Спирография. Анализ легочных обьемов и емкостей

Метод графической регистрации показателей внешнего дыхания. Существует 2 способа регистрации показателей:

- Открытая спирография - когда испытуемый вдыхает атмосферный воздух и выдыхает его в спирограф

Закрытая спирография - когда испытуемый вдыхает воздух из спирографа и обратно его выдыхает в прибор (дышит воздухом замкнутого пространства)

Ход работы закрытой спирограммы:

-Испытуемый накладывают на нос специальный зажим для исключения носового дыхания

-Губами плотно обхватывает загубник(монштук) и начинает спокойно дышать в спирограф. Затем по команде делает максимально глубокий выдох, затем максимально глубоко вдох и вновь максимально выдох, после чего восстанавливается дыхание

На мониторе регистрируется кривая спирограмма, оотражающая показатели внешнего дыхания.

 

Спирометрия

Спирометрия - метод регистрации жел и составляющих ее объемов.

Жел- это объём воздуха, который можно максимально выдохнуть после максимально глубокого вдоха.

жел = дыхательный объём + резервный объём вдоха + рез объём выдоха

у взрослых 3-7 литров, у детей 1100-1600 мл

ход работы:

1)на спирометр надевают обработанный мундштук

2)обнуляют спирометр

3)испытуемый делает макс глубокий вдох затем зажимает нос(для искл носового дыхания) и в течении 3-4 сек спокойно макс глубоко выдыхает в спирометр

4)для точности исследование проводят трижды и находят среднее значение.

данный показатель обозначают как фактическое жел

5)по специальным таблицам и формулам с учетом роста и возраста определяют должную жел.

6)находят процент отклонения фактическое жел от должной который должен быть +- 15% в норме

 

Вентиляция легких. Биомеханика вдоха и выдоха.

Вентиляция легких (обмен газов между атмосферным воздухом и альвеолами легких).

Вентиляция легких осуществляется за счет создания разности давления между альвеолярным и атмосферным воздухом: при вдохе давление в альвеолярном пространстве значительно снижается и становится меньше атмосферного, поэтому воздух из атмосферы входит в легкие, смешиваясь с альвеолярным воздухом. При выдохе давление вновь меняется, т.е. давление в легких приближается к атмосферному или даже становится выше его, что приводит к удалению очередной порции воздуха из легких.

Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха

К газовым средам относятся: атмосферный воздух, выдыхаемый и

альвеолярный воздух.

Состав атмосферного воздуха:

1) O₂ – 20.94 %

2) CO₂ – 0.03 %

3) N₂ – 79.03 %

Состав выдыхаемого воздуха

1) O₂ – 16.3 %

2) CO₂ – 4.0 %

3) N₂ – 79.7 %

Состав альвеолярного воздуха:

1) O₂ – 14.5 %

2) CO₂ – 5.5 %

3) N₂ – 80 %

 

Главная цель вентиляции легких – обеспечить постоянство парциальных давлений дыхательных газов в артериальной крови.

Свойства альвеолярного воздуха:

1. Объем и газовый состав альвеолярного воздуха в норме постоянен.

2. Газовый состав альвеолярного воздуха отличается от атмосферного.

3. Постоянство газового состава альвеолярного воздуха регулируется процессами диффузии газов через альвеолярнокапиллярную мембрану.

Биомеханика вдоха.

1. При сокращении инспираторных мышц объем грудной полости увеличивается.

2. Давление в плевральной полости уменьшается = -6 - -8 мм рт. ст.

3. Легкие следуют за стенками полости и расправляются.

4. Давление в легких также уменьшается и становится при спокойном дыхании на 2-3 мм рт. ст. меньше атмосферного.

5. Воздух засасывается легкими.

При спокойном вдохе функционируют только основные инспираторные мышцы, к ним относятся:

· диафрагма – главная мышца,

· наружные косые межреберные,

· межхрящевые.

При глубоком вдохе сокращаются также вспомогательные мышцы вдоха:

· лестничные,

· грудино-ключично-сосцевидная,

· большая и малая грудные,

· зубчатые,

· поверхностные мышцы груди и шеи, плечевого пояса

Во время вдоха мышцы вдоха, сокращаясь, преодолевают ряд сил:

1) тяжесть приподнимаемых кверху ребер

2) эластическое сопротивление реберных хрящей

3) сопротивление стенок живота и органов брюшной полости при опущении диафрагмы

Биомеханика выдоха.

1) Объем грудной клетки уменьшается

2) Давление в плевральной полости увеличивается, но все равно остается меньше атмосферного (-4 - - 5 мм.рт.ст.)

3) Поэтому легкие спадаются

4) Внутрилегочное давление возрастает, оно становится на 3-4 мм рт. ст. выше атмосферного

5) Воздух выдавливается из легких и происходит выдох

При спокойном дыхании выдох осуществляется пассивно, без участия мышц.

При глубоком выдохе сокращаются экспираторные мышцы:

· мышцы передней брюшной стенки

· внутренние межреберные мышцы,

Объем легких всегда соответствует объему грудной полости.

Они пассивно следуют за грудной клеткой т.к. давление внутри легких атмосферное, а давление снаружи плевральное и оно отрицательное, меньше атмосферного

Это отрицательное плевральное давление создается эластической тягой легких, т.е. силой стремящейся сократить объём легких, ее создают:

1. эластические волокна альвеол;

2. тонусом бронхиальных мышц;

3. поверхностным натяжением пленки жидкости, покрывающей стенки альвеол (в ее состав входит сурфактант).

Легкие в норме не спадаются, т.к. внутрилегочное давление всегда больше, чем внутриплевральное.