Алгоритм осмотра наружных половых органов.

Показания:

• Оценка физического развития.

Оснащения:

• Гинекологическое кресло.

• Индивидуальная пелёнка.

• Стерильные перчатки.

1. Объясните женщине о необходимости данного исследования.

2. Попросите женщину раздеться.

3. Обработайте гинекологическое кресло ветошью, смоченной 0,5% раствором гипохлорита кальция, и постелите чистую пеленку.

4. Уложите женщину на гинекологическое кресло.

5. Проведите гигиеническую обработку рук:

• Нанести на руки 3-5мл антисептика (70% спирт или тщательно намылить руки мылом).

Вымыть руки, используя следующую технику:

Энергичное трение ладоней – 10сек., механическое повторить 5 раз;

Правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь так же моет правую, повторить 5 раз;

- левая ладонь расположена на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;

- чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой (ладони сжаты), повторить 5 раз;

- переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз;

2. Промыть руки под проточной водой, держа и так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

3. Закрыть кран (используя бумажную салфетку).

4. Осушить руки бумажным полотенцем.

Если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обрабатывать их с помощью 3-5мл антисептика (на основе 70%-го спирта), его следует нанести на руки и втирать до высыхания (вытирать руки не следует). Важно соблюдать время воздействия – руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек.

5. Наденьте чистые стерильные перчатки:

• Снять кольца, украшения;

• Вымыть руки необходимым способом (обычная или гигиеническая

обработка рук);

• Вскрыть верхнюю упаковку на разовых перчатках и достать пинцетом

перчатки во внутренней упаковке;

• Отвернуть стерильным пинцетом верхние края стандартной упаковки,

в ней перчатки лежат ладонной поверхностью кверху, а края перчаток

вывернуты наружу в виде манжет;

• Большим и указательным пальцами правой руки захватить изнутри

вывернутый край левой перчатки и осторожно надеть на левую руку;

• Пальцы левой руки (одетой в перчатку) подвести под отворот тыльной поверхности правой перчатки и надеть ее на правую руку;

• Не меняя положения пальцев, отвернуть загнутый край перчатки;

• Так же отвернуть край левой перчатки;

• Руки в стерильных перчатках держать согнутыми в локтевых суставах приподнятыми вперед на уровне выше пояса;

6. Осмотрите наружные половые органы: лобок, тип роста волосяного покрова, прикрывают ли большие и малые половые губы половую щель.

7. Первым и вторым пальцами левой руки разведите большие половые губы и последовательно осмотрите: клитор, уретру, преддверие влагалища, протоки бартолиниевых и парауретральных желез, заднюю спайку и промежность.

8. Первым и вторым пальцем правой руки в нижней трети больших половых губ сначала справа, потом слева пропальпируйте бартолиниевые железы.

9. Осмотр окончен. Попросите женщину подняться и одеться.

10. Снятие перчаток:

• Пальцами левой руки в перчатке захватить поверхность края правой перчатки и энергичным движением снять её, выворачиая наизнанку;

• большой палец правой руки (без перчатки) завести внутрь левой перчатки и, захватив внутреннюю поверхность, энергичным движением снять перчатку с левой руки, выворачивая её наизнанку;

• использованные перчатки опустить в КБУ (коробка безопасной утилизации)

11. Вымойте руки водой с мылом

13. Результаты осмотра зафиксируйте в первичной документации.

 

2.2. Алгоритм исследования при помощи влагалищных зеркал.

Показания:

• Оценка состояния слизистой влагалища и шейки матки.

• Наличие изменений во влагалище и шейки матки.

• Взятие мазков из влагалища

Оснащения:

• Гинекологическое кресло.

• Индивидуальная пелёнка.

• Стерильные перчатки.

• Влагалищные зеркала.

• Ложечка Фольтмана, предметное стекло.

• Спросите пациентку, опорожнила ли она мочевой пузырь.

• Расскажите пациентке, что она будет осмотрена на гинекологическом кресле, гинекологическими зеркалами.

• Обработайте гинекологическое кресло ветошью, смоченной 0,5% раствором гипохлорита кальция, и постелите чистую пеленку.

• Уложите пациентку из гинекологическое кресло: ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах и разведены в сторону.

1. Наденьте на обе руки новые одноразовые или стерильные (глубоко дезинфицированные), многоразовые перчатки (покажите женщине, что вы надели стерильные перчатки).

2. Обеспечьте освещение достаточное для полного осмотра шейки матки.

3. Осмотрите наружные половые органы.

4. Со стерильного столика или контейнера возьмите гинекологическое зеркало, показав его женщине.

9. Ложкообразное зеркало возьмите в правую руку, левой рукой (1-2пальцами) разведите
большие половые губы и введите зеркало в
прямом размере малого таза по задней стенке
влагалища до заднего свода, разверните его в
поперечный размер.

Надавите зеркалом на заднюю стенку

влагалища (освободив место для введения
подъемника) и переложите рукоятку зеркала в левую руку. Правой рукой введите подъемник во влагалище в прямом размере таза

по передней стенке, разверните в поперечный размер и обнажите шейку матки и влагалище.

Двухстворчатое зеркало вводите боком в сомкнутом состоянии в прямом размере входа в малый таз, предварительно левой рукой разведя малые половые губы. Постепенно зеркало вводится во влагалище, разверните eгo, установив в поперечном размере входа в малый таз. Раскройте зеркало и обнажите шейку матки.

10. При осмотре обратите внимание:

а) со стороны влагалища на:

• цвет слизистой влагалища

• характер выделений

• наличие патологических процессов

б) со стороны шейки матки на:

• цвет слизистой шейки матки.

• наличие патологических процессов

• форму шейки матки

• форму наружного зева

11.Выведите зеркало из влагалища и погрузите его в 0,5% раствором гипохлорита кальция.

12.Осмотр окончен. Попросите женщину подняться и одеться

13.Снимите перчатки и погрузите их в 0,5% раствором гипохлорита кальция.

14.Вымойте руки водой с мылом.

16.Результаты осмотра зафиксируйте в первичной документации.