Тема №5: «Імунопрофілактика інфекційних захворювань. Календар профілактичних щеплень».

Методичне обгрунтування теми: на базі набутих знань з дисциплін: епідеміології, інсектології, мікробіології, патоморфології – студент повинен знати особливості імунітету, поняття про специфічну профілактику інфекційних захворювань, імунобіологічні препарати, їх властивості,показання та протипоказання для вакцинацій.

Актуальність теми: Важливе місце в дільності фельдшера займає профілактика дитячих інфекційних захворювань шляхом проведення профілактичних щеплень. Кожний фельдшер повинен усвідомлювати, що активна імунізація дитини є найдієвішим засобом у запобіганні інфекційним захворюванням. Організація вакцинопрофілактики вимагає чіткої співпраці педіатричної та епідеміологічної служб, повноцінної санітарно-освітньої роботи в сім”ї.

Після самостійного опрацювання теми, студент повинен знати:

ü Профілактика інфекційних хвороб

ü Методи підвищення імунітету в дітей.

ü Профілактичні щеплення з метою створення імунітету (специфічна профілактика).

ü Загальні й місцеві реакції на профілактичні щеплення в дітей та поствакцинальні ускладнення.

ü Календар профілактичних щеплень.

ü Профілактика й лікування ускладнень, пов’язаних зі щепленнями.

ü Роботу кабінету профілактичних щеплень.

ü Вакцин, методи зберігання їх.

Після самостійного опрацювання теми, студент повинен вміти:

ü Складати план профщеплень для конкретної дитини.

ü Оцінювати загальні та місцеві реакції на профщеплення.

ü Проводити профілактику та лікування ускладнень пов’язаних зі щепленням.

ü Проводити профілактичні щеплення.

ü Вести звітну документацію.

Практичні навички:

ü техніка введення протитуберкульозної вакцини;

ü техніка проведення проби Манту;

ü техніка проведення щеплення проти туберкульозу;

ü оцінювання результатів проби Манту;

ü оформлення звітних форм (карта профілактичних щеплень (форма № 063), журнал реєстрації профілактичних щеплень (форма № 064), історія розвитку дитини (форма № 112);

ü проведення санітарно-освітньої роботи.

План самопідготовки:

- ознайомтесь з темою, планом заняття;

- ознайомтесь з методичними рекомендаціями щодо самостійної підготовки до теми.

- вивчить по підручнику, посібнику, лекції з педіатрії дану тему;

- ознайомтесь з інструкцією виконання практичних навичок до заняття;

- проконтролюйте себе, дайте відповіді на питання самоконтролю, виконайте завдання;

Матеріали контролю вихідного та кінцевого рівня знань та вмінь студентів складаються з питань та завдань, які надані в робочому зошиті.

Література для самопідготовки.

С.К.Ткаченко «Педіатрія» 2009 р стор. 363-366;

І.Ю.Андрієвський «Педіатрія в модулях» 2008 р. стор 220-235.

Наказ МОЗ України № 595 від 16.09.2011р.

Методичні вказівки:

1.Завдання:

А. Прочитайте текст по підручнику та складіть план заходів при виявленні інфекційного хворого. Стор 364.

Б. дайте відповіді на «ключові» слова даної теми:

Профілактичні щеплення ____________________________________________________

Специфічний імунітет _______________________________________________________

Післявакцинальна реакція ____________________________________________________

Ревакцинація _______________________________________________________________

2. При вивченні теоретичного матеріалу, зверніть увагу на такі питання тексту:

Основні завдання.	Вказівки.
Вивчити: Правила проведення профілактичних щеплень	Вивчити анамнез дитини, виявити протипоказання для проведення щеплення, провести огляд дитини, контроль температури тіла.
Правила догляду за дитиною після проведеного щеплення.	Догляд за дитиною після введення вакцини, інформація батьків про можливі реакції, заповнення звітної документації.
Протипоказання для проведення вакцинації.	Постійні та тимчасові.
Типи вакцин.	Живі, інактивовані, рекомбінантні, асоційовані, анатоксини.
Календар профілактичних щеплень.	Згідно Наказу МОЗ України № 595.
Поствацинальні реакції.	Місцеві, сильні, загальні, сильні загальні, групові
Анафілактичний шок.	Причини виникнення, клініку, діагностику, невідкладну допомогу.
Щеплення дітей з порушенням Календаря.	Вміти планувати вакцинацію з дотриманням мінімальних інтервалів.
Щеплення ВІЛ – інфікованих дітей.	Не вводяться живі вакцини.

 

3. Ознайомтесь з основними симптомами, які супроводжують поствацинальні реакції та заповніть таблицю:

Місцева реакція
Загальна реакція
Анафілактичний шок

 

4. Вивчить матеріал та дайте відповіді на запитання:

 

Запитання.	Самостійна робота студента.
Що таке імунопрофілактика інфекційних захворювань?
Що таке пасивний імунітет?
Що таке специфічний імунітет?
Які живі вакцини Ви знаєте і в якому разі їх категорично не можна застосовувати?
До якого віку проводять вакцинацію прота кашлюку?
За якою схемою треба вакцинувати дитину, яка народилась від матері, хворої на гепатит В?
Який мінімальний інтервал між щепленням АаКДП, якщо дитина прививається з порушенням Календаря щеплень?
Який мінімальний інтервал між щепленням проти кору, паротиту, краснухи, якщо дитина прививається з порушенням Календаря щеплень?
Схема вакцинації проти поліомієліту?
Яку звітну документацію необхідно вести під час проведення вакцинації?

 

5. Розв’язати ситуаційні задачі:

 

Завдання.	Самостійна робота студента.
Дитина прибула на дільницю у віці 3 місяців. Не щеплена, у пологовому будинку не щеплена в зв’язку з відсутністю вакцини. Скласти план профщеплень.
Дитина прибула на дільницю у віці 3 місяців. Народилась з ВЧПТ. Виписана на проти судомних препаратах. Невропатолог дозволив щеплення. Скласти план профщеплень.
На прийомі мати з дитиною 4 місяців. Які щеплення за віком повинна отримати дитина? Якою вакциною можна проводити щеплення? (всі можливі варіанти)
Дитині 3 дні, підлягає щеплення проти туберкульозу. Підготуйте все необхідне для проведення щеплення.
У дитини після щеплення АаКДП розвилась загальна реакція. Опишіть клінічні прояви, надайте допомогу.
Дитині 5 місяців, які щеплення повинна отримати дитина за віком, та для проведення якого щеплення Ви запросите дитину через місяць?

 

6. Виберіть одну правильну відповідь:

1. Після любого щеплення дитина повинна бути під наглядом фельдшера не менше ніж:

1) 30 хвилин;

2) 1 годину;

3) 2 години;

4) 3 години;

2. планова імунізація дітей проти кашлюка, дифтерії, правця проводиться згідно плану профілактичних щеплень:

1) На 5-7 день;

2) З 3 місяця;

3) З 6 місяця;

4) В 12 місяців;

3. На 3 день після щеплення паротитною вакциною у дитини піднялась температура до 39 градусів, відмічалась 2 рази блювота не пов’язана з прийомом їжі, часом дитина неспокійна. Катаральних проявів немає. Позитивні менінгеальні симптоми. В даному випадку слід думати про:

1) Кишковий токсикоз;

2) Менінгіт, який розвився після щеплення;

3) ГРВІ, нейротоксикоз;

4) Алергічна реакція на щеплення.

4. В якому віці заплануєте ревакцинацію БЦЖ?

1) У 8 років;

2) У 7 років;

3) У 9 років;

4) У 11 років.

5. дитина 3 місяці під час введення вакцини знепритомніла, шкіра стала бліда, вкрилась холодним потом. Про яке ускладнення слід подумати в першу чергу?

1) Еклампсія;

2) Анафілактичний шок;

3) Переляк;

4) Епісиндром.

6. Після оцінювання реакції Манту виявлено інфільтрат 3 мм. Як Ви оцінити ці дані?

1) Негативна реакція;

2) Сумнівна реакція;

3) Позитивна реакція;

4) Гіперергічна реакція.

7. Дитина народжена ВІЛ інфікованою матір’ю, ВІЛ статус дитини не визначено. Дитина не щеплена. Яку вакцина можна планувати вводити даній дитині?

1) БЦЖ;

2) АаКДС;

3) Паротитну;

4) Поліомієлітну оральну.

7. з метою поглиблення теоретичних знань та привиття навичок самостійної роботи знайдіть цікаву інформацію щодо проведення імунопрофілактики інфекційних захворювань, та у вигляді презентації проінформуйте студентів.

 

8. вивчить алгоритм практичних навичок та здійсніть практичний тренінг в кабінеті тренінгу.

Перевірте свої знання і заповніть таблицю:

Питання щодо виконання практичного навичка.	Відповідь.
Підготуйте оснащення для постановки проби Манту.
Яка мета постановки проби Манту?
Яку дозу і якого препарату треба ввести.
У дитини папула після постановки проби Манту 7 Мм. оцініть результат.
Яку медичну документацію заповнюють після проведення проби Манту?
В якому візі починають проводити пробу Манту?
Який спосіб введення туберкуліну?