Відобразіть класифікацію туберкульозу за локалізацією у вигляді схеми.

 

 

2. Дайте пояснення наступним термінам:

Інфікованість –

Мікобактерія –

Туберкулінодіагногстика –

Первинний туберкульозний комплекс –

 

3. Заповніть таблицю щодо комплексну профілактику туберкульозу:

Розділ профілактики	Профілактичні заходи

 

4. Рішіть задачу:

Дитині 8 років. Останнім часом відзначають підвищення температури тіла до субфебрильних цифр переважно ввечері, втому, зниження апетиту, пітливість. Під. час флюорографічного дослідження виявлено збільшення лімфатичних вузлів грудної клітки. Дитина 2 тижні тому перенесла ГРВІ.

Ви – медсестра сімейної амбулаторії. Вкажіть, яку специфічну профілактику проти туберкульозу повинна одержати дитина і в якому віці.

 

Як Ви можете впевнитися, яку кількість щеплень проти туберкульозу одержала дитина?

5. Виконайте наступні тести:

1. Здоровій доношеній новонародженій дитині потрібно провести імунопрофілактику туберкульозу. Яку дозу препарату необхідно ввести дитині?

А. 0,1 мг вакцини БЦЖ

В. 0,1 мл туберкуліну

С. 0,05 мг вакцини БЦЖ

Д. 0,5 мл туберкуліну

Е 0,1 мг туберкуліну

 

2. Перед ревакцинацією БЦЖ в підготовчій групі дитячого садка зробили пробу Манту. У однієї дитини реакція виявлена гіперергічною. Тактика медичної сестри стосовно дитини з гіперергічною реакцією

А. Направити дитину до фтізіопедіатра

В. Зробити рентгенологічне обстеження

С. Повторно ввести туберкулін

Д. Призначити загальний аналіз крові, сечі

Е Провести хіміопрофілактику

 

3. Під час патронажу до дитини 2-х місяців медична сестра оглянула місце ведення БЦЖ-вакцини. Яка реакція на місці введення БЦЖ-вакцини вважається нормальною у

дитини цього віку?

А. Інфільтрат 10-15 мм

В. Виразка 10 мм

С. Рожевий рубчик 4-6 мм

Д. Деепітелізований рубчик

Е Інфільтрат 5-10 мм з кірочкою у центрі

 

4. Специфічна профілактика туберкульозу включає:

А. Введення вакцини БЦЖ

В. Введення туберкуліну

С. Введення вакцини АКДП

Д. Проведення заключної дезінфекції

Е Спостереження за контактними

 

5. Ви - медсестра кабінету профщеплень дитячої поліклініки плануєте свою роботу, складаєте план профілактичних щеплень. Яким має бути інтервал між проведенням проби Манту і вакцинацією БЦЖ?

А. 2 дні

В. Не менше 1 і не більше 2 місяців

С. Не менше 3 днів і не більше 2 тижнів

Д. 21 день

Е 2 місяці

 

6. Визначить строк І ревакцинації проти туберкульозу.

А. 5 років

В. 10років

С. 12років

Д. 7 років

Е14 років

 

7. Медсестра дитячої дошкільної установи планує проведення діагностичної проби Манту. Яким препаратом вона буде виконувати дану маніпуляцію?

А. Гістаглобуліном

В. Дизентериком

С. Вакциною БЦЖ

Д. Вакциною КПК

Е Туберкуліном

 

8. Дитині 3 місяці. В пологовому будинку специфічна профілактика туберкульозу не проводилась. Фізичний та нервово-психічний розвиток дитини на даний час відповідаєвіку. Маму з дитиною запрошено на щеплення вакциною БЦЖ. Яке дослідження необхідно провести перед вакцинацією?

А. Загальний аналіз крові

В. Біохімічне дослідження крові

С. Пробу Манту

Д. ЕКГ

Е Нейросонографію

 

9. Для ранньої діагностики туберкульозу у дітей використовують реакцію Манту. Яким шляхом медична сестра повинна ввести туберкулін?

А. п/ш

В. в/в

С. в/м

Д. per os

Е в/ш

6. Складіть тези бесіди з підлітками щодо профілактики туберкульозу.

 

Створіть плакат щодо подолання епідемії туберкульозу в Україні.

 

 

Контроль на практичному занятті №

Тема №7: Профілактика туберкульозу. Особливості роботи медсестри у фтизіатричному відділенні. Засоби і заходи особистої професійної безпеки.

Тема№8: Протиепідемічні заходи в осередку дифтерії. Профілактика дифтерії.

Методичне обгрунтування теми: на базі набутих знань на таких дисциплінах, як «Анатомія людини», «Медична біологія», «Інфектологія», студенти повинні знати про токсигенні штами дифтерійної палички, її виживання в навколишньому середовищі, джерело інфекції, шляхи передавання інфекції. Студенти повинні знати методи профілактики дифтерії, заходи в осередку інфекції щодо раннього виявлення, ізоляції, госпіталізації хворих, проведення остаточної дезінфекції.

Актуальність теми: Дифтерія – гостра інфекційна хвороба, що характеризується значною запальною інфекцією і місцевим процесом. Ускладнення дифтерії можуть привести до летального випадку. Захворюваність дифтерією в Україні оцінюють як епідемічну.

Після самостійного опрацювання теми, студент повинен знати:

- Характеристику захворювання;

- Збудника дифтерії, його властивості, стійкість у довкіллі, епідеміологію;

- Умови госпіталізації;

- Госпіталізацію та санацію носіїв;

- Заходи в осередку інфекції;

- Профілактику дифтерії;

- Терміни вакцинації та ревакцинації АКДП-вакциною, АДП- та АДП-М-анатоксином.

- Термін спостереження за контактними особами і заходи стосовно їх в осередку.

- Дезінфекційні заходи в осередку дифтерії. Вид, методи, концентрації, термін експозиції.

 

Після самостійного опрацювання теми, студент повинен вміти:

- Володіти технікою введення вакцин.

- Заповнювати відповідну документацію;

- Розробляти заходи в осередку інфекції;

- Заповнювати термінове повідомлення в СЕС (форма № 058-о).

- Зібрати епідеміологічний анамнез.

- Визначити контингент, що підлягає медичному спостереженню в осередку.

- Зібрати матеріал для лабораторного обстеження контактних осіб.

 

План самопідготовки:

- ознайомтесь з темою, планом заняття;

- ознайомтесь з методичними рекомендаціями щодо самостійної підготовки до теми.

- вивчить по підручнику, посібнику, лекції з педіатрії дану тему;

- ознайомтесь з інструкцією виконання практичних навичок до заняття;

- проконтролюйте себе, дайте відповіді на питання самоконтролю, виконайте завдання.

Матеріали контролю вихідного та кінцевого рівня знань та вмінь студентів складаються з питань та завдань, які надані в робочому зошиті.

Література для самопідготовки:

Ткаченко С.К. «Педіатрія» 2009р стор 413, 417.

Наказ №595 від 16.09.11.

Андріївський В.С. «Педіатрія в модулях» 2008 р стор: 211-214, 225-230.

ОПОРНИЙ КОНСПЕКТ

Протиепідемічні заходи передбачають вплив на всі три ланки епідемічного процесу:

1. Заходи, спрямовані на джерело збудника:

ü Хворих на дифтерію госпіталізують та лікують. Їх виписують з лікарні після клінічного одужання і негативних результатів дворазового бактеріологічного дослідження.

ü Носіїв токсигенних дифтерійних паличок госпіталізують, проводять санацію антибіотиками (тетрациклін, еритроміцин, левоміцетин) протягом 5-7 днів. Результати перевіряють дворазовим бактеріологічним дослідженням через 3 дні після відміни антибіотиків.

ü Обмежують доступ носіїв нетоксигенних штамів у колективи ослаблених та не щеплених дітей.

ü Носії нетоксигенних штамів дифтерійної палички, але які мають патологічні зміни в носоглотці підлягають лікуванню.

ü Для виявлення носіїв і стертих форм захворювання оглядають і бактеріологічно обстежують контактних осіб (за містом проживання, навчання чи роботи хворого).

ü В осередках інфекції організованих дітей та персонал дитячих закладів не допускають у ці заклади до одержання негативного результату обстеження.

ü За контактними особами встановлюють спостереження (термометрія, огляд ротоглотки і носа) протягом 7 діб.

2. Заходи щодо механізму передачі з метою переривання або руйнування шляхів передачі:

З метою розриву механізму передачі вдаються до заключної дезінфекції:

ü Посуд кип’ятять у 2% розчині натрію бікарбонату протягом 15 хвилин, або витримують 30 хвилин у 0,2 % розчині дезактину.

ü Білизну, рушники, носові хустинки, іграшки кип’ятять або замочують у 0,5% розчині дезактину на 20 хвилин.

ü Постільну білизну і верхній одяг обробляють у дезінфекційній камері (паровій або пароформаліновій).

ü В осередку після госпіталізації хворого проводиться вологе прибирання з застосуванням дезрозчинів.

3. Заходи задля підвищення несприйнятливості населення.

Вирішальне значення має вплив на третю ланку епідемічного процесу – імунізація населення. Активна імунізація не тільки запобігає захворюванню,а й полегшує клінічний перебіг недуги.

ü Неспецифічними засобами профілактики є зменшення скупченості людей, забезпечення достатньої вентиляції, захист харчових продуктів від бактеріального забруднення.

ü Специфічна профілактика – це щеплення населення згідно календарю щеплень.

ü. Вакцинація дифтерійним анатоксином забезпечує формування лише антитоксичного імунітету, що у більшості запобігає розвитку хвороби, однак не виключає бактеріоносійство.

 

Методичні вказівки:

1. Завдання: прочитайте рекомендовану літературу, узагальніть знання з цієї теми зі знаннями, які отримані на попередніх дисциплінах.

2. Завдання: дайте визначення наступним термінам:

Протиепідемічні заходи

Токсигенні штами дифтерії

Специфічна профілактика дифтерії – це

Бактеріологічне обстеження на дифтерію

 

При вивченні теоретичного матеріалу, зверніть увагу на такі питання тексту:

Завдання	Самостійна робота студента
Визначення дифтерії
Стійкість дифтерійної палички в довкіллі.
Несприятливі чинники для виживання дифтерійної палички.
Шляхи передачі інфекції.
Сприятливість населення до дифтерії.
Календар щеплень проти дифтерії.
Особливості щеплення дітей з порушеним календарем щеплення.
Показання до госпіталізації хворих на дифтерію.
Заходи відносно носіїв патогенних штамів дифтерійної палички.
Заходи відносно носіїв непатогенних штамів дифтерійної палички, але з патологічними змінами в носоглотці.

 

Заповніть графологічну схему протиепідемічних заходів в осередку дифтерії:

 

Заповніть незаповнені графи в таблиці « Протиепідемічні заходи щодо інфекційного хворого та бактеріоносія»

 

Захід	Джерело збудника
хворий	носій
Виявлення	активне чи пасивне
Рання діагностика	клінічна, епідеміологічна, лабораторна	епідеміологічна, лабораторна
Ізоляція		а) госпіталізація за епідемічними показаннями; б) ізоляція в домашніх умовах
Лікування	етіотропне	санація
Лабораторний контроль після лікування	при виписуванні зі стаціонару двохразово через 3 дні після відміни антибіотиків.	після санації
Диспансерний нагляд після виписування зі стаціонару (у КІЗі)	Наглядають 3-6 місяців, при ускладнених формах 1 рік. Проводиться огляд кардіологом та невропатологом перед зняттям з обліку.

Вивчіть матеріал та дайте відповідь на запитання:

Запитання	Самостійна робота студента
Що таке дифтерія?
Що таке осередок інфекції?
Коли необхідно провести обстеження на дифтерію?
Як довго проводиться нагляд за контактними?
Що включає нагляд за контактними?
Тактика фельдшера в сільській місцевості при наявності тяжкої форми дифтерії, або повторних випадків	Подворний обхід з метою активного виявлення хворих.
Ізоляція інфекційного хворого - це протиепідемічний захід спрямований на
Складіть план профщеплень проти дифтерії здоровій дитині віком 1 рік.
Як провести знезараження посуду, яким користувався хворий?
Засоби неспецифічної профілактики дифтерії.
Якими антибіотиками проводиться лікування носіїв патогенних штамів дифтерійної палички?
Назвіть метод специфічної терапії дифтерії.

Розв’язати ситуаційну задачу:

Дитина 3 років поступила на 3-й день хвороби з діагнозом “некротична ангіна”. Захворіла гостро, температура підвищилась до 38,2⁰ С, з`явився біль в горлі при ковтанні. До лікаря не звертались, лікувались домашніми засобами. Щеплення проти дифтерії відсутні.

Через 2 дні температура підвищилась до 40⁰С, біль у горлі посилився, збільшились регіонарні лімфатичні вузли, з`явився набряк підшкірної клітковини шиї до ключиць, була блювота. При огляді: стан тяжкий, на набряклих мигдаликах - нальоти, які не знімаються тампоном, поширюються з мигдаликів на дужки та м`яке піднебіння. Тони серця послаблені, систолічний шум, тахікардія, екстрасистолія.

1.Ваш діагноз?

2.Скласти план протиепідемічних заходів в осередку.

 

Відповіді:

1. Дифтерія мигдаликів, тяжка форма.

2. План протиепідемічних заходів в осередку:

ü Виявлення та ізоляція хворих

ü Поточна дезінфекція

ü Карантин на 7 днів

ü Бактеріологічне обстеження контактних: взяття мазків з ротогорла та носових ходів на BL

ü Профілактична санація контактних: еритроміцин в терапевтичній дозі протягом 7 днів

ü Огляд контактних осіб протягом 7 днів: термометрія, огляд ротогорла (мигділиків), скарги хворого.

Розв’язати ситуаційну задачу:

Ви – фельдшер на виклику у дитини 5 років. Захворіла гостро, другий день температура 38.0-38,7 градусів, відмічається зниження апетиту, в’ялість, блідість. При огляді: стан середньої тяжкості, блідий, в зіві - помірна гіперемія мигдаликів, дужок, мигдалики набряклі, на лівій мигдалині і на передній дужці щільні нальоти сіруватого кольору з чіткими краями. Збільшені і помірно болючі підщелепні лімфовузли зліва. Дитина відвідує дитячий садок.

1. Сформулюйте можливий діагноз. Обґрунтуйте відповідь.

2. Ваша тактика по відношенню до хворого?

3.Складіть план протиепідемічних заходів в ДДУ.

4. У чому полягає специфічна профілактика цього захворювання?

Виберіть одну правильну відповідь: