Расчет дозы и введение инсулина

Расчет дозы и введение инсулина

Инъекция инсулина вводится подкожно.

Выпускается инсулин во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ЕД или 100 ЕД. Инсулин вводят специальным одноразовым шприцем, учитывая, что одно деление соответствует 1 ЕД или шприц-ручкой.

Нераспечатанный флакон с инсулином должен хранится в холодильнике при температуре +2^оС до +8^оС. Его лучше держать на дверце или нижнем отсеке холодильника, подальше от морозильной камеры.

Используемый флакон можно хранить в прохладном месте до 6 недель (картридж для шприц-ручки – до 4-х недель).

Перед введением флакон необходимо согреть до 36^оС.

Вводить инсулин необходимо за 15-30 минут до еды.

 

Формула расчета дозы инсулина: с уточная доза ЕД × вес тела ÷2.

Оснащение: флакон с раствором инсулина, стерильный лоток, пинцет, стерильные ватные шарики, одноразовый инсулиновый шприц, спирт 70 %.

 

Алгоритм

1. Проверить пригодность инсулина.

2. Проверить стерильность инсулинового шприца, вскрыть пакет.

3. Вскрыть колпачок с флакона, прикрывающий резиновую пробку.

4. Протереть резиновую пробку ватными шариками, смоченными спиртом двукратно,

дать спирту высохнуть.

5. Оттянуть поршень до метки, указывающей количество единиц инсулина,

назначенное врачом.

6. Проткнуть иглой резиновую пробку флакона с инсулином, выпустить воздух во

флакон; перевернуть флакон со шприцем, чтобы флакон оказался вверх дном,

держа их в одной руке на уровне глаз.

7. Оттянуть поршень вниз до отметки необходимой дозы.

8. Вынуть иглу из флакона, надеть колпачок, положить шприц в лоток.

9. Вымыть руки. Надеть перчатки.

10. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками,

смоченными спиртом. Дать коже высохнуть, снять со шприца колпачок.

11. Взять кожу в складку и ввести иглу под углом 45^о – 90^о.

12. Ввести медленно инсулин.

13. Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции, извлечь иглу.

14. утилизировать шприц и использованный материал.

15. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

16. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

17. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую

документацию.

18. Напомнить пациенту о необходимости принять пищу через 20-30 минут.

 

Места введения инсулина чередуют во избежании липодистрфии.

 

 

Расчет и техника разведения пенициллина

 

Цель: лечебная.

 

Показания: назначение врача.

Противопоказания: отягощенный аллергоанамнез.

 

Оснащение: одноразовые шприцы и 2 иглы, флакон с антибиотиком, ампула с растворителем, спирт 70%, ватные шарики, пинцет, лоток, лист врачебных назначений, ручка.

 

Обязательные условия: соблюдение инфекционной безопасности.

Провести расчет для разведения антибиотика и постановки инъекции.

На 0,1 г антибиотика необходимо взять 1 мл растворителя.

Если активность антибиотика измеряется в ЕД, то на 100000 ЕД необходимо взять 1мл растворителя.

 

Растворители: вода для инъекции; 0,9% раствор натрия хлорида; 0,25 – 0,5% раствор новокаина.

Алгоритм:

1. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

2. Подготовить необходимое оснащение: проверить маркировку лекарственных

препаратов и шприца (срок годности, название) собрать шприц.

3. Надпилить шейку ампулы с растворителем.

Обработать место надлома ампулы ватным шариком, смоченным спиртом.

Вскрыть ампулу с растворителем.

Набрать нужное количество растворителя в шприц.

4. Вскрыть алюминиевую крышку в центре, пинцетом.

5. Обработать ватным шариком со спиртом, резиновую пробку.

6. Взять флакон и шприц, проколоть пробку в центре флакона под углом 90

градусов, ввести в него растворитель.

7. снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса, встряхивая флакон, добавить

полного растворения порошка.

8. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.

9. Поднять флакон вверх дном и набрать содержимое флакона или его часть в

шприц.

Выпустить воздух из шприца во флакон.

10. Снять флакон со шприца, сменить иглу.

11. Положить шприц с лекарственным препаратом в лоток.

12. Выполнить инъекцию.

13. Провести обработку шприца и иглы.

14. Вымыть и осушить руки, снять перчатки.

15. Сделать запись в листе врачебных назначений.

 

Наложение венозных жгутов при отеке легкого

Протокол наложения венозных жгутов (бескровного кровопускания»)

Показание: приступ сердечной астмы, отек легкого.

Оснощение: приготовить резиновые жгуты, а лучше — широкие резиновые бинты, можно манжетку от аппарата для из­мерения АД.

Техника выполнения: ж гуты одновременно накладываются на 3 конечности на руках — на 10 см ниже плечевого сустава, на ногах — на 15 см ниже паховой складки.

Жгуты накладываются сразу на три конечности. Затем через каждые 15 минут по очереди снимают по одному жгуту и наклаываются на свободную конечность по часовой стрелке.

Например, жгуты наложены на две руки и левую ногу. Через 15 минут снимают жгут с левой ноги и накладавают егог на правую ногу. Затем снимают жгут с левой руки и накладывают на левую ногу. Далее жгут с правой руки накладывают на левую руку. При этом остается свободной правая рука. Через следующие 15 минут вновь перемещают жгуты по часовой стрелке, начиная уже с правой ноги, переместив жгут на свободную правую руку и т.д.

 

Примечание. Давление жгута должно быть меньше систолического, но больше артериального давления диастолического (АДд).

 

Осуществление дренажных положений

Показания: обеспечить отделение мокроты.

 

Противопоказания: тяжелое состояние пациента.

 

Оснащение: функциональная кровать, плевательница, дез.раствор, полотенце.

Алгоритм

1. Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели для отделения мокроты самотеком.

2. Получить согласие пациента.

3. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

Приготовить плевательницу.

Заполнить плевательницу на 1/3 - 1/4 дезраствором (5% р-р хлорамина), если нет

необходимости для сбора мокроты на исследование.

4. Пациент ложиться на здоровый бок (если пневмония или абсцесс левосторонний,

значит укладываем пациента на правый бок).

5. Поднять ножной конец кровати на 20 - 30 см выше уровня пола, (использовать

устойчивые подставки), или можно пациенту опустить голову ниже уровня

кровати.

6. Наблюдать за состоянием пациента в постели.

Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля.

Для улучшения оттока мокроты можно выполнять вибрационный массаж грудной

клетки.

Мокроту собирать в плевательницу.

7. Вытереть лицо полотенцем.

8. Повторить процедуру несколько раз с перерывом 10 - 15 минут.

При двустороннем процессе пациент сначала укладывается на один бок, а затем

на другой.

9. По окончании процедуры придать кровати обычное положение.

10. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического

режима.

11. Оценка состояния пациента после манипуляции.

12. Обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

13. Необходимо убедиться в усилении отхождения мокроты

 

Определение сахара в крови

Алгоритм

1. Тщательно вымойте руки с мылом, одновременно согревая под струей горячей

воды, и вытрите чистым полотенцем, чтобы на них не осталось влаги.
2. Застелите стол чистой тканью и аккуратно разложите диагностические полоски,

шкалу цветов, одноразовый скарификатор (так называется специальная игла,

которой прокалывают кожу) или инсулиновую иглу, часы с секундной стрелкой

и ватные тампоны.
3. Слегка помассируйте руки, как будто моете их, и разомните палец, из которого

будете брать кровь.
4. Проколите подушечку пальца сбоку (это не так больно).
5. Опустите палец вниз и подождите, пока не образуется большая висящая капля.
6. Приблизьте к пальцу край полоски и дайте капле стечь. Кровь должна полностью

закрыть пропитанное реактивом тест-поле.
7. Засеките время и ждите ровно столько, сколько указано в инструкции к тест-

системе (обычно 30 или 60 секунд).
8. По истечении заданного срока осторожно сотрите кровь ватой или

фильтровальной бумагой, если она прилагается к диагностическому набору,

и сделайте еще одну паузу, продолжительность которой указана в инструкции.
9. Сравните окраску тест-поля с цветовой шкалой-эталоном.

 

Оценка результатов
Цифра, стоящая под «вашим» цветом, соответствует уровню сахара в крови.

Чем она выше, тем темнее окраска тест-поля.
Тест-поле приобрело промежуточную окраску между двумя цветами?

Сложите соседние цифры и разделите сумму на два.
В норме уровень глюкозы в крови, взятой натощак, колеблется в пределах

Ммоль/л.

 

 

Гепарин

Гепари́н (от др.-греч. ἧπαρ - печень) - прямой антикоагулянт, препятствующий свёртыванию крови. Синтезируется в тучных клетках печени, лёгких, стенках сосудов.

Введение гепарина

Показания: вводится с целью снижения свертывания крови. Применяется для профилактики и терапии тромбоэмболических заболеваний, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа, а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях.

Противопоказания: повышенная кровоточивость и угроза кровотечения. Различные заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови: геморрагические диатезы; геморрагический инсульт; кровотечения любой локализации (кроме геморрагий при эмболическом инфаркте легких и почек); тяжелые нарушения функций почек и печени.

Оснащение: шприц, иглы, ватные шарики, спирт, пинцет, флакон гепарина

Алгоритм

1. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

2. Взять флакон гепарина, проверить срок годности.

3. Вскрыть металлическую крышку.

4. Вымыть руки надеть перчатки.

5. Собрать шприц.

6. Протереть ватным шариком, смоченным спиртом крышку флакона.

7. Набрать из флакона необходимую дозу лекарственного вещества из расчета

в 1 мл – 5 тысяч ЕД гепарина. (Выпускается гепарин в виде натриевой соли в

герметически закрытых флаконах и ампулах по 5 мл с активностью 5000 ЕД

в 1 мл. Во флаконе 5 мл - 25 ЕД).

Алгоритм

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить

добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции

2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки

3. Усадить пациента на стул, руки завести за спинку стула и зафиксировать их в

таком положении полотенцем (если есть зубные протезы - снять их)

4. Раздвинуть ноги пациента, между ног поставить емкость для сбора рвотных

масс

5. Накрыть грудь пациента одноразовой пелёнкой

6. Надеть фартук на себя

7. Встать сбоку пациента, положить одну руку пациенту на плечо, другую на

лоб, во время позывов на рвоту наклонять голову пациента над тазом

8. После окончания рвоты, дать пополоскать рот пациенту водой, промокнуть

рот салфеткой

9. Освободить зафиксированные руки пациента, дать пополоскать рот водой,

снять с пациента салфетку и фартук

10. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, убедиться, что он

чувствует себя комфортно, дать рекомендации по режиму

11. Открыть стерильную емкость для сбора рвотных масс и ложкой из разных

мест собрать рвотные массы, поместить емкость в контейнер для

транспортировки биологического материала

12. Снять перчатки и фартук, обработать руки на гигиеническом уровне

13. Выписать направление на исследование, отправить материал в лабораторию

 

 

Завершение процедуры

1. Закрыть защитным колпачком ингалятор после промывания и убрать его.

2. Вымыть руки

3. Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реакции на

нее пациента в «Медицинской карте».

 

Алгоритм

1. Вымыть руки.

2. Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).

3.Вскрыть алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом или ножницами.

4. Обработать шариком со спиртом резиновую пробку.

5. Набрать в шприц необходимое количество растворителя.

6. Ввести иглу вертикально в центр пробки флакона, ввести растворитель.

7. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и. встряхивая флакон,

добиться полного растворения порошка.

8. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус.

9. Поднять флакон вверх дном и набрать содержимое флакона или его часть

в шприц.

10. Выпустить воздух из шприца во флакон.

11. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса.

12. Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекций.

13. Для инъекции положить в лоток шприц, два ватных шарика, смоченных спиртом или другим кожным антисептиком, и накрыть лоток стерильной салфеткой.

 

Алгоритм

1. Провести психологическую подготовку пациента, познакомить его с целью и

ходом процедуры.
2. Вымыть и высушить руки. Надеть перчатки.
3. Подготовить к работе аппарат Боброва.

4. Налить в чистую стеклянную емкость на 2/3 объема увлажнитель температурой

40-45^oC (недопустимо повышать температуру раствора).

Примечание:

кислород должен быть подогрет (в идеале) до температуры тела, чтобы предупредить ожог дыхательных путей.

 

5. Длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и присоединить к источнику

кислорода.
6. Обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке.
7. Проверить проходимость аппарата.

Примечание:

- для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор

натрия хлорида, 2% раствор натрия гидрокарбоната;

- при наличии отека легких используют 96% спирт или антифомсилан,

температура которых должна быть комнатной.

8. Обработать дезраствором пеленальный матрац, постелить пеленку.

9. Вымыть и высушить руки.
10. Для профилактики аспирации рвотных масс придать ребенку возвышенное

положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились

на приподнятом изголовье матраца.
11. Проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости очистить

носовые ходы.
12. Для обеспечения попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути

измерить глубину введения катетера (расстояние от козелка уха до крыла носа).

 

Для этого:
- захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки;
- извлечь пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность;
- положить в руку на марлевую салфетку вводимый конец катетера и расположить

его возле носа ребенка, а другой конец катетера, удерживаемый пинцетом,

- у козелка уха, не касаясь лица ребенка;
- сделать метку для визуального контроля за глубиной введения катетера.

 

 

Подготовка пациента к ЭКГ, ЭХО-КГ

Показания: является обязательным дополнительным методом исследования всех обратившихся за медпомощью пациентов.

При жалобах на боли в груди выполняется в срочном порядке для исключения острого инфаркта миокарда.

Противопоказания: нет

Оснащение: электрокардиограф, спирт, ватные тампоны

Алгоритм

1. Объяснить ход исследования. Получить согласие на проведение исследования.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции. Запись ЭКГ

проводится в положении пациента лежа на спине. Аппараты с аккумуляторным

питанием заземления не требуют.

3. Пациент должен освободить грудь от одежды. Голени и предплечия также

свободны от одежды. Дышать спокойно и расслабиться.

4. Кожу внутренней поверхности голеней и предплечий в нижней трети

обезжиривают спиртом.

5. Затем на эти места накладывают электроды, подключение электродов к проводам

проводится по следующей маркировке: правая рука – красный цвет; левая рука –

желтый цвет; левая нога – зеленый цвет, правая нога – черный цвет (заземление).

6.Установка грудного электрода в шести отведениях (белый провод): V₁ - IV м/р по

правому краю грудины; V₂ – IV м/р по левому краю грудины; V₃ – уровень V

ребра по левой окологрудинной линии; V₄ – V м/р по левой средне-ключичной

линии; V₅ – V м/р по левой переднее- подмышечной линии; V₆ - на том же уровне,

что V₅, но по средне-подмышечной линии.

7. Выбор усиления сигнала: напряжение 1 mV должно вызывать отклонение

регистрирующей системы на 10 мм. В положении 0 переключателя отведений

регулируют усиление электрокардиографа.

8. Запись ЭКГ. Изменяя положение переключателя, вначале записывается в

отведении I,II,III,затем aVR,aVL, aVF, затем в грудных отведениях V₁ – V_6. В

каждом отведении записывают не менее 4 сердечных циклов. ЭКГ регистрируют

на скорости 50 мм/ с

9. Снять электроды. На бумажной ленте записывают ФИО пациента, возраст, дату

и время исследования, отмечают отведения.

10. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического

режима.

11. Оценка состояния пациента после манипуляции.

 

 

Подготовка пациента к сбору мочи по Зимницкому

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента.

Оснащение: 8 чистых флаконов с этикетками, 2-3 чистые банки

Алгоритм:

1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и

получит его согласие на процедуру.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

В стационарных условиях:

- объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки;

- водно-пищевой режим – обычный,

- за сутки отменяются мочегонные средства.

3. В день исследования в 6 ч утра необходимо помочиться в унитаз;

- далее вся моча собирается в отдельные банки за каждые 3 часа: 6-9 часов,

9-12 ч., 12-15 ч., 15-18 ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 24-3 ч., 3-6 ч.

4. Объяснить, что дополнительные банки используются, если емкость основной

банки недостаточная для конкретной порции.

5. В этом случае необходимо на дополнительной банке указать соответствующий

временной промежуток.

6. Если мочи не было за обозначенное время, соответствующая банка остается

пустой, но доставляется в лабораторию.

7. Предупредить пациента, что ночью м/с его разбудит.

8. Банки хранятся в туалете/санитарной комнате.

9. Попросить пациента повторить всю информацию.

Задать вопросы по технике подготовки и сбора мочи.

При необходимости обеспечит письменной инструкцией.

Подготовка пациента к сбору мочи по Нечипоренко

Цель: получить достоверную информацию о количественном составе лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче.

Оснащение: чистая сухая стеклянная банка ёмкостью 100-200 мл с крышкой; направление по форме; необходимые принадлежности для подмывания.

Алгоритм

1. Накануне исследования подготовьте чистую, сухую емкость.

2. Промаркируйте посуду, выдайте пациенту.

3. Подготовьте направление, в котором укажите: анализ мочи по Нечипоренко, Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты, поставьте дату и подпись.

4. Объясните пациенту, что на исследование необходимо собрать среднюю порцию

мочи, предварительно проведя туалет наружных половых органов.

5. Доставьте собранную мочу в лабораторию.

 

Подготовка пациента к сбору кала на яйца гельминтов

В лабораторию нельзя доставлять кал после: клизм, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, слабительных, висмута, железа, бария, пилокарпина, белладонны.

 

Оснащение: ч истый сухой контейнер с крышкой, одноразовый шпатель.

Подготовка пациента:

каких-либо специальных рекомендаций не существует.

 

Алгоритм

1. Подготовить посуду, оформить направление.

2. Проинструктировать пациента о порядке сбора кала.

3. Непосредственно после дефекации взять шпателем из нескольких участков

5-10 г кала без примесей воды и мочи и поместить в контейнер.

4. Контейнер оставить на полу в специальном ящике в санитарной комнате.

5. Собранный материал доставить в клиническую лабораторию не позднее 1-2

часов (кал должен быть теплым).

6. Полученные на следующий день из лаборатории результаты подклеить в

историю болезни.

 

Подготовка пациента к сбору кала на скрытую кровь

 

Оснащение: чистый сухой контейнер с крышкой, одноразовый шпатель.

Подготовка пациента:

- за неделю до сдачи кала отказаться от медикаментов, повышающих уровень

гемоглобина;

- за 72 часа (3 дня) назначается диета, исключающая железосодержащие продукты (мясо, рыба, помидоры, яйца, все зеленые овощи, печень, икра, гречневая каша), одновременно отменяются все препараты железа, висмута;

- за несколько часов отказаться от чистки зубов

- тщательный туалет наружных половых органов.

Алгоритм:

1. Подготовить посуду и оформить направление.

2. Проинструктировать пациента в отношении диеты.

3. Испражнения собрать в горшок или судно (без воды!).

4. Шпателем взять 10-20 г кала из разных мест, поместить в контейнер.

5. Доставить материал в клиническую лабораторию.

6. Подклеить результаты в историю болезни.

Примечание

При кровоточивости десен пациент не чистит зубы щеткой, только полощет рот раствором соды.

Если пациент страдает носовыми или геморроидальными кровотечениями, исследование не проводится.

При менструации перенести исследования на несколько дней.

 

Подготовка пациента к сбору кала на копрологическое исследование

 

Цель: определение переваривающей способности ЖКТ.
Показания: заболевания ЖКТ.
Оснащение:

- пузырек с палочкой (шпателем);

- направление в клиническую лабораторию такого размера, чтобы пузырек не был

закрыт полностью;

- горшок или судно с этикеткой.

 

 

Алгоритм

1. Специальной подготовки для такого исследования не требуется, оно отличается значительной простотой, но желательно несколько дней соблюдать базовую диету, отказавшись от мяса и рыбы, цветных овощей, приема особых лекарственных препаратов.

2. Не следует сдавать копрологию во время менструации.

3. Необходимо тщательно подмыться перед дефекацией.

4. Следить за тем, чтобы моча не попадала на материалы, подготовленные для анализа.

5. Отказаться от использования вспомогательных средств (слабительных или клизмы), лучше перенести сбор экскрементов для медицинских исследований на другой день.

6. Накануне вечером готовят пациента к взятию кала на исследование.

7. Дают ему пузырек с наклеенным на него направлением или показывают, где в санитарной комнате находится пузырек и подписанный горшок.

8. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок (или судно) и шпателем (палочкой) положить в пузырек небольшое количество кала (примерно половину пузырька - 5-10 г).

9. Если пациент находится на полупостельном режиме, то его просят освободить после себя горшок.

10. У пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна,

причем во время акта дефекации они не должны мочиться в судно.

11. Кал в лабораторию отправляют с 7.00 до 8.00 (к началу работы лаборатории).

12. В исключительных случаях кал можно доставить в лабораторию позднее 8.00

при условии, что он хранился в прохладном месте (+3...+5°С).

13. При поступлении результата исследования из лаборатории его сразу

подклеивают в историю болезни на определенное место.

 

 

Подготовка пациента к сбору кала на бактериологическое исследование

Цель: собрать 1-3 г кала в стерильную пробирку.

Показания: инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение
1. Стерильная пробирка с консервантом, опущенной в него петлей и закрытая

ватно-марлевой пробкой.
2. Резиновые перчатки.
3. Подкладная клеенка.
4. Направление в бактериологическую лабораторию.

Возможные проблемы пациента
1. Отказ пациента от процедуры.
2. Воспалительный процесс в области анального отверстия и др.

Последовательность действий

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки и наденьте перчатки.
3. Уложите пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами.
4. Подложите под таз клеенку.
5. Достаньте из пробирки проволочную петою и, приподняв ягодицу вращательным

движением введите петлю в прямую кишку.
6. Извлеките осторожно петлю и погрузите ее в стерильную пробирку с

консервантом, не касаясь краев пробирки.
7. Прикрепите направление к пробирке.
8. Поставьте пробирку в штатив в специальный контейнер.
9. Снимите перчатки и обработайте их и клеенку в соответствии с требованиями

санэпидрежима.
10. Проследите за доставкой пробирки в баклабораторию.

Оценка достигнутых результатов:

Кал собран в стерильную пробирку и доставлен в бактериологическую лабораторию.

Примечания:

Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям толстого кишечника

Цель: осмотр слизистой толстого кишечника с помощью гибкой оптики для выявления воспалительных процессов, опухолей, полипов, кровотечения.

 

Показания: заболевания толстого кишечника.

Противопоказания: инфаркт миокарда; острый тромбоз мозговых сосудов; коматозное состояние; перитонит; гемофилия.

Алгоритм подготовки пациента
1. Пациенту рекомендуют бесшлаковую диету за 3 - 5 сут до исследования.
2. За 2 сут до исследования пациенту дают масляное слабительное (30 - 50 мл

касторового масла).
3. Накануне исследования, если позволяет состояние пациента, отменяют ужин.
4. Накануне вечером с интервалом 1-1,5 ч пациенту ставят очистительные клизмы.
5. Утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму для полного

опорожнения кишечника и вводят газоотводную трубку на 10-15 мин.
6. Историю болезни утром доставляют в эндоскопический кабинет, а после

исследования возвращают в отделение.
7. Пациенту в отделении оставляют завтрак (предупреждают об этом раздатчицу).

 

Примечание

Если во время осмотра была сделана биопсия, то в течение суток ведется наблюдение за самочувствием и состоянием пациента, так как может возникнуть кишечное кровотечение.

Прием пищи – не раньше, чем через 2 часа.

 

 

Подготовка пациента к УЗИ брюшной полости

Цель: диагностическая.

 

Задачи:

- определить положение,

- форму,

- размеры,

- струк­туру паренхиматозных органов брюшной полости.

 

Техника выполнения:

1. Объяснить пациенту цель исследования и подготовку к нему.

2. Предложить пациенту (особенно если он страдает метеоризмом) в течение 2-3

дней придерживаться диеты, исключающей черный хлеб, овощи, молоко

(продукты, способствующие газообразованию).

3. Проинформировать пациента, что исследование проводится натощак (паци­ент

не должен пить и есть в день исследования, а последний прием пищи должен

быть накануне не позднее 20 часов), что нужно взять с собой чисто полотенце.

4. Провести пациента в кабинет ультразвуковой диагностики.

5. Сопроводить пациента после процедуры в палату.

 

Примечание: пациентам, страдающим метеоризмом, в течение 2-3 дней до

ис­следования назначают прием активированного угля или карболена по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день, а также (по показаниям) – прием ферментных препаратов.

 

Подготовка пациента к УЗИ мочевого пузыря

При проведении диагностики крайне важно, чтобы мочевой пузырь у пациента был максимально полон.

За час до приема врача-диагноста взрослый пациент должен выпить от 1 до 1,5 литра жидкости – чистой воды без газа, чая, компота и т.п., после чего ему запрещается опорожняться.

Через час мочевой пузырь максимально наполняется жидкостью, его стенки расправляются, растягиваются, и пациент готов к диагностике.

 

Грудному ребенку обычно дают 100 мл жидкости за 20 минут до исследования.

Для детей старше 2 лет норма расчета жидкости – 10 мл/на каждый кг веса.

 

 

Подготовка пациента к рентгенографии почек

Цель: р ентгенография проводится с диагностической целью.

Цель подготовки заключается в предупреждении газообразования и очистке кишечника.

Показания: з аболевания мочевыводящей системы.

Противопоказания: избыточная масса пациента.

Техника выполнения подготовки к обзорной рентгенографии почек
1. За 1 - 2 сут до исследования из питания пациента исключают продукты,

вызывающие газообразование: хлеб, молоко, бобовые, яблоки, виноград.

При метеоризме 3 раза в сутки дают настой ромашки или по 2 - 3 таблетки

карболена.
2. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают прием жидкости.
3. Накануне вечером и в день исследования утром ставят очистительную клизму.
4. В день исследования до выполнения процедуры исследования пациенту нельзя

принимать пищу и жидкость.
5. Через 45 - 60 мин после опорожнения кишечника необходимо доставить пациента

и его историю болезни в рентгеновский кабинет.

Перед исследованием пациенту рекомендуют помочиться.

Примечания

В отделении пациенту оставляют завтрак.

После исследования историю болезни возвращают в отделение.

 

Подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям органов ЖКТ

Цель: диагностическая.

Техника выполнения:

1. Проинформировать пациента о целях исследования.

2. За 3 дня до его проведения следует исключить из рациона больного продукты,

которые увеличивают газообразование.

3. Накануне исследования должен быть легкий ужин не позднее 18ч.

4. После ужина запрещается употреблять пишу, жидкость, не следует курить и

принимать лекарства.

5. Перед сном нужно сделать очистительную клизму.

6. Диагностическое исследование проводится утром натощак.

7. Непосредственно перед исследованием больному следует принять 250 мл

контрастного вещества - бария сульфата.

Расчет дозы и введение инсулина

Инъекция инсулина вводится подкожно.

Выпускается инсулин во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ЕД или 100 ЕД. Инсулин вводят специальным одноразовым шприцем, учитывая, что одно деление соответствует 1 ЕД или шприц-ручкой.

Нераспечатанный флакон с инсулином должен хранится в холодильнике при температуре +2^оС до +8^оС. Его лучше держать на дверце или нижнем отсеке холодильника, подальше от морозильной камеры.

Используемый флакон можно хранить в прохладном месте до 6 недель (картридж для шприц-ручки – до 4-х недель).

Перед введением флакон необходимо согреть до 36^оС.

Вводить инсулин необходимо за 15-30 минут до еды.

 

Формула расчета дозы инсулина: с уточная доза ЕД × вес тела ÷2.

Оснащение: флакон с раствором инсулина, стерильный лоток, пинцет, стерильные ватные шарики, одноразовый инсулиновый шприц, спирт 70 %.

 

Алгоритм

1. Проверить пригодность инсулина.

2. Проверить стерильность инсулинового шприца, вскрыть пакет.

3. Вскрыть колпачок с флакона, прикрывающий резиновую пробку.

4. Протереть резиновую пробку ватными шариками, смоченными спиртом двукратно,

дать спирту высохнуть.

5. Оттянуть поршень до метки, указывающей количество единиц инсулина,

назначенное врачом.

6. Проткнуть иглой резиновую пробку флакона с инсулином, выпустить воздух во

флакон; перевернуть флакон со шприцем, чтобы флакон оказался вверх дном,

держа их в одной руке на уровне глаз.

7. Оттянуть поршень вниз до отметки необходимой дозы.

8. Вынуть иглу из флакона, надеть колпачок, положить шприц в лоток.

9. Вымыть руки. Надеть перчатки.

10. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками,

смоченными спиртом. Дать коже высохнуть, снять со шприца колпачок.

11. Взять кожу в складку и ввести иглу под углом 45^о – 90^о.

12. Ввести медленно инсулин.

13. Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции, извлечь иглу.

14. утилизировать шприц и использованный материал.

15. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

16. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

17. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую

документацию.

18. Напомнить пациенту о необходимости принять пищу через 20-30 минут.