Стандарты работы в перчатках.

Цель:

• снизить риск профессионального заражения при контакте с пациентами или их выделениями;

• снизит риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам;

• снизить риск заражения пациентов микробами, входящими в резидентную флору рук медицинских работников.

 

Основные требования к перчаткам:

• перчатки должны плотно прилегать к рукам в течение всего времени использования;

• перчатки не должны создавать дискомфорт и вызывать усталость или напряжение в руках. Особое внимание на это нужно обратить при одновременном использовании двух пар;

• перчатки должны сохранять хорошую тактильную чувствительность;

• перчатки должны быть достаточно надежными в рискованные минуты;

• перчатки должны содержать минимальное количество веществ, провоцирующих аллергическую реакцию;

• при длительном ношении перчаток начинает скапливаться «перчаточный сок», содержащий большое количество микроорганизмов, отрицательно влияющий на кожный покров. Кожа больше мацерируется, и повышается ее чувствительность к микроорганизмам. В этом случае рекомендуется использовать гипоаллергенные перчатки.

 

Показания для использования перчаток:

• асептические процедуры (проникновение под кожу, в слизистые оболочки);

• при возможном контакте с инфицированными пациентами, поверхностями, предметами;

• во всех случаях контакта с биологическими жидкостями;

• при контакте со слизистой носа, рта;

• при нарушении целостности кожных покровов;

• при контакте с дезсредствами и химическими веществами;

• для создания «запаса прочности» - надевать одновременно две пары.

 

Противопоказания:

• Гнойничковое или другое поражение кожи, трещины, раны;

• Латекс-аллергия.

 

Необходимые условия:

• Достаточное количество перчаток однократного применения, как стерильных, так и нестерильных;

• Перчатки необходимо использовать строго по размеру;

• -Нестерильные перчатки менять после использования в работе с 5 пациентами, если не было контакта с кровью;

• Обрабатывать перчатки после каждого контакта с пациентом или с загрязненными предметами.

 

Осложнения:

• Аллергические реакции (контактный дерматит, крапивница, зуд, в тяжелых случаях - анафилаксия) – латекс-аллергия;

• Аллергия на перчаточную пудру.

 

Мероприятия:

• снять кольца, украшения;

• вымыть руки необходимым способом (обычная или гигиеническая обработка рук);

• выбрать перчатки в зависимости от предстоящей процедуры -одноразовые, стерильные или нестерильные;

• вскрыть верхнюю упаковку на разовых стерильных перчатках и достать пинцетом перчатки во внутренней упаковке;

• расположить перчатки на отдельном столике на стерильной пеленке (лотке);

• отвернуть стерильным пинцетом верхние края стандартной упаковки, в ней перчатки лежат ладонной поверхностью кверху, а края перчаток вывернуты наружу в виде манжет;

• большим и указательным пальцами правой руки захватить изнутри вывернутый край левой перчатки и осторожно надеть ее на левую руку;

• пальцы левой руки (одетой в перчатку) подвести под отворот тыльной поверхности правой перчатки и надеть ее на правую руку;

• не меняя положения пальцев, отвернуть загнутый край перчатки;

• так же отвернуть край левой перчатки;

• руки в стерильных перчатках держать согнутыми в локтях и приподнятыми вперед на уровне выше пояса;

• в случае повреждения перчатки необходимо сменить.

 

Мероприятия при снятии стерильных перчаток:

• пальцами левой руки в перчатке захватить поверхность края правой перчатки и энергичным движением снять ее, выворачивая наизнанку;

• большой палец правой руки (без перчатки) завести внутрь левой перчатки и, захватив внутреннюю поверхность, энергичным движением снять перчатку с левой руки, выворачивая наизнанку;

• использованные перчатки опустить в КБУ.

Алгоритмы защиты медперсонала при проведении инвазивных процедур.

Цель:

создание защиты от профессионального инфицирования

Задача:

безопасное проведение медицинских манипуляций

Условие:

• Обучение всех медицинских работников вопросам эпидемиологии ВИЧ-инфекции, гепатитов, «В», «С» и профилактическим мерам защиты во время проведения медицинских процедур при работе с кровью.

• Проведение периодических аттестаций сотрудников на знание вышеуказанных вопросов 1 раз в 6 месяцев.

• Обеспечение защитной спецодеждой.

• 3-х кратная вакцинация против ВГВ, схема вакцинации 0-1-6 после предварительного обследования на маркеры ВГВ.

• Медицинских работников, имеющих на руках раны, экссудативные изменения, мокнущий дерматит не допускать к проведению инвазивных процедур. При необходимости выполнения работы все повреждения закрыть напальчником, лейкопластырем.

 

Требования:

• Соблюдение универсальных мер предосторожности.

• Использование спецодежды индивидуального пользования соответствующего размера, защищающей медицинскую сестру от возможного попадания крови и других выделений пациента.

• Спецодежда должна храниться в шкафу отдельно от личной одежды.

• Медицинская шапочка, колпак, косынка должна закрывать волосы.

• Пользуясь защитной одеждой важно правильно ее снимать, чтобы не загрязнить свои руки, одежду и окружающие предметы.

• Костюм при необходимости может быть дополнен прорезиненным фартуком и второй парой перчаток (при проведении внутривенных манипуляций, перевязок).

• Маску меняют через каждые 3 часа. Маску снимают, прикасаясь только к завязкам, и выбрасывают в емкость для последующей обработки.

• Руки обрабатывают после каждого пациента: мытье с мылом и обработка антисептиком.

• Снятые перчатки повторно не надевать во избежание инфицирования рук.

• Носить обувь, позволяющую бесшумно передвигаться на невысоком устойчивом каблуке и хорошо поддающуюся обеззараживанию (из кожи или кожзаменителя).

• Выходить в защитном костюме за пределы отделения запрещается.

 

При инвазивных процедурах:

• всегда использовать перчатки и хирургическую маску;

• защитный щиток если могут быть брызги;

• при взятии крови из вены использовать перчатки.

 

• Аккуратно выполнять манипуляции с режущими, колющими инструментами:

• при открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью избегать порезов, уколов;

• нельзя проводить забор крови иглой без шприца;

• никаких процедур с иглами не производить руками, не надевать колпачок на использованную иглу;

• не использовать в работе для забора крови многоразовую лабораторную посуду с битыми краями, трещинами, пробирки должны быть закрытыми резиновыми пробками;

• бланки направлений в клинико-биохимическую лабораторию категорически запрещается помещать внутрь пробирки, обматывать вокруг пробирки, они должны быть помещены в полиэтиленовые пакеты;

• нельзя хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях;

• Поверхность рабочих столов конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью – немедленно) обрабатывают любым дезраствором или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим раствором.

• Соблюдать правила личной гигиены:

• ежедневные гигиенические процедуры;

• ногти должны быть коротко острижены;

• косметика должна быть умеренной, украшения – скромными;

• кольца, браслеты перед работой снимают.

 

 

Акушерская документация:

Основная документация:

• Журналы учёта и отчетности – таблица № 1.

• Индивидуальная карта беременной и роженицы – форма № 111.

• Обменная – уведомительная карта беременной и роженицы – форма № 113/у.

• Статистический талон – форма № 025.

• История родов – форма № 096/у.

• История развития новорожденного – форма № 007/у.

• Справка о рождение ребенка – форма № 131

Дополнительная документация:

• Календарь беременности.

• Партограмма.

• Гравидограмма.

Требования к заполнению акушерской документации.

• Паспортная часть документации заполняется с документа, удостоверяющего личность.

• При заполнении документации строго соблюдать графы.

• Заполнять документацию четким понятным почерком или печатными буквами.

• Заполнять документацию только синими или черными чернилами.

• При заполнении документации не допускаются исправления и зачеркивания.

• В последней графе (подпись) четко написать свою фамилию и расписаться.