Больная н, 25 лет, доставлена из медпункта железнодорожного вокзала, куда обратилась по поводу профузного жидкого стула

1) Где была, эндемичные регионы, болели ли в окружении кишечными инфекциями, вспышки различных заболеваний, укусы, питание, вода, санитарные условия, гигиена.

Боли в животе, характер первого стула, интоксикация (недоогание, головная боль, температура, озноб)

2) Тяжесть течения будь то гастроэнтеритический вариант БПО или холера оценивается по степени дегидратации. Тут 3 степень по симптомам но как то не вяжется с количеством рвоты и диареи. Должно быть раз по 20 а тут типа 2-3. Состояние среднетяжелое

3) Врач смп – промывание желудка до чистых вод (вдруг это БПО)

Регидратационная терапия начиная с восполнения потерянной жидкости, затем с учетом последующих потерь. При рвоте – парентерально.

Струйноге введение из расчета 70-100 мл на кг со скоростью в течение первых 30-145 мин 100-130 мл в мин. Дальнейшее введение капельное в соответствии с потерями и данными лаб иссл. (цвд, кщс, гемаокрит, рН крови, дефицит оснований..)

4) Сбор информации: жалобы пациента, динамика, эпиданамнез

Исследования: исследование продуктов питания, выделений больного, оценка тяжести теченич по обезвоживанию, лаб диф диагностика

Диф диагностика: возможны:

гастроэнтеритический вариант БПО (острое начало, разлитые боли-эпигастрий и околопупочная область, температура не характерна, тошнота, многократная рвота, диарея-преобладание симптомов зависит от токсина. Стул обильный жидкий водянистый, потом теряет каловый характер, без патологических примесей. Длится заболевание буквально пару дней. А симптомы появл чз неск часов от приема пищи например)

Гастроинтестинальная форма, гстроэнтеритичекий вариант сальмонеллеза (острое начало с интоксикационного синдрома, параллельно или после-гастроэнтерит. Диагноз подтв только бактериологически и серологически т.е лабораторно

Гастроэнтеритический вариант шигеллеза (этот вариант не характерен впринципе, но можно только лабораторно подтвердить)

Вирусные гастроэнтериты ( характерны в детских коллективах, рвота доминирует над поносом, нет температуры, боли не типичны, без выраженного обезвоживания)

Ботулизм лишь при проявление диспепт синдрома (обычно характерны сухость слизистых и рта но без жажды, офтальмоплегические симптомы, нет лихорадки)

Холера (диарея и лишь потом рвота без тошноты и болей, без температуры, есть лабораторная экспресс диагностика, классическое бак исследование)

5) Лечение зависит от результатов бак иссл но нет времени тк дегидратация

Подразумеваем БПО: промывание желудка до чистых вод, энтеросорбенты, регидратационная терапия, диета после