Особенности регуляции дыхания у детей.

После рождения возбудимость инспираторных нейронов ДЦ продолговатого мозга резко возрастает. Первый вдох возникает еще до перевязки пуповины. С момента рождения прекращается газообмен за счет плацентарного кровообращения, вследствие чего изменяется газовый состав крови ребенка — возникает недостаток О2 и избыток СО2.

Первый вдох обусловлен возбуждением ДЦ низким содержанием О2 в крови. Чувствительность ДЦ новорожденных к избытку СО2 ниже, чем к недостатку О2. Другими стимуляторами дыхательных движений являются раздражения терморецепторов и механорецепторов кожи разностью температур и самим актом рождения. Через 1-3 дых.движения легочная ткань становится равномерно воздушной. На первый вдох ребенком затрачивается энергия в 10-15 раз больше по сравнению с последующими вдохами. Это энергия расходуется на преодоление упругости легочной ткани. Наличие сурфактанта, выстилающего внутреннюю поверхность альвеол, способствуют быстрому расправлению легких.

У новорожденных в связи незрелостью нервных центров и рецепторного аппарата каротидного синуса и дуги аорты возбудимость ДЦ значительно снижено. Низкая возбудимость ДЦ сохраняется и у грудных детей. Она проявляется в нерегулярном ритме дых.движений и появлений различных видов периодического дыхания. Низкой чувствительностью ДЦ можно объяснить и устойчивость грудных детей к гипоксии (недостатку О2).

Возбудимость ДЦ к СО2 вырабатывается и укрепляется лишь к школьному периоду, когда она достигает уровня взрослого человека. В период полового созревания можно обнаружить повышенную возбудимость ДЦ к действию гуморальных факторов. У подростков в этот период значительно повышается чувствительность к недостатку О2.

Блуждающие нервы включаются в регуляцию дыхания сразу же после рождения с момента первого вдоха. Вследствие расправления легких рецепторы растяжения начинают реагировать на изменение объема легких. Это доказывается тем, что рефлекс Геринга-Брейера воспроизводится у детей легче, чем у взрослых. Таким образом, рефлекторный аппарат автоматической регуляции смены вдоха выдохом включается сразу после рождения. Реакция хеморецепторов каротидного синуса и аорты у новорожденных на понижение напряжения О2 в крови нестойкая и непродолжительная. С 10-12 месяцев жизни у детей наблюдается уже выраженная реакция на изменение напряжения СО2 в крови.

Произвольная регуляция дыхания развивается вместе с развитием речи. Совершенствование этой регуляции отмечается в первые годы жизни.

 

Акт сосания.

Акт сосания является врожденным безусловным рефлексом. Когда рот у новорожденного закрыт, язык целиком заполняет полость рта и в ней создается небольшое отрицательное давление, ниже атмосферного на 2-4 мм вод.ст.. Нижняя челюсть прижата к верхней пассивно за счет этой разности давлений. При сосании полость рта не сообщается с наружным воздухом, и давление в ней понижается вследствие опускания нижней челюсти и оттягивания языка вниз и назад. Давление при этом понижается на 100-150 мм вод.ст. ниже атмосферного и в разреженное пространство поступает из соска молоко.

Акт сосания координирован с актами глотания и дыхания. У взрослых глотание происходит при задержке дыхания. У новорожденных оба акта могут осуществляться одновременно. Это обусловлено анатомическими особенностями расположения гортани и глотки. Вход в гортань у новорожденных расположен выше, чем у взрослых. Кроме того, при сосании дыхание переходит на грудной тип, диафрагма опускается, что благоприятствует прохождению пищи в желудок.

Пищевод у новорожденных имеет воронкообразную форму с расширением при входе в желудок, и он относительно длиннее, чем у взрослых. У новорожденных длина пищевода составляет половину длины туловища, а у взрослых — четвертую часть длины туловища. У взрослых имеется 3 сужения на пищеводе: на уровне бифуркации трахеи, на уровне диафрагмы и у входа в желудок. У детей раннего возраста сужение на уровне диафрагмы отсутствует.

При сосании вместе с молоком захватывается некоторое количество воздуха. Если ребенка после кормления осторожно перевести в вертикальное положение, то воздух из желудка может подняться по пищеводу и вызовет отрыжку. Вместе с воздухом может выйти и часть молока.