В норме СОЭ у женщин 1-10мм/час, у мужчин 1-15, у новорожденных 0,5-1мм/час.

Факторы, способствующие изменению СОЭ:

1. Количество и форма самих эритроцитов: чем больше эритроцит, тем меньше СОЭ, чем меньше эритроцит, тем больше СОЭ.

2. Белки плазмы крови:

-альбумины снижают СОЭ

-глобулины и фибриноген увеличивают.

Фибриноген повышен у беременных

3. Холестерин увеличивает СОЭ

4. Антигены, иммуноглобулины а антитела-ускоряют соЭ

5. Рн крови: ацидоз(смещение в кислую среду) замедляет; алкалоз ускоряет СОЭ

6. Минеральные соли, особенно Са(замедляет СОЭ)

 

3. Эритроциты. Количество. Функции. Осмотическая стойкость эритроцитов, ее границы. Гемолиз и его виды. Эритропоэз. Роль эритропоэзина.

Эритроциты – красные кровяные клетки, не содержащие ядра (рис.2).

 У мужчин в 1 мкл крови содержится в среднем 4,5-5,5 млн. (около 5,2 млн. эритроцитов или 5,2х1012/л).

У женщин эритроцитов меньше и не превышает 4-5 млн. в 1 мкл (около 4,7х1012/л).

  Функции эритроцитов:

1.Транспортная – перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к альвеолам легких.

Возможность выполнять эту функцию связана с особенностями строения эритроцита: он лишен ядра, 90% его массы составляет гемоглобин, остальные 10% приходятся на белки, липиды, холестерин, минеральные соли.

Кроме газов эритроциты переносят аминокислоты, пептиды, нуклеотиды к различным органам и тканям.

  2.Участие в иммунных реакциях – агглютинации, лизиса и т.п., что связано с наличием в мембране эритроцитов комплекса специфических соединений – антигенов (агглютиногенов).

 3. Детоксицирующая функция – способность адсорбировать токсические вещества и их инактивировать.

 4. Участие в стабилизации кислотно-основного состояния крови за счет гемоглобина и фермента карбоангидразы.

5. Участие в процессах свертывания крови за счет адсорбции на мембране эритроцитов ферментов этих систем.

Осмотическая стойкость эритроцитов.

 Осмотическое давление в эритроцитах несколько выше, чем в плазме, что обеспечивает тургор клеток. Оно создается более высокой внутриклеточной концентрацией белков по сравнению с плазмой крови.

Различают максимальную и минимальную границы осмотической стойкости.

Минимальная граница -концентрация гипотонического раствора, при которой гемолиз только начинается и разрушаются самые слабые эритроциты(например старые)

В норме min 0,44-0,48 NaCl

Максимальная граница -концентрация раствор NaCl при которой происходит полный гемолиз, то есть разрушаются все эритроциты и кровь становится лаковой окраски.

В норме 0,28-0,34% NaCl.

Гемолиз и его виды.

Гемолизом называют разрушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом из них гемоглобина в плазму крови.

Все виды гемолиза подразделяются на 3 группы:

I. Физический: происходит под влиянием физических факторов

- механический (сильное встряхивание пакета с кровью) возникает при сильных механических воздействиях на кровь

- термический (под влиянием t, пример: резкое размораживание пакета с донорской кровью)

- электрический (под влиянием тока)

- радиация, излучения - осмотический гемолиз под влиянием пониженного осмотического давления

II. Химический (хим. в-во выступает в качестве растворителя оболочки эритроцитов) – спирт, хлороформ, ацетон, бензол, эфир

III. Биологический

- развивается при переливании несовместимой крови

- при влиянии веществ – гемолизинов. при укусах змей, насекомых

- Аутогемолиз – наблюдается при образовании в организме антител против собственных эритроцитов (при аутоиммунных заболеваниях).

Эритропоэз.

Эритропоэз – процесс образования эритроцитов в костном мозге.

 Первой морфологически распознаваемой клеткой эритроидного ряда, образующейся из КОЕ-Э (предшественница эритроидного ряда), является проэритробласт, из которого в ходе 4-5 последующих удвоений и созревания образуется 16-32 зрелые эритроидные клетки.

1) 1 проэритробласт

2) 2 базофильных эритробласта I порядка

3) 4 базофильных эритробласта II порядка

4) 8 полихроматофильных эритробластов I порядка

5) 16 полихроматофильных эритробластов II порядка

6) 32 полихроматофильных нормобласта

7) 32 оксифильных нормобласта - денуклеация нормобластов

8) 32 ретикулоцита

9) 32 эритроцита.

Эритропоэз в костном мозге занимает 5 дней. В костном мозге человека и животных эритропоэз (от проэритробласта до ретикулоцита) протекает в эритробластических островках костного мозга, которых в норме содержится до 137 на 1 мг ткани костного мозга. При угнетении эритропоэза их количество может уменьшаться в несколько раз, а при стимуляции – увеличиваться.

 Из костного мозга в кровь поступают ретикулоциты, в течение суток созревающие в эритроциты. По количеству ретикулоцитов судят об эритроцитарной продукции костного мозга и интенсивности эритропоэза. У человека их количество составляет от 6 до 15 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов.

За сутки в 1мкл крови поступает 60-80 тыс. эритроцитов. За 1 минуту образуется 160х106 эритроцитов.

  Роль эритропоэтина: гуморальным регулятором эритропоэза является гомон эритропоэтин. Основным источником его у человека являются почки, их перитубулярные клетки. В них образуется до 85-90% гормона. Остальное количество вырабатывается в печени, подчелюстной слюнной железе.

Эритропоэтин усиливает пролиферацию всех способных к делению эритробластов и ускоряет синтез гемоглобина во всех эритроидных клетках, в ретикулоцитах, «запускает» в чувствительных к нему клетках синтез иРНК, необходимых для образования энзимов, участвующих в формировании гема и глобина. Гормон также увеличивает кровоток в сосудах, окружающих 16 эритропоэтическую ткань в костном мозге и увеличивает выход в кровь ретикулоцитов из синусоидов красного костного мозга.