Особенности минерального и водного обмена у детей.

В организме человека минеральные соли выполняют множество важнейших функций. Некоторые жесткие константы крови, такие как кислотно-основное равновесие, осмотическое давление, процесс свертывания крови напрямую зависят от уровня содержания таких ионов как: натрий, калий, хлор, кальций. Состояние центральной нервной системы, способность к генерации потенциала действия нервными клетками, возбудимость, множество ферментативных реакций организма, эритропоэз – эти и многие другие процессы взаимосвязаны с количеством макро- и микроэлементов. Кроме выше перечисленных важнейшее значение имеют также магний, йод, фтор, фосфор, железо.

Баланс воды и минеральных солей регулируется путем выделения этих веществ в соответствии с приходом и содержанием в организме. Выделение солей осуществляется почками, кожей, кишечником, легкими.

Баланс минерального обмена у детей положительный, что обусловлено ростом организма и особенно костной системы. У новорожденного соли составляют 2,5% всего тела, у взрослого 5%. Ретенция солей зависит не только от потребности организма ребенка, но и от их абсолютного количества в пище. Однако гиперминерализации у ребенка не возникает, т.к. периоды повышенной задержки солей сменяются периодами их усиленного вымывания. При грудном вскармливании всасывание и ретенция минеральных солей происходят значительно лучше, чем при искусственном. Например, 70% фосфора ретенируется при грудном и только 30% при искусственном вскармливании. Суточная потребность в минеральных веществах у детей примерно в 1,5-2 раза ниже, чем у взрослых. При рациональном разнообразном питании количество солей в пище покрывает их потребность. Добавлять приходится только поваренную соль.

Обмен кальция и фосфора. 97% кальция содержится в костях и только 3% в крови и тканях. Относительная потребность в кальции особенно велика у грудного ребенка. У него она в 8 раз больше, чем на 2-м годе жизни, и в 13 раз больше, чем на 8-м году.

В регуляции обмена кальция большая роль принадлежит вилочковой железе, которая способствует переходу кальция из крови в ткани. У детей костный мозг не способен выполнять регуляторную функцию депо кальция и поддерживать нормальный уровень кальция в крови при недостатке его в пище, как это имеет место у взрослых. Поэтому у детей при недостатке кальция в пище наблюдается явление гипокальциемии.

Для нормального обызвествления костей необходимо, чтобы одновременно с кальцием поступал фосфор. С возрастом относительная потребность в фосфоре уменьшается. При отсутствии или недостатке витамина Д понижается активность фосфатазы и уменьшается отложение в костях фосфорнокислых солей кальция, развивается рахит. В процессе обызвествления костей наблюдается сезонные колебания. В зимнее время при уменьшении ультрафиолетового облучения кожи ребенка и синтеза в ней витамина Д он ослабляется.

Обмен натрия, кальция и хлора. Дети получают с пищей этих солей меньше, чем взрослые и меньше их выделяют. Так как потоотделение у детей значительно слабее, то эти соли выводятся главным образом с мочой. У детей депонирование натрия и хлора в коже почти отсутствует в отличие от взрослых.

Железо.  85% находящегося в организме железа входит в состав гемоглобина. У детей потребность в железе больше, чем у взрослых. Пока ребенок питается только молоком, в котором мало железа, последнее черпается из запасов его в печени. Поэтому большое значение имеет раннее введение пищи, содержащей железо (соки, овощи), что предотвращает развитие анемии.

Микроэлементы. Для нормального развития ребенка необходимо поступление с пищей так называемых микроэлементов: меди, цинка, кобальта, марганца, брома, фтора и др. Хотя эти вещества требуются в ничтожно малых количествах, они имеют важное биологическое значение. Грудной ребенок получает их с молоком матери. Выделяются они главным образом с калом и ничтожное количество с мочой. Баланс их у ребенка положительный, т.е. Происходит постоянная ретенция, что говорит об их участии в пластических процессах и отложении депо.

Водный обмен. У новорожденных содержание воды достигает 75-80% веса тела. Физиологическая убыль веса тела новорожденного в первые дни связана с потерей воды через легкие, кожу, с мочой и меконием. Теряется в основном внеклеточная вода, содержание которой у новорожденных в 2 раза больше, чем у взрослых. Это необходимое условие, обеспечивающее быстрый рост ребенка. Дети способны быстро терять и депонировать воду. Избыточное введение воды ы организм ребенка раннего возраста в отличие от взрослого не увеличивает диуреза. Избыток воды выводится экстраренально через кожу и легкие за счет относительно большой поверхности тела и более интенсивной вентиляции. Выведение воды у детей происходит внепочечным путем в большем объеме, чем у взрослых.

Способы выведения воды у детей (в %)

Почки	59
Кожа и легкие	33
Кишечник	6

 

Задержка в организме составляет 2%.

С возрастом абсолютная потребность в воде увеличивается, а относительная уменьшается.

Суточная потребность в воде

Возраст в годах	Количество воды в сутки, г	Количество на 1 кг веса, г
Новорожденные	300	80-100
1 год	1300	120-140
3 года	1500	100
5-7 лет	2000	90
10 лет	2400	80
14-17 лет	2500	60
Взрослые	2700	40-50