Классификация материалов для фиксации несъемных протезов.

В результате исследований составов и свойств фиксирующих материалов Smith D.S. (1991) предложил выделять четыре основных типа цемента, классифицирующихся в зависимости от вида связующего в матрице (рис. 3 и табл. 2):

1.Фосфатные.

2.Фенолятные.

3.Поликрабоксилатные.

4.Полиметакрилатные.

					Цинк-фосфатные
			Фосфатные
					Цинк-силикатные
								Полимерные
					Цинк-эвгенольные			ЕВА
			Фенолятные
					Са(ОН)2-салицилатные(ХЦГК)			Глиноземные
Цементы
					Цинк-поликарбоксилатные
			Поликарбоксилатные
					Стеклоиономерные
					Полиметилакрилатные
			Полиметакрилатные					Наполненные
					Диметилакрилатные

Без наполнителя

Последовательность фиксации искусственной коронки искусственной коронки на зубе цементом.

Перед наложением коронки на зуб ее тщательно обрабатывают водорода пероксидом, обезжиривают и дезинфицируют этанолом и высушивают теплым воздухом. Опорный зуб тщательно очищают от зубного налета, изолируют от слюны ватными тампонами и подвергают медикаментозной обработке (хлор-гексидин, спиртовой раствор), высушивают теплым воздухом.

На заранее приготовленной стеклянной пластинке замешивают фиксирующий материал - фосфат-цемент. Его готовят при соблюдении точных пропорций порошка и жидкости постепенным добавлением порошка к жидкости и тщательным растиранием смеси до получения массы сметанообразной консистенции. Приготовленным цементом с помощью клинического шпателя заполняют искусственную коронку примерно на 1/3, равномерно распределяя его по внутренним стенкам и дну коронки. Коронку, заполненную цементом, накладывают на зуб и проверяют окклюзионные взаимоотношения зубов при центральной окклюзии. Если коронка находится в контакте с зубами-антагонистами, пациента просят держать зубы сомкнутыми в течение 5-15 мин, пока цемент не затвердеет. После отверждения остатки цемента по краям коронки осторожно удаляют с помощью зонда.

Последовательность изготовления временной коронки по силиконовому ключу.

Прямой метод

Прямой метод изготовления временной коронки предполагает минимальное время посещения врача. Согласно данному способу временная коронка изготавливается напрямую в кабинете врача при пациенте. Как известно, перед началом протезирования врачу необходимо получить слепок зубов. Для этого используют специальный размягченный силикон, при застывании он сохраняет форму и отображает особенности челюсти. Слепок пригодится для установки временной коронки.

После изготовления слепка специалист приступает к обточке зуба. Затем врач берет полученный оттиск и размещает в нем материал, выбранный для создания временной коронки. Чаще всего это особая пластмасса. На сформированную после обточки культю зуба одевается слепок. Когда специалист снимает оттиск, временная коронка, принявшая нужную форму, остается в зубе. Чтобы такая коронка могла выполнять свое функциональное и эстетическое предназначение, врач аккуратно стачивает ее, полирует и шлифует. В итоге пациент обретает удобный привычный прикус.

Финальный этап установки временной коронки — фиксация с помощью цемента, который позволит потом снять временную и установить постоянную коронку. Для этих целей используют необычный цемент, рассасывающийся во рту под влиянием слюны. Все вместе этапы изготовления данной коронки займут около часа.

Алгоритм протезирования дефектов твердых тканей штампованной коронкой.

Клинические этапы изготовления штампованной коронки

1. Обтачивание зуба, создание культи

2. Выбор цвета вместе с пациентов

3. Снятие слепка

4. Передача конструкции технику, лабораторные этапы, возврат готовой коронки врачу

5. Примерка протеза, коррекция

6. Окончательная фиксация на цемент