Больной м,28лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита

7.2 Больной М,28лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита

1.Биохимические и серологические исследования были назначены с целью установления наличия у пациента вирусного гепатита. 2. О поражении паренхимы печени свидетельствуют: повышение уровня трансаминаз приблизительно 30 норм, что свидетельствует о цитолитическом синдроме. 3. Для правильной трактовки серологических показателей необходимо выяснить, делала ли пациентка прививку от гепатита В, или она уже болела гепатитом, если да, то выявснить как протекала болезнь, с какими симптомами, как проходило лечение. Постараться выявить этиологию заболевания, а именно, как произошло заражение. По поводу гепатита А, маркер которого так же выявлен, необходимо задать вопросы, для установления пути (чаще водный, пищевой) заражения данным вирусом.

4. Острый гепатит А, желтушная форма.(тяжесть необходимо дополнительно подтвердить коагулограммой, ПИ) 5. Пациентке показана базисная терапия при гепатитах. Этиотропное лечение не показано. 6. Прогноз благоприятный, пациенту необходимо провести исследование на синтетическую функции печени (коагулограмма, с обязательным выявлением значения ПИ, сывороточного альбумина). Оставить для динамического наблюдения, с контролем уровня сывороточных трансаминаз. Выписка пациента из стационара возможна при активности трансаминаз не выше пяти норм, далее в течение 3-6 мес, заниматься тяжелым физическим трудом запрещено. Диспансерное наблюдение в течение 3-6 мес после выписки

8.1 У пациента 15 лет, приверженца сыроядения(кришнаит) появились умеренные боли в горле при глотании, субфебрильная температура

1. лихорадка, общее недомогание, слабость, тошнота, рвота, боли в животе, учащенная дефекация, изменение консистенции стула, появление сыпи, артралгии, боли в горле, учащенное болезненное мочеиспускание

2. диагн поиск: ПТИ, шигеллез, сальмонеллез, эшерихиоз, энтериты вирусной этиологии, острый аппендицит

3. диагн титр 1:200 (160), у нас 1:100, не выработалось достаточного для отвела количества антител

4. иерсиниоз, гастроинтестинальная форма, энтероколитический вариант, среднетяжелого течения

5. бак исслед: выделение иерсини при посеве на диагн среды, серолог: нарастание титра ат в сыворотках, полученных на 1-2 и3-4 неделях в РНГА , иммун иссл: аг иерсиний, циркулир в ЦИК в реакции коаггли ИФА

6. диспансерный контроль в течении 3 месяцев после выписки, прогноз благоприятный