Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Особенности сосудистой системы в онтогенезе.
Сосудистая система детей характеризуется выраженными морфологическими и функциональными особенностями в сравнении с кровеносной системой взрослых. Артерии детей отличаются большей эластичностью, и тонус их меньше. Просвет артериальных сосудов у детей относительно шире. Легочная артерия у новорожденных шире, чем аорта. С возрастом их диаметр уравнивается, к концу периоду полового созревания аорта становится шире легочной артерии. Капилляры у детей короткие. У новорожденных они прямые, а у детей грудного возраста короткие и извитые. Число капилляров на единицу веса органа больше и проницаемость их выше, чем у взрослых. Вены у детей узкие, их просвет приблизительно равен по диаметру просвету артерий. Соотношение просвета вен и артерий 2:1, характерное для взрослых, устанавливается к периоду половой зрелости, у новорожденных — 1:1. Все перечисленные особенности строения ССС обеспечивают быстрый ток крови и большее по сравнению со взрослыми кровоснабжение органов. Относительное количество крови, то есть количество крови по отношению к весу тела, у детей значительно больше, чем у взрослых. Чем моложе ребенок, тем больше крови приходится на каждый кг веса его тела. Так, у новорожденных-150 мл/кг у грудных- 110 мл/кг у 6-16 лет — 65-70 мл/кг у взрослых — 50 мл/кг. Продвижение относительно большей массы крови в организме ребенка обеспечивается меньшим периферическим сопротивлением, что обусловлено широким просветом артериальных сосудов, их повышенной эластичностью. Низкий тонус сосудов и короткие капилляры также уменьшают периферическое сопротивление. Узкие вены способствуют более полной отдаче кислорода и питательных веществ из крови в тканям ребенка.
18. Показатели частоты сердечных сокращений у детей различного возраста. ЧСС у новорожденных выше, чем у плодов,- около 140 в 1 минуту. В первые сутки после рождения ЧСС может временно снижаться до 100-110 в 1 минуту. ЧСС с возрастом уменьшается. Наиболее быстро это происходит в течение первого года. У месячного ребенка средняя ЧСС — 136, у годовалого- 120 в 1 минуту. Одной из причин уменьшения ЧСС — рост холинэргических влияний на сердце. После первого года наблюдается дальнейшее снижение ЧСС, у 7-летних детей — в среднем 85 в 1минуту. В 11-13 лет ЧСС несколько увеличивается. В пубертатном периоде половые различия ЧСС. У девочек с этого возраста она становится больше, чем у мальчиков.
У новорожденных- 120-140 уд/мин У детей 8-12 лет — 75-85 уд/мин У взрослых- 60-80 уд/мин.
19. Особенности систолического и минутного объема крови у детей и взрослых. Систолический объем (СО) крови у новорожденных мал — 3-4 мл, но кровообращение у них осуществляется с высокой интенсивностью. Минутный объем крови (МОК) составляет 450-550 мл. Большой МОК обеспечивается высокой ЧСС. На 1 кг массы тела приходится 130-160 мл крови в 1 минуту. СО постепенно увеличивается, приблизительно пропорционально росту массы тела. У грудных детей СО к 6 месяцам в среднем удваивается, а к 1 году — утраивается. У 8-летних детей СО в 10 раз, а у взрослых — в 20 раз больше, чем у новорожденных. Увеличивается и МОК. К 1 году — около 1250 мл, в 8 лет — 2400 мл. Особенно интенсивно МОК увеличивается в начале пубертатного периода (12-13 лет). МОК нарастает медленнее, чем СО, вследствие уменьшения ЧСС.
Обеспечение бурного роcта массы тела, происходящего в большей мере в течение первого года жизни и в период полового созревания и в меньшей мере в остальные периоды развития, идет за счет усиленного кровоснабжения.
Тоны сердца у детей У новорожденных на фонокардиограмме имеются 1 и 2 тоны, а иногда — 3 и 4 тоны. 1 тон у детей короче и длится 0,07-0,12сек, в то время как у взрослых — 0,1-0,17сек. Продолжительность 2 тона больше, чем у взрослых и составляет 0,07-0,1 сек (у взрослых — 0,06-0,08 сек). 1тон у новорожденных короче, 2 тон продолжительнее, чем у взрослых. 3 тон возникает в диастолу вследствие быстрого растяжения стенок желудочков при наполнении их кровью. Продолжительность 3 тона — 0,03-0,06 сек. 4 тон обусловлен сокращением миокарда предсердий и левого ушка. У детей грудного возраста сохраняется относительная краткость 1 тона. У большинства детей этого возраста наблюдается расщепление (разделение на 2 части) 2 тона вследствие неодновременного захлопывания клапанов аорты и легочной артерии. У грудных детей на ФКГ нередко видны 3 и 4 тоны. У 50% детей 3 тон сердца (глухой и короткий) можно слышать ухом).
С возрастом у детей постепенно увеличивается длительность 1 тона. Расщепление 2 тона может иметь место в возрасте 1 года-7лет и у подростков. Реже расщеплен 1 тон. В эти же возрастные периоды у части детей регистрируется функциональный (не связанный с заболеванием) систолический шум).
21. Особенности ЭКГ у детей. ЭКГ новорожденных: в I стандартном отведении зубец R маленький, а зубец S глубокий, его амплитуда в 2-3 раза больше амплитуды зубца R. В III стандартном отведении, наоборот, зубец R имеет большую амплитуду, а зубец S мал. Это говорит о том, что электрическая ось направлена вправо (правограмма, угол а больше 90град). Правограмма является следствием относительно большой массы миокарда правого желудочка. У новорожденных относительно (по сравнению с зубцом R) велики зубцы Р и Т. Зубец R выше зубца Р в 3 раза, а у взрослых - в 8 раз. Высокий зубец Р у новорожденных обусловлен относительно большой массой предсердий. Величина интервала РQ у новорождённых (0,11с) меньше, чем у взрослых (0,15с). Длительность комплекса QRS (0,04с) также меньше (у взрослых 0,08с). У грудных детей вследствие преимущественного роста левого желудочка электрическая ось сердца смещается влево. С 3-4 месяцев у части детей правограмма сменяется нормограммой. На 1-м году жизни у детей наблюдаются как правограммы (45%), так и нормограммы (35%). Редко регистрируются левограммы. У грудных детей увеличивается зубец R в I и II отведениях, а в III отведении зубец R уменьшается. Зубец R становится выше зубца Р в 6 раз. Относительно увеличивается зубец Т. Интервалы PQ, QRS, QT немного увеличиваются. В периодах раннего и первого детства (1 год-7 лет) продолжается увеличение амплитуды зубца R. Уменьшается зубец Q, а зубец Т увеличивается. В III стандартном отведении он нередко отрицателен или двухфазен. У детей 4-6 лет значительно удлиняется интервал PQ, немного удлиняется комплекс QRS. В периоде первого детства почти одинаково часто встречаются нормо- и правограммы. Несколько чаще, чем у грудных детей, регистрируются левограммы. Наблюдается синусовая аритмия — вариации длительности сердечного цикла. У детей 8-12 лет увеличивается различие амплитуд зубца Р в стандартных отведениях (в I – наибольшая, в III — наименьшая). В III отведении зубец Р может быть отрицателен. Увеличивается зубец R в I отведении и уменьшается в III: электрическая ось продолжает смещаться влево. В подростковом возрасте ЭКГ приближается к ЭКГ взрослых. На «подростковых» ЭКГ нередко имеется расщепление или зазубренность комплекса QRS в III отведении. Сегмент ST часто плавно поднимается и переходит в большой зубец Т. У 27% подростков зубец Т отрицателен в III отведении. У подростков чаще регистрируются «вертикальный» тип нормограммы (угол а от 71 до 90град), реже - «промежуточный», или «основной», тип (угол а от 31 до 70), еще реже — правограммы (угол а больше 90).
|
||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-25; просмотров: 38; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.104.120 (0.013 с.) |