Места введения инсулина чередуют во избежании липодистрфии.

 

 

Расчет и техника разведения пенициллина

 

Цель: лечебная.

 

Показания: назначение врача.

Противопоказания: отягощенный аллергоанамнез.

 

Оснащение: одноразовые шприцы и 2 иглы, флакон с антибиотиком, ампула с растворителем, спирт 70%, ватные шарики, пинцет, лоток, лист врачебных назначений, ручка.

 

Обязательные условия: соблюдение инфекционной безопасности.

Провести расчет для разведения антибиотика и постановки инъекции.

На 0,1 г антибиотика необходимо взять 1 мл растворителя.

Если активность антибиотика измеряется в ЕД, то на 100000 ЕД необходимо взять 1мл растворителя.

 

Растворители: вода для инъекции; 0,9% раствор натрия хлорида; 0,25 – 0,5% раствор новокаина.

Алгоритм:

1. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

2. Подготовить необходимое оснащение: проверить маркировку лекарственных

препаратов и шприца (срок годности, название) собрать шприц.

3. Надпилить шейку ампулы с растворителем.

Обработать место надлома ампулы ватным шариком, смоченным спиртом.

Вскрыть ампулу с растворителем.

Набрать нужное количество растворителя в шприц.

4. Вскрыть алюминиевую крышку в центре, пинцетом.

5. Обработать ватным шариком со спиртом, резиновую пробку.

6. Взять флакон и шприц, проколоть пробку в центре флакона под углом 90

градусов, ввести в него растворитель.

7. снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса, встряхивая флакон, добавить

полного растворения порошка.

8. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.

9. Поднять флакон вверх дном и набрать содержимое флакона или его часть в

шприц.

Выпустить воздух из шприца во флакон.

10. Снять флакон со шприца, сменить иглу.

11. Положить шприц с лекарственным препаратом в лоток.

12. Выполнить инъекцию.

13. Провести обработку шприца и иглы.

14. Вымыть и осушить руки, снять перчатки.

15. Сделать запись в листе врачебных назначений.

 

Наложение венозных жгутов при отеке легкого

Протокол наложения венозных жгутов (бескровного кровопускания»)

Показание: приступ сердечной астмы, отек легкого.

Оснощение: приготовить резиновые жгуты, а лучше — широкие резиновые бинты, можно манжетку от аппарата для из­мерения АД.

Техника выполнения: ж гуты одновременно накладываются на 3 конечности на руках — на 10 см ниже плечевого сустава, на ногах — на 15 см ниже паховой складки.

Жгуты накладываются сразу на три конечности. Затем через каждые 15 минут по очереди снимают по одному жгуту и наклаываются на свободную конечность по часовой стрелке.

Например, жгуты наложены на две руки и левую ногу. Через 15 минут снимают жгут с левой ноги и накладавают егог на правую ногу. Затем снимают жгут с левой руки и накладывают на левую ногу. Далее жгут с правой руки накладывают на левую руку. При этом остается свободной правая рука. Через следующие 15 минут вновь перемещают жгуты по часовой стрелке, начиная уже с правой ноги, переместив жгут на свободную правую руку и т.д.

 

Примечание. Давление жгута должно быть меньше систолического, но больше артериального давления диастолического (АДд).

 

Осуществление дренажных положений

Показания: обеспечить отделение мокроты.

 

Противопоказания: тяжелое состояние пациента.

 

Оснащение: функциональная кровать, плевательница, дез.раствор, полотенце.

Алгоритм

1. Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели для отделения мокроты самотеком.

2. Получить согласие пациента.

3. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

Приготовить плевательницу.

Заполнить плевательницу на 1/3 - 1/4 дезраствором (5% р-р хлорамина), если нет

необходимости для сбора мокроты на исследование.

4. Пациент ложиться на здоровый бок (если пневмония или абсцесс левосторонний,

значит укладываем пациента на правый бок).

5. Поднять ножной конец кровати на 20 - 30 см выше уровня пола, (использовать

устойчивые подставки), или можно пациенту опустить голову ниже уровня

кровати.

6. Наблюдать за состоянием пациента в постели.

Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля.

Для улучшения оттока мокроты можно выполнять вибрационный массаж грудной

клетки.

Мокроту собирать в плевательницу.

7. Вытереть лицо полотенцем.

8. Повторить процедуру несколько раз с перерывом 10 - 15 минут.

При двустороннем процессе пациент сначала укладывается на один бок, а затем

на другой.

9. По окончании процедуры придать кровати обычное положение.

10. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического

режима.

11. Оценка состояния пациента после манипуляции.

12. Обработка рук, кожных покровов, слизистых (при необходимости).

13. Необходимо убедиться в усилении отхождения мокроты

 

Определение сахара в крови

Алгоритм

1. Тщательно вымойте руки с мылом, одновременно согревая под струей горячей

воды, и вытрите чистым полотенцем, чтобы на них не осталось влаги.
2. Застелите стол чистой тканью и аккуратно разложите диагностические полоски,

шкалу цветов, одноразовый скарификатор (так называется специальная игла,

которой прокалывают кожу) или инсулиновую иглу, часы с секундной стрелкой

и ватные тампоны.
3. Слегка помассируйте руки, как будто моете их, и разомните палец, из которого

будете брать кровь.
4. Проколите подушечку пальца сбоку (это не так больно).
5. Опустите палец вниз и подождите, пока не образуется большая висящая капля.
6. Приблизьте к пальцу край полоски и дайте капле стечь. Кровь должна полностью

закрыть пропитанное реактивом тест-поле.
7. Засеките время и ждите ровно столько, сколько указано в инструкции к тест-

системе (обычно 30 или 60 секунд).
8. По истечении заданного срока осторожно сотрите кровь ватой или

фильтровальной бумагой, если она прилагается к диагностическому набору,

и сделайте еще одну паузу, продолжительность которой указана в инструкции.
9. Сравните окраску тест-поля с цветовой шкалой-эталоном.

 

Оценка результатов
Цифра, стоящая под «вашим» цветом, соответствует уровню сахара в крови.

Чем она выше, тем темнее окраска тест-поля.
Тест-поле приобрело промежуточную окраску между двумя цветами?

Сложите соседние цифры и разделите сумму на два.
В норме уровень глюкозы в крови, взятой натощак, колеблется в пределах

Ммоль/л.

 

 

Гепарин

Гепари́н (от др.-греч. ἧπαρ - печень) - прямой антикоагулянт, препятствующий свёртыванию крови. Синтезируется в тучных клетках печени, лёгких, стенках сосудов.

Введение гепарина

Показания: вводится с целью снижения свертывания крови. Применяется для профилактики и терапии тромбоэмболических заболеваний, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа, а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях.

Противопоказания: повышенная кровоточивость и угроза кровотечения. Различные заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови: геморрагические диатезы; геморрагический инсульт; кровотечения любой локализации (кроме геморрагий при эмболическом инфаркте легких и почек); тяжелые нарушения функций почек и печени.

Оснащение: шприц, иглы, ватные шарики, спирт, пинцет, флакон гепарина

Алгоритм

1. Подготовка рабочего места для выполнения манипуляции.

2. Взять флакон гепарина, проверить срок годности.

3. Вскрыть металлическую крышку.

4. Вымыть руки надеть перчатки.

5. Собрать шприц.

6. Протереть ватным шариком, смоченным спиртом крышку флакона.

7. Набрать из флакона необходимую дозу лекарственного вещества из расчета

в 1 мл – 5 тысяч ЕД гепарина. (Выпускается гепарин в виде натриевой соли в

герметически закрытых флаконах и ампулах по 5 мл с активностью 5000 ЕД

в 1 мл. Во флаконе 5 мл - 25 ЕД).

Обычная доза гепарина 5 тысяч или 10 тысяч ЕД введится для профилактики

Тромбоэмболий п/к 1-2 раза в сутки в пред- и постоперационный период.

6. После смены иглы удалить воздух из шприца.

7. Провести подкожную инъекцию гепарина.

Гепарин вводят преимущественно п/к в область живота, в некоторых случаях в/в.

8. Уборка рабочего места с соблюдением требований санитарно-эпидемического

режима.

9. Оценка состояния пациента после манипуляции.