Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Водимтель международного грузового автотранспорта, заболел остро с сильного озноба, повышения температуры тела 39,3, головной боли, мышечных и суставных болей
Содержание книги
- Больная Н, 25 лет, прибыла из страны эндемичной холере.
- Животновод, 40 лет, житель Ингушетии, обратился к ревматологу
- Пациентка 56 лет досавлена в неврол. отделение
- Больная 84 лет госпитализированна, анамнез з-я самостоятельно изложить не может
- Больной 55 лет, заболел остро с сильного озноба, повышения температуры тела до 38,9
- Больной, рабочий, 24 лет в течение 5 дней отмечает снижение работоспособности, нарастающую слабость
- Больной 24 лет, находится на лечении в отделении вирусных гепатитов
- При плановом обследовании больного, 22 лет, поступившего для грыжесечения
- Больной 18 лет, употребляющий инъекционные наркотики госпитализирован по настоятельному требованию родителей
- Пациентка 19 лет, маникюрша, находится 2 недели на лечении в инфекционном стационаре
- Больной м,28лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита
- У пациентки 22-х лет(продавец мороженного), находившегося с 1-5 июня на амбулаторном лечении по поводу «гриппа»
- Пациент 33 лет, госпитализирован в отделение вирусных гепатитов с жалобами на желтуху, слабость, тошноту, отсутствие аппетита
- Пациент, рабочий мясокомбината6 заболел остро с сильного озноба, повыш температуры тела 38,9, головной боли. Мышечных и суставных болей
- Водимтель международного грузового автотранспорта, заболел остро с сильного озноба, повышения температуры тела 39,3, головной боли, мышечных и суставных болей
- Б,17лет,госпитализирован во 2-ю киб на 3-й день болезни, с жалобами на учащенный жидкий Стул с примесью крови
- Военнослужащий доставлен в стационар с диагнозом «скарлатина» на 1-й день болезни.
- Больная н, 25 лет, доставлена из медпункта железнодорожного вокзала, куда обратилась по поводу профузного жидкого стула
1). Высокая лихорадка(40с);геморрагический симптом(выраженный-массивные носовые кровотеч, геморрагический склерит, петехиальные элементы сыпи со сгущение на туловище и конечностях); гепатолиенальный синдром(не хватает четких границ печени); менингиальные знаки положительны, воспалительный синдром(соэ-40,лейкоциты-18); синдром холестаза и желтухи, ренальный синд(креатинин 155, мочевина 13)
2 )состояние тяжелое, сознание спутанное, лихорадка высокая(40), тахикардия при относительной гипотонии, имеются вторичные поражения органов(почки, печень)
3. См 1 пункт
4. У пациента подозреваем лептоспироз, в пользу данного диагноза есть: острое лихорадочное начало заб-я, интоксикация, геморрагический синдром; в отличии от ГЛПС , есть гепатолиенальный синдром, желтуха(доказан синдром холестаза лабораторно); для дифференцировки с ГЛПС не хватает общего анализа мочи( повыш белка, эритроциты, цилиндры); так же у пациента петехиальная сыпь; наличие менингиальных знаков( подозрение на менингит- показание для проведения диагностической пункции); предварительный диагноз: лептоспироз. Желтушная форма. Тяжелое течение( сознание спутанное). С геморрагическим, ренальным, менингиальными синдромами
5.для подтверждения синдрома холестаза не хватает данных ЩФ, ГГТП; при данном заболевании необходимо провести комплексную диагностику функции почек(важно для дифференц, диагностика с ГЛПС) нужно общий анализ мочи, контроль суточного диуреза( проба Зимницкого), для подтверждения менингита необходимо провести пункцию, для оценки геморрагического синдрома нужна коагулограмма
6. Бензилпеницилин 12млн ЕД(если будет доказан менингит, увеличить дозу до 18млн ЕД); детоксикационная терапия, коррекция метаболических и электролитных нарушений; гемодиализ( если будет прогрессировать ОПН)
|
