Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Больной 18 лет, употребляющий инъекционные наркотики госпитализирован по настоятельному требованию родителей
Содержание книги
- Больная Н, 25 лет, прибыла из страны эндемичной холере.
- Животновод, 40 лет, житель Ингушетии, обратился к ревматологу
- Пациентка 56 лет досавлена в неврол. отделение
- Больная 84 лет госпитализированна, анамнез з-я самостоятельно изложить не может
- Больной 55 лет, заболел остро с сильного озноба, повышения температуры тела до 38,9
- Больной, рабочий, 24 лет в течение 5 дней отмечает снижение работоспособности, нарастающую слабость
- Больной 24 лет, находится на лечении в отделении вирусных гепатитов
- При плановом обследовании больного, 22 лет, поступившего для грыжесечения
- Больной 18 лет, употребляющий инъекционные наркотики госпитализирован по настоятельному требованию родителей
- Пациентка 19 лет, маникюрша, находится 2 недели на лечении в инфекционном стационаре
- Больной м,28лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита
- У пациентки 22-х лет(продавец мороженного), находившегося с 1-5 июня на амбулаторном лечении по поводу «гриппа»
- Пациент 33 лет, госпитализирован в отделение вирусных гепатитов с жалобами на желтуху, слабость, тошноту, отсутствие аппетита
- Пациент, рабочий мясокомбината6 заболел остро с сильного озноба, повыш температуры тела 38,9, головной боли. Мышечных и суставных болей
- Водимтель международного грузового автотранспорта, заболел остро с сильного озноба, повышения температуры тела 39,3, головной боли, мышечных и суставных болей
- Б,17лет,госпитализирован во 2-ю киб на 3-й день болезни, с жалобами на учащенный жидкий Стул с примесью крови
- Военнослужащий доставлен в стационар с диагнозом «скарлатина» на 1-й день болезни.
- Больная н, 25 лет, доставлена из медпункта железнодорожного вокзала, куда обратилась по поводу профузного жидкого стула
1. Гепатит С. Желтушная форма. Средне-тяжелого течения . Данный диагноз подтверждается: (у пациента методом ИФА выявлено анти- HCVIgG^ а также РНК вируса HCV (5+) 1:10000. Пациент употребляет инъекционные наркотики. Цитолитический синдром (повышение АЛТ АСТ). Холестаз (ув уровня ЩФ ГГТП высокая билирубинемия ) . Тяжесть заб-я подтверждена на основании значения ПИ -63% 2. Круг диагностического поиска: нужно исключить наличие у пациента других гепатитов, ВИЧ. 3. Синдром цитолиза (Ув АЛТ и АСТ) приблизительно 40 норм Синдром холестаза (Ув Холестаз (ув уровня ЩФ ГГТП высокая билирубинемия преимущественно за счет непрямой фракции, потемнение мочи. Гепатомегалия (опущение границы печени на 2 см) 4. Необходимы данные (маркеры других гепатитов, преимущ с парентеральным путем передачи) Обязательно: HBsAG анти-HbcorIgM Анти HDV IGM& Необходимо скрининговое исследование ИФА на вич инфекцию. А так по уже проведенным исследованиям можно говорить о наличии у пациента острого (впервые обнаружен вираж анти-HCV IGM и РНК HCV). Коагулограмма. БХ анализ можно произвести повторно, так как часто ферментемия при данном типе гепатита имеет волнообразный характер + для контроля уровня трансаминаз. Клинически необходимы данные по границе и консистенции селезенки. 5. Пациента необходимо дообследовать по плану. А также: диетотерапия (снижение белков, жиров, витамины . Исключение трудно усваяемых продуктов. Лактулоза. Ципрофлоксацин - 5 суток. 6. Часто полное выздоровление при данном типе гепатита наступает редко. Часто процесс переходит в хронический с исходом в цирроз или гепато-целлюлярную карциному.Частыми являются иммунные осложнения: так как вирус активирует поликлональную активацию В- лимфоцитов, а образующиеся антитела класса М могут обладать свойствами ревматоидного фактора.
|
