Наложение шины Крамера на предплечье

Показание: перелом костей предплечья.

Оснащение: лестничная шина Крамера 2 бинта вата косынка ножницы.

Примечание. При наложения шины фиксируются два сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома.

При переломе костей кисти, руку уложить в положение пронации на круглом валике или подручном круглом предмете, в кисть вложить валик из ваты и марли или бинта. Руку на валике зафиксировать бинтовой повязкой и подвесить на косынке

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.

2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Разрезать одежду по шву, в месте травмы (если одежда не свободно облегает конечность).

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.

5. Выбрать лестничную шину Крамера 80 см длиной, 8 см шириной.

6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.

7. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.

8. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°).

9. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье (поверить правильность подготовки шины).

10. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией).

11. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по

задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.

12. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.

13. Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.

 

Проведение перевязки гнойной раны

Показания: гнойные воспаления в области раны.

Оснащение:

• стерильный лоток,

• резиновые перчатки,

• перевязочный материал,

• пинцеты,

• желобоватый зонд,

• шприц с тупой иглой,

• плоские резиновые дренажи,

• раствор антисептика (диоксидин 1% хлоргексидин биглюконат 0,05%).

• 1% раствор йодоната,

• ранорасширители,

• 3% раствор перекиси водорода.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Снять пинцетом грязную салфетку с раны.

3. Удалить из раны пинцетом плоский резиновый дренаж.

4. Обработать вокруг раны 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете.

5. Высушить вокруг раны салфеткой на пинцете.

6. Обработать вокруг раны 1% раствором йодоната салфетками на пинцете.

7. Осмотреть рану с помощью ранорасширителя.

8. Промыть внутри раны 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца с тупой иглой.

9. Высушить рану внутри салфеткой на пинцете.

10. Сбросить все использованные инструменты в лоток с грязным инструментом.

11. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната салфеткой на пинцете.

12. Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда.

13. Наложить пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе.

14. Закрепить салфетку мягкой бытовой повязкой.

15. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости дезинфицирующим раствором.

16. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Набор инструментов для ПХО

(первичная обработка ран)

Показание: ранения мягких тканей.

Противопоказания: шок, гнойные раны, острая кровопотеря, коллапс.

Оснащение:

1. стерильный инструментальный стол

2. операционное белье,

3. резиновые перчатки

4. перевязочный материал

5. шовный материал

6. корнцанг,

7. цапки для белья (рис 9)

8. скальпели брюшистые и остроконечные (рис 1)

9. пинцеты хирургические и анатомические (рис 2)

10. зажимы Кохера и Бильрота (рис 3)

11. ножницы Купера и Рихтера (рис 4)

12. ранорасширители зубчатые (рис 5) и Фарабефа

13. игла Дешана (рис 6),

14. зонд пуговчатый и желобоватый (рис 7)

15. иглодержатели (рис 8), иглы режущие

16. шприцы с иглами

17. раствор фурацилина

18. раствор йодоната 1 %

19. этиловый спирт 70°

20. раствор новокаина 0,5% или 0,25%

21. раствор перекиси водорода 3%

22. раствор хлорида натрия 0,9%.

 

Набор инструментов для вскрытия абсцесса

Показания: абсцесс, флегмона, карбункул, фурункул, панариций.

Оснащение:

1. стерильный инструментальный стол

2. резиновые перчатки

3. операционное белье

4. цапки для белья

5. шприц с тупой иглой

6. корнцанг

7. скальпель

8. ножницы

9. зажимы

10. зонд пуговчатый и желобоватый

11. плоские резиновые дренажи

12. раствор новокаина 0,5%

13. раствор йодоната 1%

14. раствор перекиси водорода 3%

15. спирт этиловый 70°

16. раствор антисептика (диоксидин 1% хлоргексидин биглюконат 0,05%).

 

Сестринский уход при ЛОР-болезнях

 

Закапывание капель в нос

Цель: достижение терапевтического эффекта.

Показания: острые или хронические заболевания полости носа и придаточных пазух.

 

Этапы	Обоснование
Оснащение: 1. стерильная вата, почкообразный лоток 2. маска, перчатки. 3. Резиновый баллончик 4. Капли для носа 5. Стерильная пипетка	Обеспечение достоверности результата.
Последовательность действий: 1. Надеть перчатки и маску. 2. Усадить или уложить пациента 3. Объяснить пациенту (матери ребёнка) ход манипуляции и получить согласие на её выполнение. 4. Попросить пациента освободить полость носа от слизи, поочерёдно высмаркиваясь в салфетку. У грудного ребёнка отсасывать слизь резиновым баллончиком. 5.. Набрать в пипетку лекарственное вещество для обеих половин носа. Попросить пациента запрокинуть голову назад. 6. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа. Держа пипетку полувертикально, закапать 3 – 4 капли в правую половину носа, попросить пациента втянуть капли. Прижать крыло носа к перегородке и наклонить голову вправо. 7. Повторить введение капель в левую половину носа, наклонить голову влево и прижать крыло носа слева. 8. Опустить пипетку в дезинфицирующий раствор.	Обеспечение достоверности результата.
Оценка результата уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания.	Обеспечение достоверности результата.

 

Взятие мазка из зева

Цель: получение материала для бактериологического исследования.

Показания: определение возбудителя заболевания.

Этапы	Обоснование
1.Оснащение: 1. настольная лампа, 2. лобный рефлектор 3. стерильная пробирка, в которой находится зонд с накрученным ватным тампоном 4. спиртовка 5. шпатель 6. маска, перчатки.	Обеспечение достоверности результата.
Последовательность действий: 1. Наденьте маску. 2. Усадить пациента сбоку от настольной лампы 3. Объяснить пациенту ход манипуляции и получить согласие на её выполнение. 4. Надеть лобный рефлектор, сесть напротив пациента. 5. Поворотом зеркала направить пучок света на область рта. 6. Надеть перчатки. 7.Взять пробирку в левую руку между 4 и 5 пальцем, взять шпатель этой же рукой, попросить пациента открыть рот, отжать шпателем язык. 8.Взять правой рукой зонд с накрученным ватным тампоном из пробирки, аккуратно ввести в полость рта, не касаясь языка и зубов. Провести тампоном по слизистой правой нёбной миндалины и нёбной дужки, мягкого нёба, а затем левой дужки и миндалины. 9.Аккуратно извлечь тампон, не касаясь языка, извлечь шпатель. Опустить шпатель в дезинфицирующий раствор. 10. Обжечь края пробирки над спиртовкой. 11. Опустить тампон в пробирку, не касаясь её стенок. Поставить пробирку в штатив. 12.Выписать направление в бактериологическую лабораторию и отправить материал.	Обеспечение достоверности результата.
Оценка результата определение возбудителя заболевания.	Обеспечение достоверности результата.

 

Закапывание капель в ухо

Цель: достижение терапевтического эффекта.

Показания: заболевания наружного и среднего уха.

Этапы	Обоснование
1.Оснащение: 1. ушные капли 2. лоток, горячая вода для подогрева ушных капель 3. маска, перчатки. 4. стерильная пипетка 5. ватный шарик 6. лоток для отработанного материала	Обеспечение достоверности результата.
Последовательность действий: 1. Наденьте маску. 2. Объяснить пациенту ход манипуляции и получить согласие на её выполнение. 3.Помочь пациенту лечь или сесть, при этом голову пациента наклонить в противоположную больному уху сторону. 4. Надеть перчатки 5. Набрать капли в пипетку и нанести одну на тыльную поверхность кисти (проверить температуру раствора). 6. Оттянуть ушную раковину назад и вверх (у взрослого человека) или назад и вниз (у ребёнка); закапать 3-4 капели в наружный слуховой проход. 7. Попросить пациента оставаться в таком положении 1-2 минуты. Вложитьв наружный слуховой проход ватный шарик. 8. Погрузить пипетку в дезинфицирующий раствор.	Обеспечение достоверности результата.
Оценка результата улучшение самочувствия пациента	Обеспечение достоверности результата.