляцию лучше проводить в положении стоя.	Улучшение дыхательной экскурсии легких.
Подготовить оснащение.	Обеспечение быстрого и эффективного проведения ингаляции.
Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
Снять с баллончика с аэрозолем защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном и хорошо встряхнуть (не менее 5 раз).	Перемешивание лекарственного средства и перемещение его к отверстию в баллончике.
Попросить больного сделать глубокий выдох.	Подготовка дыхательных путей к вдоху.
Попросить больного обхватить мундштук баллончика губами, сделать глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллончика.	Обеспечение проникновения лекарственного препарата в дыхательные пути.
Задержать дыхание на 5-10 секунд, извлечь мундштук баллончика изо рта и сделать спокойный, медленный выдох.	Обеспечение всасывания и эффективного действия лекарственного средства.
Окончание процедуры
Мундштук ингалятора протереть спиртом. Закрыть защитным колпачком.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Сделать запись о выполнении процедуры.	Документирование вмешательства.

 

Выполнить внутримышечную инъекцию

Цель: лечебная

Показания: по назначению врача

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат, местные повреждения кожи, инфильтрат, абсцесс, гематома, новообразования на коже.

Проблемы: страх, боль, негативное отношение.

Осложнения: инфильтрат, абсцесс, травма нервных стволов, лекарственная эмболия, поломка иглы, аллергическая реакция.

Места введения: верхний наружный квадрант ягодицы, передняя и боковая поверхность бедра (средняя треть), дельтовидная мышца плеча.

Оснащение: вода, жидкое мыло с дозатором, антисептический раствор, одноразовые полотенца, перчатки, маска, стерильный лоток, лоток для отработанного материала, стерильный пинцет, стерильные ватные шарики, шприц инъекционный одноразового применения 5,0 – 10,0 мл, иглы инъекционные стерильные, спирт этиловый 70⁰, пилочка, емкости для дезинфекции с дезраствором.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Информировать пациента о ходе и цели проведения предстоящей манипуляции, получить его согласие.	Психологическая подготовка пациента, соблюдение его прав.
Вымыть руки на гигиеническом уровне.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Подготовить необходимое оснащение.	Требование выполнения манипуляции.
Предложить пациенту занять удобное положение лёжа, помочь при необходимости.	Положение лежа способствует расслаблению мышц.
Выполнение процедуры
Взять лекарственный препарат, прочитать название, сверить название препарата и назначенную дозу с листом назначения, проверив срок годности и целостность ампулы, визуально оценить содержимое. Набрать в шприц лекарственный препарат.	Обеспечение точности выполнения назначения врача.
Определить место инъекции и пропальпировать его. Надеть перчатки.	Профилактика осложнений.
Обработать место инъекции ватным шариком, смоченным 70% спиртом большую площадь. Вторым ватным шариком, смоченным спиртом, обработать непосредственно в месте инъекции, третий ватный шарик, смоченный спиртом, положить под мизинец левой руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Первым и вторым пальцем левой руки растянуть кожу в месте инъекции.	Обеспечение внутримышечного введения препарата.
Ввести иглу под углом 90^0так, чтобы над кожей осталось не менее 0,5 см. иглы. Левую руку перенести на поршень и ввести лекарство. Приложить ватный шарик к месту инъекции, извлечь иглу, слегка помассировать место инъекции.	Требования выполнения манипуляции.
Окончание процедуры
Ватный шарик поместить в емкость с дезраствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Помочь пациенту встать, спросить о его самочувствии	Контроль состояния больного.
Провести дезинфекцию отработанного материала и инструментария.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Сделать запись о выполнении процедуры в медицинской документации.	Документирование вмешательства.

Провести исследование пульса,

Выполнить регистрацию ЭКГ

Цель: диагностическая. По ЭКГ судят об основных функциях миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости) выявляют патологические изменения в миокарде.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания: отсутствуют.

Оснащение: электрокардиограф, кушетка, мыльно-спиртовый р-р, электродная паста (гель), салфетки, дезинфицирующие растворы.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Условия которые необходимо соблюдать при снятии ЭКГ: 1. Помещение должно быть в отдалении от электроприборов. 2. Температура воздуха не ниже 20 градусов. 3. Кушетка или кровать должны быть удобные, чтобы исследуемый лежал спокойно, без напряжения. 4. Исследование проводить не раньше, чем через 2 часа после приема пищи и после 10-15 минутного отдыха.	Работающие рядом электроприборы являются причиной помех. Дрожь искажает запись.   Обеспечить спокойное положение пациента. Снятие ЭКГ проводить в состоянии покоя.
Подготовка аппарата: - Выполнять услугу только на исправном электрокардиографе. - Нельзя включать прибор со снятыми панелями и вентиляционными крышками или снимать их во время работы. - Нельзя производить ремонт, замену любых деталей и чистку электрокардиографа при включённом приборе в электрическую сеть. - Во время исследования исключить возможность касания пациентом металлических частей кровати. - Проверить наличие бумаги в аппарате. - Отрегулировать работу лентопротяжного устройства. Отрегулировать работу пишущего устройства. Тумблеры и переключатели поставить в исходное положение. - Подключить к аппарату заземление. - Вилку кабеля питания включить в розетку электросети. - Проверить исправность розетки и шнура. - Включить тумблер «сеть» и прогреть аппарат 3-5 мин.	Обеспечить соблюдение правил безопасности при работе с электроприборами.
Информировать пациента о цели и необходимости проведения процедуры, о полной безопасности, безболезненности её проведения.	Обеспечить права пациента на информацию, психологическая подготовка пациента.
Получить информированное согласие пациента, предложить ему раздеться до пояса и оголить голени, снять металлические предметы, выложить телефон.	Обязательное условие.
Помочь пациенту принять удобное положение на спине, с вытянутыми вдоль туловища руками.	Обеспечить правильное положение больного в свободной, удобной позе.
Вымыть и осушить руки.	Обеспечить личную гигиену
Выполнение процедуры
Участки кожи, куда будут накладываться электроды обезжирить спиртом.	Для увеличения электропроводимости.
Под электроды наносится электродный гель, при его отсутствии прокладываются салфетки, смоченные водой, 5% раствором поваренной соли.	Для увеличения электропроводимости. Электрод должен плотно прилегать к коже. Если грудь у пациента с повышенным оволосением, то место наложения следует намылить или иногда побрить.
Электроды накладываются на все конечности и грудную клетку, соблюдая места постановки и цветовую маркировку. При постановке грудного электрода следует сжимать резиновый баллон, прижать к коже в нужном участке, а затем отпустить и проводить последовательно запись.	Контроль качества выполнения записи ЭКГ. Обеспечить фиксацию резинового баллона.
Приступить к записи ЭКГ. Выбрать автоматический или ручной режим записи. Последовательно записать стандартные, усиленные и грудные отведения. Съемку производят при скорости 50 мм/с. В пределах одного отведения снимается 4-5 комплексов. Если м/с заметила нарушение ритма, то снимается 10-15 комплексов на скорости 25 мм/с и делается отметка на ЭКГ-ленте об изменении скорости съемки.	Обеспечить четкое и правильное выполнение процедуры.
Завершение процедуры
Закончив запись переключатель отведений надо поставить в положение «о».	Обязательное условие
Снимите с пациента электроды. Удалите сухой салфеткой остатки геля. Электроды продезинфицировать. Вымыть и высушить руки.	Обеспечить внимательное отношение к пациенту. Соблюдение инфекционной безопасности.
На элекрокардиологической ленте указывается: Порядковый номер ЭКГ, ФИО пациента, возраст, дата, подписываются отведения.	Обязательное условие
Производится запись в регистрационном журнале 1) Порядковый номер 2) ФИО, возраст пациента. 3) Диагноз указанный в направлении.	Обеспечить отметку в журнале о выполнение процедуры.

 

Определить водный баланс

Цель: диагностика скрытых отеков.

Оснащение: мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.
2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного воднопищевого и двигательного режима.	Специальной подготовки не требуется.
3. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.
4. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист.
5. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы.	Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды. Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.
Выполнение процедуры
6. Объяснить, что в 6.00 часов необходимо выпустить мочу в унитаз.
7. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость (включая утро следующего дня), измерять диурез.
8. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.	Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток.
9. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.
10. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
Окончание процедуры
11. Определить водный баланс. В норме количество выделенной жидкости составляет 80% (+ или - 5-10%) от количества поступившей жидкости.	Водный баланс может быть отрицательным, если он составляет менее 70% (происходит нарастание отёков) или положительным (более 90%) – происходит схождение отёков под действием мочегонных.
12. Сделать записи в листе учета водного баланса.	Обеспечить преемственность в уходе

Лист учёта водного баланса

Дата______________
Наименование больницы ____________
Отделение ____________
Палата № ___________
Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич Возраст 45 лет Масса тела 70 кг
Диагноз Обследование.

 

Время	Выпито	Кол-во жидкости	Время	Выделено мочи в мл (диурез)
9.00	Завтрак	250,0	10.40	200,0
10.00	В/в капельно	400,0	12.00	180,0
14.00	Обед	350,0	17.00	140,0
16.00	Полдник	100,0	20.00	200,0
18.00	Ужин	200,0	3.00	170,0
21.00	Кефир	200,0	6.00	150,0
За сутки	Всего выпито	1500,0	Всего выделено	1040,0

РАСЧЕТ. 1500 мл – 100%, 1040 мл – х%.

Решаем пропорцию и находим х = 69%

Значит, водный баланс отрицательный, что указывает на нарастание отеков.

Исследование пульса у детей

Цель: Подсчет пульсовых движений с целью оценки состояния сердечно-сосудистой системы, свойства пульса - частоту, ритм, напряжение.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение: Секундомер (часы), температурный лист, карандаш, маска

Возможные проблемы: Беспокойство ребёнка.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Усадить или уложить ребенка в удобное положение

1.2 Вымыть руки.

1.3 Надеть маску

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Положить 2,3 и 4 пальцы на лучевую артерию, а 1 палец - со стороны тыла кисти ребёнка.

2.2 Прижать артерию к лучевой кости и определить напряжение пульса.

2.3 Определить ритмичность пульса: если пульсовые колебания возникаю через ровные промежутки времени, пульс ритмичный. Напряжение определяется по той силе, с которой нужно прижать артерию, чтобы её пульсовые колебания полностью прекратились. Пульс может быть умеренного напряжения, напряженным (твердым), мягким.

2.4 Подсчитать количество пульсовых движений за 1 мин. Запомнить.

2.5 Сравнить с нормой:

Новорожденный -140 в мин.

1 год - 130 – 120 в мин.

3 года - 110-115 в мин.

5 лет - 100 в мин.

10 лет – 80 - 90 в мин.

12 лет - 80 в мин

3. Окончание манипуляции:

3.1 Вымыть руки, осушить

3.2 Снять маску

3.3 Записать результаты в мед. документы и отметить графически на температурном листе.

Примечание.

1. Помимо лучевой артерии пульс можно исследовать на сонной, височной артериях, по пульсации большого родничка.

2. Типы пульса: учащенный – тахикардия; замедленный - брадикардия.

3. У детей частота пульса - величина лабильная, поэтому наиболее точные данные получают при подсчете пульса во время сна.

 

Введение капель в нос.

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить родителям или ребенку старшего возраста смысл и ход манипуляции.

1.2 Вымыть руки, надеть перчатки.

1.3 Очистить ребенку раннего возраста носовые ходы от слизи и корочек, старшим детям предложить высморкаться (сначала освобождая правый носовой ход, затем левый и наоборот).

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Прочитать название препарата, срок годности.

2.2 Уложить ребенка на спину или усадить со слегка запрокинутой головой.

2.3 Набрать лекарственное средство в стерильную пипетку.

2.4 Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка и наклонить голову набок (при введении капель в правый носовой ход – вправо, при введении капель в левый носовой ход – влево, чтобы капли попали на слизистую крыла носа).

2.5 Не касаясь пипеткой слизистой носа, закапать по 2-3 капли в каждый носовой ход.

2.6 Оставить голову в наклонном положении сначала в одну, потом в другую сторону, на 1-2 минуты для равномерного распределения капель по слизистой оболочке.

3. Окончание манипуляции:

3.1 Спросить о самочувствии.

3.2 Обработать пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

3.3 Вымыть руки.

Обработка опрелостей

Цель: Обработать опрелости у ребенка

Показания: Наличие опрелостей 1-2-й степени

Противопоказания: нет

Оснащение:

· Проточная вода (температура 37 – 38⁰С).

· Марлевые салфетки.

· Ватные шарики.

· Полотенце или мягкая пеленка.

· Стерильное растительное масло или детский крем.

· Чистое белье, расположенное на пеленальном столике.

· Резиновые перчатки.

· Лоток для стерильного материала.

· Лоток для отработанного материала.

Этапы:

1. Подготовка к процедуре.

11. Подготовить необходимое оснащение.

1.2.Отрегулировать температуру воды в кране, проверив ее запястьем.

1.3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

1.4.Снять с ребенка запачканную одежду и сложить в мешок для грязного белья.

2. Выполнение процедуры.

2.1.Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки:

если это мальчик – животом вниз; если это девочка – спинкой, обязательно придерживая левой рукой за ножку.

2.2. Подмыть под проточной водой, используя марлевые салфетки.

Помнить! Девочек подмывать только движениями спереди назад.

2.3. Сбросить салфетки в лоток для использованного материала.

2.4.Уложив ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пеленкой промокательными движениями хорошо осушить кожу.

2.5.Смазать при помощи ватных шариков паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или детским кремом.

Помнить! Припудривать присыпкой можно только чистую сухую кожу без повреждений! При опрелостях пользоваться присыпкой нельзя!

2.6.Сбросить шарики в лоток для грязного белья.

3. Завершение процедуры.

3.1. Запеленать (одеть ребенка).

3.2. Уложить ребенка в кроватку на бок.

3.3. Убрать пеленку (полотенце) с пеленального столика и поместить ее в мешок для грязного белья.

3.4. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.

3.5.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Сестринский уход в ХИРУРГИИ

 

Обработка рук раствором 2,4% первомура

Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.

Противопоказания: аллергия к антисептикам, наличие на руках ран, ссадин.

Оснащение:

· флакон с 2,4% первомура – 1литр,

· емкость с 9 л дистиллированной воды,

· биксы с операционным бельем,

· мыло (одноразовое),

· песочные часы (1 мин),

· эмалированные тазы.

Последовательность действий:

1.Приготовить флакон с 2,4% раствором первомура - 1000 мл (раствор готовится и используется в день операции) и развести в емкости с 9 л дистиллированной воды.

2. Приготовить к работе бикс с операционным бельем.

3. Приготовить песочные часы, мыло.

4. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 мин от ногтевых фаланг кисти рук до верхней трети предплечья.

5. Ополоснуть руки водой от ногтевых фаланг до предплечья.

6. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до предплечья поочередно - правую руку, затем левую).

7. Опустить руки в таз с 2,4% раствором первомура на 1 мин:

а) обработать руки первые 30 сек от ногтевых фаланг до локтя (поливая раствор)

б) вторые 30 сек мыть или держать руки в тазу до середины предплечья.

8. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до локтя поочередно - правую руку, затем левую).

Примечание: спирт или йодонат после мытья рук первомуром не применять.

В одном тазу с 10 литрами раствора первомура могут вымыть руки 20 человек.

После окончания операции, для профилактики сухости кожи и появления трещин, руки смазывать смягчающим составом или кремами.

 

Примечание.

Манипуляция выполняется в перчатках, с соблюдением всех правил асептики, в помещении

с хорошим освещением и температурой от +15° до +25°.

Цоликлоны выпускаются в жидкой форме во флаконах объемом 5-10 мл. Цоликлон анти-А - красного цвета, анти-В – синего.

Вскрытый флакон можно хранить при температуре 2-8 С в закрытом виде в течение одного месяца.

Последовательность действий:

1.Нанесите на планшет (тарелку) индивидуальными пипетками цоликлоны анти-А, анти-В по одной большой капле (0,1 мл) под соответствующими надписями.

2. Рядом с каплями цоликлонов нанесите по одной маленькой капле исследуемой крови (0,01-0,03 мл), (забор крови см. алгоритм определение группы крови сыворотками)

3. Смешайте кровь с цоликлонами в соотношении: кровь - цоликлон 1:10

4. Наблюдайте за ходом реакции визуально при легком покачивании планшета (тарелки) в течение трех минут. Агглютинация эритроцитов с цоликлонами обычно наступает в первые 3-6 секунд, но наблюдение следует вести три минуты ввиду более позднего появления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А или В.

Оценка результата

Анти-А	Анти-В	Группа крови
-	-	0(I)
+	-	A(II)
-	+	B(III)
+	+	AB(IV)

 

Знаком плюс (+) обозначено наличие агглютинации,

Знаком минус (-) - отсутствие агглютинации.

При положительном результате реакции агглютинации со всеми двумя цоликлонами необходимо исключить спонтанную неспецифическую агглютинацию исследуемых эритроцитов. Для этого необходимо смешать на планшете одну каплю исследуемой крови (эритроцитов) с каплей физиологического раствора: кровь можно отнести к группе AB(IV) только при отсутствии агглютинации эритроцитов в физиологическом растворе.

Наложение повязки Дезо

Показания: фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча.

Противопоказания: нет.

Оснащение: 2-3 бинта шириной 20 см, ватно-марлевый валик, булавка.

Примечание: правая рука бинтуется слева направо, левая справа налево.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Вложить в подмышечную впадину валик, согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом и прижать предплечье к груди.

3. Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спина и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.

4. Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.

5. Опуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.

6. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны.

7. Вести бинт из подмышечной впадине по спине на больное надплечье.

8. Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть предплечье.

9. Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны.

10. Повторять туры бинта до полной фиксации плеча.

11. Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины.

12. Заколоть конец повязки булавкой.

Примечание: повязка наложена правильно при условии: поврежденная конечность удобно зафиксирована к туловищу, туры бинта хорошо держатся, повязка хорошо закреплена. Если повязка наложена на длительное время, туры бинта следует прошить.

 

Набор инструментов для ПХО

(первичная обработка ран)

Показание: ранения мягких тканей.

Противопоказания: шок, гнойные раны, острая кровопотеря, коллапс.

Оснащение:

1. стерильный инструментальный стол

2. операционное белье,

3. резиновые перчатки

4. перевязочный материал

5. шовный материал

6. корнцанг,

7. цапки для белья (рис 9)

8. скальпели брюшистые и остроконечные (рис 1)

9. пинцеты хирургические и анатомические (рис 2)

10. зажимы Кохера и Бильрота (рис 3)

11. ножницы Купера и Рихтера (рис 4)

12. ранорасширители зубчатые (рис 5) и Фарабефа

13. игла Дешана (рис 6),

14. зонд пуговчатый и желобоватый (рис 7)

15. иглодержатели (рис 8), иглы режущие

16. шприцы с иглами

17. раствор фурацилина

18. раствор йодоната 1 %

19. этиловый спирт 70°

20. раствор новокаина 0,5% или 0,25%

21. раствор перекиси водорода 3%

22. раствор хлорида натрия 0,9%.

 

Закапывание капель в нос

Цель: достижение терапевтического эффекта.

Показания: острые или хронические заболевания полости носа и придаточных пазух.

 

Этапы	Обоснование
Оснащение: 1. стерильная вата, почкообразный лоток 2. маска, перчатки. 3. Резиновый баллончик 4. Капли для носа 5. Стерильная пипетка	Обеспечение достоверности результата.
Последовательность действий: 1. Надеть перчатки и маску. 2. Усадить или уложить пациента 3. Объяснить пациенту (матери ребёнка) ход манипуляции и получить согласие на её выполнение. 4. Попросить пациента освободить полость носа от слизи, поочерёдно высмаркиваясь в салфетку. У грудного ребёнка отсасывать слизь резиновым баллончиком. 5.. Набрать в пипетку лекарственное вещество для обеих половин носа. Попросить пациента запрокинуть голову назад. 6. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа. Держа пипетку полувертикально, закапать 3 – 4 капли в правую половину носа, попросить пациента втянуть капли. Прижать крыло носа к перегородке и наклонить голову вправо. 7. Повторить введение капель в левую половину носа, наклонить голову влево и прижать крыло носа слева. 8. Опустить пипетку в дезинфицирующий раствор.	Обеспечение достоверности результата.
Оценка результата уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания.	Обеспечение достоверности результата.

 

Взятие мазка из зева

Цель: получение материала для бактериологического исследования.

Показания: определение возбудителя заболевания.

Этапы	Обоснование
1.Оснащение: 1. настольная лампа, 2. лобный рефлектор 3. стерильная пробирка, в которой находится зонд с накрученным ватным тампоном 4. спиртовка 5. шпатель 6. маска, перчатки.	Обеспечение достоверности результата.
Последовательность действий: 1. Наденьте маску. 2. Усадить пациента сбоку от настольной лампы 3. Объяснить пациенту ход манипуляции и получить согласие на её выполнение. 4. Надеть лобный рефлектор, сесть напротив пациента. 5. Поворотом зеркала направить пучок света на область рта. 6. Надеть перчатки. 7.Взять пробирку в левую руку между 4 и 5 пальцем, взять шпатель этой же рукой, попросить пациента открыть рот, отжать шпателем язык. 8.Взять правой рукой зонд с накрученным ватным тампоном из пробирки, аккуратно ввести в полость рта, не касаясь языка и зубов. Провести тампоном по слизистой правой нёбной миндалины и нёбной дужки, мягкого нёба, а затем левой дужки и миндалины. 9.Аккуратно извлечь тампон, не касаясь языка, извлечь шпатель. Опустить шпатель в дезинфицирующий раствор. 10. Обжечь края пробирки над спиртовкой. 11. Опустить тампон в пробирку, не касаясь её стенок. Поставить пробирку в штатив. 12.Выписать направление в бактериологическую лабораторию и отправить материал.	Обеспечение достоверности результата.
Оценка результата определение возбудителя заболевания.	Обеспечение достоверности результата.

 

Закапывание капель в ухо

Цель: достижение терапевтического эффекта.

Показания: заболевания наружного и среднего уха.

Этапы	Обоснование
1.Оснащение: 1. ушные капли 2. лоток, горячая вода для подогрева ушных капель 3. маска, перчатки. 4. стерильная пипетка 5. ватный шарик 6. лоток для отработанного материала	Обеспечение достоверности результата.
Последовательность действий: 1. Наденьте маску. 2. Объяснить пациенту ход манипуляции и получить согласие на её выполнение. 3.Помочь пациенту лечь или сесть, при этом голову пациента наклонить в противоположную больному уху сторону. 4. Надеть перчатки 5. Набрать капли в пипетку и нанести одну на тыльную поверхность кисти (проверить температуру раствора). 6. Оттянуть ушную раковину назад и вверх (у взрослого человека) или назад и вниз (у ребёнка); закапать 3-4 капели в наружный слуховой проход. 7. Попросить пациента оставаться в таком положении 1-2 минуты. Вложитьв наружный слуховой проход ватный шарик. 8. Погрузить пипетку в дезинфицирующий раствор.	Обеспечение достоверности результата.
Оценка результата улучшение самочувствия пациента	Обеспечение достоверности результата.

ЗАКЛАДЫВАНИЕ ГЛАЗНОЙ МАЗИ

 

Показания: местное лечение заболеваний глаза и его придаточного аппарата

Этапы	Обоснование
Оснащение: - резиновые перчатки, - изготовленные промышленным способом тюбики с глазными мазями, - ватные тампоны.	Обеспечение достоверности результата.
Последовательность действий: 1. Расположить пациента к себе лицом, придав ему положение с запрокинутой головой. 2. Подготовить все необходимое оснащение, отвернув колпачок на тюбике с глазной мазью. 3. Вымыть и осушить руки. 4. Надеть перчатки. 5. Оттянуть ватным тампоном, находящимся в левой руке, нижнее веко. 6. Правой рукой выдавить необходимое количество мази в нижний конъюнктивальный свод. 7. Оттянув за ресницы, поставить на место нижнее веко. 8. Удалить излишки мази, выступающей из нижнего конъюнктивального свода, ватным тампоном. 9. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 10. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение достоверности результата.
Примечания: при закладывании глазной мази в оба глаза для каждого глаза применять свой ватный тампон.

ИНСТИЛЛЯЦИЯ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ

Показания: местное лечение заболеваний глаза и его придаточного аппарата.

Этапы	Обоснование
Оснащение: - резиновые перчатки, - растворы лекарственных средств, - ватные тампоны, - глазная пипетка.	Обеспечение достоверности результата.
Последовательность действий: 1. Расположить пациента к себе лицом, придав ему положение с запрокинутой головой. 2. Надеть резиновые перчатки. 3. Заполнить глазную пипетку раствором лекарственного средства, не допуская заполнения до резинового колпачка. 4. Оттянуть ватным тампоном, находящимся в левой руке, нижнее веко. 5. Расположить пипетку, находящуюся в правой руке, перпендикулярно нижнему конъюнктивальному своду на расстоянии 2-5 см от него. 6. Надавить на резиновый колпачок так, чтобы в нижний конъюнктивальный свод попали 1-2 капли раствора лекарственного средства. 7. Ватным тампоном осушить избыток лекарственного вещества, вытекающего из нижнего конъюнктивального свода, не касаясь век. 8. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 9. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение достоверности результата.
Примечание: при инстилляции лекарственного вещества в оба глаза для каждого глаза применять свой ватный тампон.

 

Профилактика пролежней

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить резиновый круг для профилактики пролежней, ватно-марлевые круги и валики, подушечки с семенами льна, пеленки, 10%-ный камфорный спирт или 40%-ный раствор этилового спирта, или 1%-ный салициловый спирт, мыло, теплую воду, салфетки, полотенце, клеенку, таз, комплект чистого постельного и нательного белья, 5%-ный раствор калия перманганата;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) изменять положение тела пациента через каждые 2ч, если позволяет его состояние;

4) следить за тем, чтобы постельное и нательное белье не собиралось в складки;

5) подложить для профилактики пролежней круг, завернутый в пеленку, подушечки с семенами льна – под затылок и крестец пациента, а под локти и пятки – ватно-марлевые круги;

6) следить за чистотой кожи, обмывая ее дважды в день теплой водой с мылом, а после обсушивания смазывая 10%-ным камфорным спиртом или 40 %-ным раствором этилового спирта;

7) ежедневно проводить кварцевание кожи спины и ягодичных областей.

 

И определение его свойств

Цель: определить основные свойства пульса - частоту, ритм, наполнение, напряжение.

Показания: оценка функционального состояния организма.

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.

 

Этапы	Обоснования
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отноше­ния с пациентом.	Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
2. Объяснить суть и. ход процедуры.	Психологическая подготовка пациента.
3. Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение.
5. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение личной гигиены.
Выполнение процедуры
1. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа.	Создание комфортного положения, с целью обеспечения достоверного результата.
2. Охватить одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучеза-пястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4-й пальцы находились над лучевой артерией (2-й палец у основ