Принципы организации оказания медицинской помощи при ЧС и массовом поступлении пострадавших в лпу.

Комплекс мероприятий по работе ЛПУ в условиях массового поступления пострадавших можно условно разделить на три фазы:

1. Прекращение обычного режима работы стационара и подготовка к приему пострадавших

2. Прием пострадавших

3. Возращение стационара к обычному ритму работы

Подготовка стационара к массовому приему пострадавших включает:

1. Оповещение и мобилизация персонала

2. Отмена плановых хирургических вмешательств

3. Развертывание всех имеющихся операционных

4. Освобождение коек в отделениях реанимации, подготовка и проверка аппаратуры

5. Срочная выписка больных из хирургических и травматологических отделений

6. Пополнение запаса кислорода, трансфузионных сред, компонентов крови

7. Организация штаба по ЧС (пункта управления), проверка связи

8. Усиление диспетчерской службы и службы регистрации

9. Усиление службы безопасности (пути подъезда, контакты с родственниками и представителями СМИ)

В каждом лечебном учреждении должен быть план действия стационара в ЧС мирного времени. Основные составляющие этого плана: 1. алгоритмы действия дежурного персонала приемного отделения; 2. схема оповещения сотрудников больницы; 3. алгоритм мероприятий по подготовке стационара к массовому поступлению пострадавших.

Организация штаба по ЧС(На примере ККБ №1):

Состав штаба:

 - руководитель штаба – главный врач ККБ №1;

- члены штаба – начальник медицинской части и заместители главного врача, директор больницы, заведующий операционным блоком, заведующий аптекой, начальник охраны.

Цель работы штаба:

- обеспечить четкую организацию медицинской помощи в ККБ №1 при массовом поступлении пострадавших в условиях ЧС;

- организовать перевод больных в городские больницы, военные госпиталя и медицинские учреждения центра страны.

Задачи работы штаба:

 1. выяснение ориентировочного числа пострадавших, и основных травмирующих факторов;

2. исходя из полученных данных о количестве пострадавших срочное формирование и организация работы сортировочных бригад, реанимационно-хирургических бригад, хирургических бригад, обеспечение необходимого количества операционных и мест в реанимации и хирургических отделениях, расходных материалов и медикаментов;

3. организация четкого подъезда и отъезда машин скорой помощи, выгрузки пострадавших;

4. организация охраны больницы и общение со СМИ

Прием пострадавших:

- Регистрация пострадавших

- Медицинская сортировка

- Санитарная обработка перед транспортировкой в операционную или реанимационное отделение

- Оказание специализированной хирургической помощи

- Транспортировка в профильные отделения для динамического наблюдения и лечения

-  Завершение полной регистрации пострадавших

- Продолжение лечения до выписки из стационара

- Перевод пострадавших в другие стационары (по показаниям)

Медицинская сортировка – в условиях ЛПУ мирного времени направлена не столько на выделение четырех групп пострадавших (в т.ч. группы «агонирующих»), сколько в отсечении потока легко раненных и просто испуганных людей, ринувшихся за медицинской помощью и блокирующих усилия врачей по спасению тяжелых пострадавших.

Задачи мед.сортировки:

1.Выявление пострадавших, нуждающихся в реанимационных мероприятиях

2. Выявление пострадавших, нуждающихся в оперативном лечении и хирургическом наблюдении

3. Определение минимально необходимых методов диагностики (рентген, УЗИ полостей, при возможности КТ)

Необходимы:1. Сортировочная площадка 2.Сортировочная бригада 3.Средства сортировки

Принципы сортировки:

§ осмотр пострадавшего (сознание, дыхание, ЧСС, АД) и оценка тяжести состояния

- выявление жизнеугрожающих последствий повреждений (асфиксии, наружного и внутреннего кровотечения, напряженного пневмоторакса – FAST диагностика)

- проведение первичной сердечно-легочной реанимации с интубацией трахеи, началом ИВЛ и остановкой наружного кровотечения

- принятие сортировочного решения с фиксацией сортировочной марки (операционная 1 или 2 очередь, реанимация, диагностические подразделения, госпитальные отделения, амбулаторная помощь в перевязочных 1 и 2 очереди)

- заполнение первичной медицинской карточки