Гепарин не вводят в/м из-за риска возникновения гематом.

Образование синяка после инъекции свидетельствует о том, что доза препарата не абсорбируется должным образом.

Нельзя делать инъекции в место образования кровоподтека.

Чаще кровоизлияния образуются вследствие действия препарата, а не является причиной неумелого выполнения инъекции.

 

Опредение суточного диуреза и водного баланса

Объяснить пациенту, что в 6:00 необходимо выпустить мочу в унитаз.

Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измеряя диурез.

Фиксировать количество выделяемой жидкости в листе учета.

Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.

Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6:00 следующего дня.

В 6:00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.

 

Заключительный этап выполнения манипуляции

Определить какое количество жидкости должно выделиться с мочой.

Расчет водного баланса определяется по формуле:

количество принятой жидкости х на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.

 

Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости в (норме).

 

Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме).

 

Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано (это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребление мочегонных продуктов питания, влияние холодного времени года).

 

 

Выборка назначений из листа врачебных назначений

Цель: своевременное выполнение врачебных назначений.

 

Оснащение:

- листы назначений из историй болезни пациентов,

- журналы консультаций специалистов,

- журналы назначений,

- журнал дополнительных исследований.

 

Условия:

ежедневно постовая м/с после врачебного обхода выписывает из листа назначений в истории болезни все назначения в следующие документы:

 

1. «Журнал назначений» - на каждого пациента отведён отдельный лист назначений(наружное, внутреннее применение).

 

2. «Журнал инъекционных назначений» - на каждого пациента заводится лист назначений, куда вносят все препараты.

 

3. «Журнал разовых назначений» - назначения проводимые перед сном.(для дежурной м/с).

 

4. «Журнал дополнительных исследований»

- лабораторий

- для R-кабинета

- для ЭКГ

 

5. «Журнал консультаций»

- эндокринолог

- кардиолог/терапевт

- инфекционист

- аллерголог

- окулист

- стоматолог

- туболог

 

 

Помощь пациенту при рвоте в сознании

Цель: неотложная помощь пациенту; предупреждение аспирации рвотных масс;

забор рвотных масс для диагностических исследований

 

Показания: определяет врач

 

Противопоказания: определяет врач

Оснащение:

мыло, стерильные ватные шарики в 70% спирте, стерильные марлевые салфетки, накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет), лоток для отработанного материала, емкость для сбора рвотных масс, перчатки, одноразовая пеленка, мешок для грязного белья, вода кипяченая для полоскания полости рта, стакан, ложка и емкость для сбора рвотных масс для диагностических исследований, направление для диагностического исследования, контейнер для транспортировки биологического материала, набор ёмкостей для дезинфекции (3% р-р Хлорамина, 5% р-р Хлорамина).

Алгоритм

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить

добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции

2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки

3. Усадить пациента на стул, руки завести за спинку стула и зафиксировать их в

таком положении полотенцем (если есть зубные протезы - снять их)

4. Раздвинуть ноги пациента, между ног поставить емкость для сбора рвотных

масс

5. Накрыть грудь пациента одноразовой пелёнкой

6. Надеть фартук на себя

7. Встать сбоку пациента, положить одну руку пациенту на плечо, другую на

лоб, во время позывов на рвоту наклонять голову пациента над тазом

8. После окончания рвоты, дать пополоскать рот пациенту водой, промокнуть

рот салфеткой

9. Освободить зафиксированные руки пациента, дать пополоскать рот водой,

снять с пациента салфетку и фартук

10. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, убедиться, что он

чувствует себя комфортно, дать рекомендации по режиму

11. Открыть стерильную емкость для сбора рвотных масс и ложкой из разных

мест собрать рвотные массы, поместить емкость в контейнер для

транспортировки биологического материала

12. Снять перчатки и фартук, обработать руки на гигиеническом уровне

13. Выписать направление на исследование, отправить материал в лабораторию

 

 

Техника использования карманного ингалятора

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе

процедуры и согласие.

2. Прочитать название лекарственного средства.

3. Вымыть руки.

4. Дать пациенту баллончик с лекарственным препаратом.

 

Запомните!

Не распыляйте лекарственный препарат в воздух! Это опасно для вашего здоровья.

 

5. Предложить пациенту сесть (если его состояние позволяет, лучше выполнять

процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее,

но можно проводить ингаляцию сидя):

а) снять с ингалятора защитный колпачок;

б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;

в) сделать глубокий выдох;

г) взять в рот мундштук ингалятора, плотно обхватив его губами; голову при

этом слегка запрокинуть назад;

д) сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика;

е) извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 с

(акцентировать на этом внимание пациента!);

ж) сделать спокойный выдох.

Информировать пациента: после каждой ингаляции мундштук промыть водой

с мылом и вытереть насухо

Запомните!

Количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач.

Одно нажатие равно одной дозе препарата.

Завершение процедуры

1. Закрыть защитным колпачком ингалятор после промывания и убрать его.

2. Вымыть руки

3. Сделать запись о результатах обучения, выполненной процедуре и реакции на

нее пациента в «Медицинской карте».

 

Набор антибактериального препарата из флакона

Оснащение: стерильные:

- шприц с иглой,

- лоток,

- пинцет,

- ватные шарики,

- перчатки,

- антибиотик,

- растворитель,

- пинцет или ножницы нестерильные,

- маска,

- спирт этиловый 70% (или другой кожный антисептик),

- лоток для использованного материала.

 

Для разведения используют:

– 0,9% раствор NaCl,

- 0,25% или 0,5% раствор новокаина,

- вода для инъекций.

 

Антибиотики разводят двумя методами:

- 1:1 (на каждые 100000 ЕД антибиотика – 1 мл. растворителя);

- 2:1 (на 100000 ЕД антибиотика – 0,5 мл. растворителя).

Алгоритм

1. Вымыть руки.

2. Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).

3.Вскрыть алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом или ножницами.

4. Обработать шариком со спиртом резиновую пробку.

5. Набрать в шприц необходимое количество растворителя.

6. Ввести иглу вертикально в центр пробки флакона, ввести растворитель.

7. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и. встряхивая флакон,

добиться полного растворения порошка.

8. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус.

9. Поднять флакон вверх дном и набрать содержимое флакона или его часть

в шприц.

10. Выпустить воздух из шприца во флакон.

11. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса.

12. Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекций.

13. Для инъекции положить в лоток шприц, два ватных шарика, смоченных спиртом или другим кожным антисептиком, и накрыть лоток стерильной салфеткой.

 

Проведение оксигенотерапии с помощью кислородного концентратора

Цель: у меньшение гипоксии различного происхождения.

Оснащение: источник кислорода, аппарат Боброва, увлажнитель кислорода, стерильный носоглоточный катетер, стерильное вазелиновое масло, стерильные пинцет и шпатель, стерильные марлевые салфетки, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, лейкопластырь, ножницы, часы, перчатки, сосудосуживающие капли в нос.

 

Алгоритм

1. Провести психологическую подготовку пациента, познакомить его с целью и

ходом процедуры.
2. Вымыть и высушить руки. Надеть перчатки.
3. Подготовить к работе аппарат Боброва.

4. Налить в чистую стеклянную емкость на 2/3 объема увлажнитель температурой

40-45^oC (недопустимо повышать температуру раствора).

Примечание:

кислород должен быть подогрет (в идеале) до температуры тела, чтобы предупредить ожог дыхательных путей.

 

5. Длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и присоединить к источнику

кислорода.
6. Обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке.
7. Проверить проходимость аппарата.

Примечание:

- для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор

натрия хлорида, 2% раствор натрия гидрокарбоната;

- при наличии отека легких используют 96% спирт или антифомсилан,

температура которых должна быть комнатной.

8. Обработать дезраствором пеленальный матрац, постелить пеленку.

9. Вымыть и высушить руки.
10. Для профилактики аспирации рвотных масс придать ребенку возвышенное

положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились

на приподнятом изголовье матраца.
11. Проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости очистить

носовые ходы.
12. Для обеспечения попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути

измерить глубину введения катетера (расстояние от козелка уха до крыла носа).

 

Для этого:
- захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки;
- извлечь пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность;
- положить в руку на марлевую салфетку вводимый конец катетера и расположить

его возле носа ребенка, а другой конец катетера, удерживаемый пинцетом,

- у козелка уха, не касаясь лица ребенка;
- сделать метку для визуального контроля за глубиной введения катетера.

 

 

Подготовка пациента к ЭКГ, ЭХО-КГ

Показания: является обязательным дополнительным методом исследования всех обратившихся за медпомощью пациентов.

При жалобах на боли в груди выполняется в срочном порядке для исключения острого инфаркта миокарда.

Противопоказания: нет

Оснащение: электрокардиограф, спирт, ватные тампоны

Алгоритм

1. Объяснить ход исследования. Получить согласие на проведение исследования.

2. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции. Запись ЭКГ

проводится в положении пациента лежа на спине. Аппараты с аккумуляторным

питанием заземления не требуют.

3. Пациент должен освободить грудь от одежды. Голени и предплечия также

свободны от одежды. Дышать спокойно и расслабиться.

4. Кожу внутренней поверхности голеней и предплечий в нижней трети

обезжиривают спиртом.

5. Затем на эти места накладывают электроды, подключение электродов к проводам

проводится по следующей маркировке: правая рука – красный цвет; левая рука –

желтый цвет; левая нога – зеленый цвет, правая нога – черный цвет (заземление).

6.Установка грудного электрода в шести отведениях (белый провод): V₁ - IV м/р по

правому краю грудины; V₂ – IV м/р по левому краю грудины; V₃ – уровень V

ребра по левой окологрудинной линии; V₄ – V м/р по левой средне-ключичной

линии; V₅ – V м/р по левой переднее- подмышечной линии; V₆ - на том же уровне,

что V₅, но по средне-подмышечной линии.

7. Выбор усиления сигнала: напряжение 1 mV должно вызывать отклонение

регистрирующей системы на 10 мм. В положении 0 переключателя отведений

регулируют усиление электрокардиографа.

8. Запись ЭКГ. Изменяя положение переключателя, вначале записывается в

отведении I,II,III,затем aVR,aVL, aVF, затем в грудных отведениях V₁ – V_6. В

каждом отведении записывают не менее 4 сердечных циклов. ЭКГ регистрируют

на скорости 50 мм/ с

9. Снять электроды. На бумажной ленте записывают ФИО пациента, возраст, дату

и время исследования, отмечают отведения.

10. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического

режима.

11. Оценка состояния пациента после манипуляции.