Оказание пособия заканчивается.

Алгоритм классического ручного пособия при тазовом предлежании для освобождения ручек и головки:

1. Роженица находится на родовой кровати.

2. Ручное пособие начинают с освобождения ручек, к этому моменту плод родился до нижнего угла лопаток.
Правило: первой освобождают заднюю ручку, каждую ручку освобождают одноименной рукой.

3. Туловище плода устанавливают поперечником плечевого пояса в прямом размере выхода. Обе ножки охватывают за голени рукой и отводят вверх и в сторону, противоположную позиции плода.

4. Указательный и средний палец руки акушерки, соответствующий извлекаемой ручки, вводят по спинке, плечевой кости плода и доходят до локтевого сгиба.

5.Надавливая на предплечье вниз, умывательным движением выводят заднюю ручку.

1. Туловище плода охватывают следующим образом: большие
пальцы располагают вдоль позвоночника, четыре остальных
- на передней поверхности грудной клетки, извлеченная
ручка прижата к ту лови иду.

2. Туловище плода поворачивают на 180⁰, так чтобы затылок
прошел под лоном

• Плечевой пояс плода устанавливается в прямом размере выхода.

• Обе ножки охватывают за голени и отводят вверх и в сторону, противоположную позиции плода.

•. Указательный и средний палец руки акушерки, соответствуют позиции плода.

•. Надавливая на предплечье вниз, умывательным движением выводят заднюю ручку

•. Не извлекая руки из влагалища, плод усаживаем верхом на

предплечье, ручки и ножки свисают по бокам

1. Указательный палец руки вводят в ротик плода и способствуют сгибанию головки, ее внутреннему повороту.

2. Указательный и средний палец наружной руки вилкообразно располагают по бокам шеи плода, не надавливая на ключицы.

3. Наружной рукой производят влекущие движения на «себя» и вниз, до тех пор, пока подзатылочная ямка не окажется под лонным сочленением.

4. Туловище плода забрасывают на живот матери, способствуя сгибанию и рождению головки.

Лицевое предлежание плода.

Распознавание и прием родов при лицевом предлежании плода:

 

1.При наружном акушерском исследовании (2 прием) определяется углубление между спинкой и запрокинутой головкой.

2. Сердцебиение плода отчетливо прослушивается со стороны грудки плода.

3. При влагалищном исследовании при достаточном раскрытии маточного зева пальпируется лоб (с лобным швом), надбровные дуги, рот и подбородок плода.

 

 

 

 

Прием родов имеет определенные особенности:

1. Положение роженицы в первом периоде родов на боку, где располагается подбородок плода.

 

2.Своевременно диагностировать функционально – узкий таз, задний вид лицевого предлежания.

 

З.Во втором периоде родов после прорезывания личика его осторожно отклоняют к симфизу.

 

4. Особое внимание обращают на промежность - шире применять перинео-томию.

 

 

Лобное предлежание плода.

Распознавание и прием родов при лобном предлежании плода:

 

1. При влагалищном исследовании при достаточном раскрытии маточного зева пальпируется лоб (с лобным швом), с одной стороны пальпируются корень носа и надбровные дуги, с другой передний угол большого родничка.

 

Прием родов имеет определенные особенности:

 

Роды через естественные пути возможны только при недоношен-ном плоде.

 

Неправильные положения плода.

 

Диагностика неправильных положений плода.

1. Беременная укладывается на спину, на кушетку, живот оголён.

2. Обращает на себя внимание форма матки – поперечный овоид.

3. Первым приемом Леопольда - в дне матки крупная часть плода не обнаруживается.

4. Вторым приемом Леопольда - слева и справа определяются крупные части плода.

5. Третьим приемом Леопольда - над входом в малый таз крупная часть плода не обнаруживается.

6. При влагалищном исследовании при раскрытии маточного зева не менее 3-4- см и отсутствии плодного пузыря можно пропальпировать плечико плода, ребра или лопатку и остистые отростки позвонков.

7. При УЗИ или рентгенографии выявляется поперечное положение плода.