Кровотечения во время беременности и в родах.

Операция - ручное отделение и выделение последа.

1. Провести обработку наружных половых органов роженицы антисепти-ческим раствором, подстелить стерильную пелёнку, на живот роженицы положить стерильную пелёнку.

2. Вымыть руки, как перед операцией.

3. Провести общее обезболивание роженицы.

1. Указательным и большим пальцами левой руки развести малые и большие половые губы.

5. Правую руку, сложенную в «конус» вводят во влагалище в прямом размере таза, а затем поворачивают её тыльной стороной к крестцу. Руку вводят в полость матки, придерживаясь пуповины. Как только внутренняя рука зашла за внутренний зев, ладонь левой руки укладывают на дно матки и фиксируют его.

6. Внутренняя рука, передвигаясь по пуповине, доходит до центра плаценты, затем, передвигаясь в сторону, отыскивает край плаценты.

7. Ребром ладони «пилообразными» движениями отделяют плаценту от стенки матки и, захвати в плаценту, подводят к внутреннему зеву.

8. Левой рукой, потягивая за пуповину, извлекают ее из родовых путей и передают для осмотра ассистенту. Правая рука остается в матке и проводит контрольное обследование полости матки.

9. Руку выводят из полости матки.

10.В/в вводят сокращающие матку препараты, холод на переднюю брюшную стенку.

 

 

Операция - ручное обследование полости матки.

 

1. Провести обработку наружных половых органов роженицы анти-септическим раствором.

2. Вымыть руки, как перед операцией.

3. Провести общее обезболивание роженицы.

1. Указательным и большим пальцами левой руки развести малые и большие половые губы.

 

 

 

5. Правую руку, сложенную в «конус» вводят во влагалище в прямом размере таза, а затем поворачивают ее тыльной стороной к крестцу. Как только внутренняя рука зашла за внутренний зев, ладонь левой укладывают на дно матки и фиксируют его.

6. Подушечками пальцев правой руки пальпируют внутреннюю поверхность матки от дна к внутреннему зеву, последовательно обследуя всю полость матки (переднюю стенку, правую, заднюю и левую).

7. Руку выводят из матки.

8. В/в вводят сокращающие матку препараты, холод на переднюю брюшную стенку.

Акушерский травматизм .

 

Перечень инструментов для наложения швов на промежность.

Для наложения швов на промежность необходимо подготовить:

1. Шприц 10,0с длинной иглой.

2. Раствор новокаина 0,25% - 50,0.

3.2% раствор йода или 1% раствор йодоната.

4.Стерильный материал (марлевые, ватные шарики, салфетки).

5. Развернуть на столике пакет для наложения швов.

• Зеркала широкие, пластинчатые.

• Корнцанг

• Пинцет.

• Иглодержатель.

• Иглы хирургические.

• Шовный материал (кетгут, шелк).

• Ножницы.

Наложение швов при разрыве промежности 1 степени.

1. Обработать наружные половые органы антисептиком I % раствором йодоната дважды.

2. Под таз женщины постелить стерильную подкладную.

3. Провести обезболивание (обкалывание раны 0,25% р-ром новокаина или пудендальная анестезия 0,25% р-ром новокаина).

1. Развернуть на столике пакет для наложения швов на промежность.

 

 

 

5. Накладывают кетгутовые (узловатые или непрерывные) швы на слизистую оболочку влагалища, начиная от угла раны.

6. Накладывают шелковые узловатые швы на промежность.

7. Швы обрабатывают 1% р-ром йодоната или 2% р-ром йода.

 

 

Наложение швов при разрыве промежности 2 степени.

1. Обработать наружные половые органы 1% р-ром йодоната.

2. Под таз роженицы подложить стерильную подкладную.

3. Провести обезболивание (пудендальная анестезия 0,25% р-ром йодоната или в/в наркоз).

4. Развернуть на столике пакет для наложения швов на промежность.

5.Кетгутовыми узловатыми швами соединяют разорванные мышцы.

 

 

6. На угол раны, на слизистую оболочку, накладывают кетгутовый узловой шов, используя его как «держалку».

7. Накладывают узловые кетгутовые швы на слизистую оболочку до задней спайки; последний узел используют как «держалку».

8. Накладывают шелковые узловые швы на кожу промежности, начиная с угла раны.

9. Швы обрабатывают 1% р-ром йодоната или 2% р-ром йода.

 

 

 

Приложение 1

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 29.12.2008г. №697

Стандарт оказания неотложной помощи при послеродовых кровотечениях

 

 

 

ГЕСТОЗЫ.