Почка, ее функции. Строение нефрона особенности его кровоснабжения. Клубочковая фильтрация. Фильтрационное давление. Скорость клубочковой фильтрации. Первичная моча, ее количество и состав.

Главным выделительным органом является почка.

Функции:

- выделительная 

1. Образование мочи

2. Удаление продуктов обмена с мочой

- невыделительная

1. Инкреторная

2. Поддержание гомеостаза

Структурно-функциональная единица почек – нефрон.

Каждый нефрон состоит из клубочка (скопления капилляров), которая покрыта капсулой. Различают 2 листка капсулы, между которыми образуется щель, переходящая в систему последовательных канальцев (проксимальный извитой каналец, петля Генле, дистальный извитой каналец, собирательная трубка).

Особенности кровоснабжения:

1) самый высокий уровень органного кровообращения

2) саморегуляция и стабильность кровотока

 

Этого вроде как не спрашивают, просто так для общего развития вставляю

Этапы образования мочи:

- Клубочковая фильтрация

- Канальцевая реабсорбция

- Канальцевая секреция

 

Клубочковая фильтрация - процесс фильтрации из плазмы крови, протекающей через капилляры клубочка в полость капсулы почечного клубочка воды и растворенных в плазме веществ. Фильтрация в клубочках осуществляется через поры эндотелия, базальную мембрану, щели между клетками эпителия внутренней стенки капсулы (они образуют почечный фильтр *он же фильтрационный барьер*, через который проходят лишь молекулы с маленькой молекулярной массой). Продуктом клубочковой фильтрации является ультрафильтрат плазмы крови – первичная моча. Ее состав полностью соответствует составу плазмы, но в первичной моче отсутствуют белки.

 

Это вроде как не просят, но чтобы представление о фильтрационном давлении было

Клубочковая фильтрация зависит от:

1. Гидростатического давления крови в капиллярах клубочка (70 мм рт. ст.). – способствует фильтрации

2. Онкотического давления крови (30 мм рт. ст.). – препятствует

3. Давления в капсуле Шумлянского, т.е. от внутрипочечного давления-(20 мм.рт.ст.). – препятствует

Если АД в капиллярах клубочка падает до 50 мм рт ст, то фильтрация прекращается. Типа то что способствует уравновешивается с тем, что препятствует и все!!! с днем отсутствия мочи

 

ФД = ГД - (ОД + ВД), где ФД - фильтрационное давление, ГД - гидростатическое давление, ОД - онкотическое давление крови, ВД - внутрипочечное давление.  

Фильтрационное давление составляет 70мм рт. ст - (20мм рт. ст. + 15мм рт. ст.) = 35 мм рт. ст..

Скорость клубочковой фильтрации – это объем первичной мочи, образующейся в почках за 1 мин:

- у мужчин -125 мл/мин

- у женщин -110 мл/мин

Образование конечной мочи, ее состав и количество. Характеристика процессов реабсорбции различных веществ в канальцах нефрона. Пороговые вещества. Процессы секреции в почечных канальцах

Канальцевая реабсорбция - процесс обратного всасывания воды и ряда растворенных в ней веществ. Происходит в системе канальцев и петле Генле эпителиальными клетками, которые их выстилают. Ведет к образованию вторичной мочи. За сутки образуется 1-1.5 л конечной мочи.

Состав конечной мочи:

1. вода 96%

2. плотный остаток 4% к нему относится: мочевина, мочевая кислота, продукты азотистого обмена, соли, витамины, гормоны, ферменты, микроэлементы, пигменты и др.

Пороговые - все жизненно важные для организма вещества, выделение которых с мочой начинается лишь при достижении некоторого порога их концентрации в крови. (глюцоза, белки, азотосодержащиеся и тд)

Это вроде как не просят. Непороговые не реабсорбируются и не имеют порога концентрации, полностью выделяются (креатини, мочевина инулин и тд)

Канальцевая реабсорбция в разных отделах обеспечивается:

1.активный транспорт

Первично – активный реабсорбирует: натрий, калий, кальций и др.

Вторично – активный реабсорбирует: глюкозу и аминокислоты

2. пассивный транспорт реабсорбирует воду, углекислый газ, Cl^-, продукты азотистого обмена

Реабсорбция идет во всех отделах нефрона:

1. в проксимальных канальцах реабсорбируются необходимые организму вещества (облигатная реабсорбция): вода, глюкоза, белок, витамины, микроэлементы.

2. в петле Генле идет реабсорбция воды и ионов натрия за счет поворотно – противоточной множительной системы

3. в дистальном канальце всасываются Na⁺, K⁺, Mg²⁺, Ca²⁺, Cl^- и другие электролиты (это факультативная реабсорбция)

4. в собирательных трубках завершается факультативная реабсорбция воды и мочевины и образуется моча

 

Канальцевая секреция имеет большое значение в выделении из организма продуктов обмена и чужеродных веществ.

Осуществляется 2 путями:

1. перенос из крови веществ: Н⁺, К⁺, мочевина, креатинин, пигменты и тд

2. синтез в стенках канальцев новых веществ и их выделение в просвет канальца: гиппуровая кислота аммиак

 

3) Нейрогуморальная регуляция мочеобразования. Роль гормонов (АДГ, альдостерон и др).

  Регуляция мочеобразования.

1. Нервная.

2. Гуморальная (наиболее выраженная).

3. Миогенная

 

Миогенная регуляция затрагивает регуляцию почечного кровотока.

 

Нервная регуляция регулирует гемодинамику почки, работу ЮГА, фильтрацию реабсорбцию и секрецию.

Симпатический отдел (расположен боковые рога ThV – LII, постганглионарные волокна – в составе чревных нервов, частично – от солнечного сплетения)вызывает сужение приносящих артериол  снижается давление в клубочках, фильтрационное давление, фильтрация и диурез

Парасимпатический отдел (блуждающий нерв) активирует реабсорбцию глюкозы и секрецию органических веществ.

 

Гуморальная регуляция

Снижают диурез: АДГ, альдостерон, глюкагон, адреналин

Повышают диурез: натрийуретический гормон, инсулин, тироксин, паратгормон, простагландины.

Регуляция реабсорбции

1. вазопрессин усиливает реабсорбцию, за счет суживания сосудов.

2. альдостерон повышает реабсорбцию калия и хлора.

3. натрийуретический гормон понижает реабсорбцию натрия и хлора

4. инсулин увеличивает реабсорбцию калия

5. паратгормон повышает реабсорбцию кальция, кальция, понижает – фосфора

6. кальцитонин активирует реабсорбцию фосфора и кальцию

7. глюкагон увеличивает реабсорбцию натрия

Регуляция секреции

СТГ, тироксин, андроген – усиливают секрецию органических веществ

Альдостерон стимулирует секрецию калия  

ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

(фигня какая-то вышла, но по сравнению с выделительной еще норм вроде)