Дайте відповіді на ситуаційні задачі.

Задача№1. Дитина 2 років захворіла гостро з підвищення температури до 37,2⁰ С. Об”єктивно: на незміненому фоні шкіри дрібноплямистий, блідо-рожевий висип, розташований переважно на розгинальній поверхні кінцівок, сідницях та спині; незначна гіперемія ротоглотки, нежить, збільшення потиличних та задньошийних лімфатичних вузлів.

Який найбільш вірогідний діагноз?

 

Задача№2.

Дитина 2 років захворіла гостро, з підвищення температури тіла до 38,3⁰С, сухого

кашлю, нежиті, кон”юнктивіту, блефароспазму. При огляді на 3 добу на слизовій

оболонці губ та ясен виявлені сірувато-білі висипання розміром з макове зерно,

оточені червоною облямівкою, на піднебінні – плямисто-папульозна енантема.

Який найбільш вірогідний діагноз?

 

Задача №3.

У дівчинки 3,5 років підвищення t тіла до 38,2⁰ С, висипання на тілі, зниження

апетиту кволість. Хворіє 2-гу добу. Об’єктивно: t тіла-37,8 С, шкіра бліда; на

волосистій частині голови, обличчя, тулуба, кінцівок висипка: червоні плями, папули,

везикули на не інфільтрованій основі, діаметром 3-5 мм, наповнені прозорою

рідиною. ЧД – 28 за 1 хв., ЧСС – 112 за 1 хв. Живіт м’який, печінка та селезінка не

збільшені.

Ваш діагноз?

 

Задача №4.

У дитини 5-ти років температура тіла 38,5⁰С, дрібнокрапчастий висип, який

розташовано на гіперемованому фоні шкіри, виражений біль у горлі. При

фарингоскопії визначається ярка відмежена гіперемія м’якого піднебіння, набряк та

збільшення мигдаликів, по ходу лакун рясні жовто-сірі нальоти, які легко знімаються

шпателем, слизова оболонка після зняття нальоту не кровоточить.

Який Ваш діагноз?

 

Задача №5.

У 14 річної дівчинки спостерігалися дифузний макулопапульозний висип, температура тіла 37,4⁰С, незначний біль у горлі. Пальпувалися збільшені задньошийні та потиличні лімфовузли. Через 2 дні висип зник, стан дитини нормалізувався.

Який діагноз є найбільш імовірним?

 

Задача №6.

У дитини 6-ти років на тлі температури 38,20 С два дні тому появились висипання на

тілі, які супроводжувались свербінням. Об’єктивно: на шкірі тулуба та волосистої

частини голови спостерігаються папульозні, пухирцеві елементи в діаметрі 3-4 мм,

поодинокі елементи вкриті кірочками.

Який діагноз найбільш ймовірний?

 

Задача№7.

Дівчинки 10 років після перенесеної ГРВІ з”явилися геморагії на шкірі, день назад

розвинулася носова кровотеча, яка вже добу не припиняється. При огляді стан

важкий. Виражена блідість. На шкірі тулуба та кінцівок різної довжини та величини

геморагії розміщені несиметрично.

Ваш попередній діагноз?

 

Задача №8.

Дитина 3-х років, захворіла гостро. Підвищилась температура тіла до 37,8 С. На

тулубі, волосистій частині голови, обличчі з”явилися дрібні плями, папули. Наступного дня з”явились свіжі елементи висипки, старі елементи перетворились у везикули, частково у кірочки. Відомо, що 2 тижні тому дитина контактувала із хворим на подібне захворювання.

Який ймовірний діагноз?

 

Задача №9.

Дитина 5 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5С, нежиті, кашлю та кон'юнктивіту. На 4-й день хвороби з'явився плямисто-папульозний висип на обличчі, новий підйом температури до 39,2С. Слизова оболонка піднебіння гіперемійована, на слизовій оболонці щік біля нижніх корінних зубів- залишки дрібних білуватих нашарувань.

Який ймовірний діагноз.

 

Задача №10.

Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,5С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов через 3 дні без залишкових явищ. Яка інфекція може викликати таку клінічну картину?

Задача № 11.

У дитини захворювання починалося з підвищення температури, заложеності носу, збільшення шийних лімфовузлів. Лікарем був призначений ампіцилін. На 3-й день хвороби: температура 38,3С, явища лакунарної ангіни, плямисто-папульозний висип по всьому тілу, збільшена печінка та селезінка. В загальному аналізі крові: лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, мононуклеари - 20%.

Ваш діагноз?

Задача №12.

Дитина 7 міс. гостро захворіла з підвищення температури тіла до 39,9 С, неспокою. Через 5 год. з'явилась зіркоподібна висипка на шкірі сідниць, нижніх кінцівок. Відмічається гіперестезія, блідість шкіри, тахікардія, серцеві тони ослаблені.

Який найбільш ймовірний діагноз в даному випадку?

 

 

Контроль на практичному занятті №

Тема № 12:Дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, протиепідемічного режиму при роботі з інфекційними хворими.

Актуальність теми: Навчання та систематичне підвищення рівня знань з охорони праці є основний принцип державної політики, спрямований на попередженні виробничого травматизму, професійних захворювань. В медицині, як і в інших галузях промисловості працівники підвергаються впливу дії шкідливих чинників: біологічних чинників (контакт з інфікованим матеріалом, антибіотиками тощо), впливу іонізуючої радіації та ін..

У процесі роботи кожний медичний працівник зазнає впливу токсичних речовин та шкідливих мікробіологічних чинників: дезінфектантів, розчинників, очисників, які можуть спричинити місцеві та системні токсичні реакції. Але в більшості випадків їх небезпечну дію можна зменшити або запобігти їй.

Робота медичних працівників при наданні медичної допомоги, під час лікування та догляду за інфекційними хворими пов’язана з небезпекою інфікування. Однією з найважливіших державних задач є охорона життя та здоров'я громадян в процесі їх трудової діяльності, створення безпечних та нешкідливих умов праці.

 

Після самостійного опрацювання теми, студент повинен знати:

- Фактори ризику передачі інфекції при роботі з пацієнтами;

- Причини виникнення та поширення ВЛІ

- Епідеміологію інфекційних захворювань

- Методи запобігання професійним зараженням вірусними гепатитами В,С,ВІЛ- інфекціею

- Дії медсестри у разі аварії при виконанні парентеральних втручань ВІЛ-інфікованому та хворому на ВІЛ-інфекцію.

- Токсичні речовини з якими працює медична сестра.

- Шляхи потрапляння токсичних речовин в організм людини.

- Заходи особистої гігієни при роботі з інфекційними хворими

Після самостійного опрацювання теми, студент повинен вміти:

- Дотримуватися правил безпеки під час роботи з інфікованим матеріалом

- Дотримуватися правил безпеки під час роботи з інфекційними хворими

- Виконувати алгоритм дій при виникненні аварій під час роботи з інфікованим матеріалом.

План самопідготовки:

- ознайомтесь з темою, планом заняття;

- ознайомтесь з методичними рекомендаціями щодо самостійної підготовки до теми.

- вивчить по підручнику, посібнику дану тему;

- проконтролюйте себе, дайте відповіді на питання самоконтролю, виконайте завдання;

Література для самопідготовки.

В.С. Тарасюк, Г.Б. Кучанська Охорона праці в лікувально-профілактичних закладах. Безпека життєдіяльності К.: ВСВ "Медицина", 2010р

І.В. Кочін Охорона праці та безпека життєдіяльності населення у надзвичайних ситуаціях К.: "Здоров'я", 2005 р

Н.М.Касевич, К.І Шаповал Безпека роботи медичних працівників К.: "Здоров'я", 2002 р.

Наказ МОЗ України № 234 "Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах" від 10.05.2007 р

 

Методичні вказівки:

1. При вивченні теоретичного матеріалу, зверніть увагу на такі завдання:

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
Вивчити: 1.Дотримання техніки безпеки під час роботи в інфекційному відділенні.     2.Дотримання правил безпеки під час роботи з інфікованим матеріалом.   3.Техніку безпеки у протитуберкульозних закладах	Напишіть відповіді: 1.Основні заходи особистої гігієни у профілактиці інфікування: а)кишковими інфекціями   б)інфекціями дихальних шляхів.   1.Дотримання правил під час взяття матеріала від пацієнтів (калу, сечі, мазків з рото глотки) та доставлення до лабораторії. 2.Профілактика професійного зараження ВІЛ-інфекцією, парентеральними гепатитами (перелікувати основні заходи).   1.Засоби індивідуального захисту персоналу.

Матеріали для самоконтролю

Питання самоконтролю

1. Які основні шляхи передавання інфекції від пацієнтів медичному персоналу?

2. Які шкідливі чинники можуть бути небезпечними для медичних сестер інфекційних відділень?

3. Які причини зумовлюють значне поширення внутрішньолікарняних інфекцій?

4. Які загальні вимоги щодо санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів стаціонару?

5. Які чинники належать до специфічних професійних?

6. Якого санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму слід дотримуватися під час взяття крові на аналізи?

7. Назвіть профілактичні методи запобігання професійним зараженням вірусними гепатитами В,С, ВІЛ- інфекціею.

8. Дії медсестри у разі аварії при виконанні парентеральних втручань ВІЛ-інфікованому та хворому на СНІД.

9. Назвіть можливі шляхи інфікування туберкульозом.

10. Вимоги щодо особистого захисту персоналу від інфікування туберкульозом та іншими інфекційними захворюваннями.

11. Які Ви знаєте токсичні речовини з якими працює медична сестра?

12. Назвіть можливі шляхи їх потрапляння в організм?

13. Які отруєння можуть спричинити токсичні речовини і від чого залежить ступень отруєння?

14. Які захворювання можуть викликати токсичні речовини у медичних сестер?

15. Які речовини частіше викликають дерматити?

16. Назвіть заходи попередження забруднення шкідливими речовинами повітряного середовища.

17. Значення захисного одягу щодо впливу токсичних речовин на організм людини.

 

Ситуаційні задачі

1. При розведенні цитотоксичного препарату трапилася аварія (розбився флакон з нерозведеним препаратом). Ваші дії.

 

2. Під час проведення дезінфекції трапився нещасний випадок: дезрозчин потрапив на шкіру, халат та в очі медичної сестри (фельдшера).

Ваші наступні дії.

 

3. Медична сестра (фельдшер) під час роботи з цитотоксичним препаратом в працює у приміщенні без вентиляції, але в масці, гумових рукавичках, халаті з короткими рукавами. Оцініть виконання техніки безпеки.

 

4. Студенти медичного коледжу направлені на виробничу практику в інфекційну лікарню. Який інструктаж з питань охорони праці вони мають пройти? Яка особа повинна провести інструктаж? Перелікуйте основні питання програми такого інструктажу.

 

5. Медична сестра (фельдшер) під час виконання внутрішньовенної ін’єкції проколола голкою з кров'ю палець. Які наступні дії повинна провести медична сестра (фельдшер).