Клинико-лабораторные этапы изготовления частичных съемных пластиночных протезов .

1. Клинический этап: обследование больного, составление плана лечения. При необходимости - изготовление и фиксация несъемной части: вкладок, искусственных коронок, мостовидных протезов.

2. Клинический этап: снятие полных анатомических оттисков - основного и вспомогательного, определение границ протеза.

3. Лабораторный этап: изготовление гипсовых моделей, изготовление воскового базиса с прикусными валиками.

4. Клинический этап: определение и фиксация центрального соотношения челюстей, определение цвета, формы, материала искусственных зубов, выбор фиксирующих элементов

5. Лабораторный этап: гипсование моделей в артикулятор, постановка искусственных зубов на восковой базисе, размещение в базисе фиксирующих элементов.

6. Клинический этап: проверка постановки искусственных зубов на восковой базисе, проверка размещения фиксирующих элементов. Лабораторный этап: завершающее моделирования базиса, замена воска на пластмассу, обработка, полировка протеза. Клинический этап: примерка, фиксация, коррекция частичного съемного пластиночного протеза. Советы, рекомендации по уходу за протезом.

Они показаны в следую­щих случаях.

1. Дефекты зубных рядов, которые невозможно восстановить мостовидными протезами с целью нормализации функции жевания.

2. Удаление большого количества зубов (непосредственный протез).

3. Отсутствие даже одного зуба (эстетический протез).

4. Нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов (протез выполняет функцию накусочной пластинки - ортодонтическое лечение).

5. Потребность в горизонтальной разгрузке (шинирующий протез).

6. Необходимость осуществления большой травматической обработки зубов под предполагаемые мостовидные протезы.

7. Тяжелое состояние больных, нуждающихся в протезах.

8. Отказ пациента от протезирования несъемными конструкциями.

9. Замена старого, функционально не состоятельного протеза на новый.

10. Гальваноз, аллергическая реакция на металлические протезы.

Адентия зубов может быть спровоцирована разными причинами. Например, первичная форма в большинстве случаев возникает в результате различных внутриутробных патологий, препятствующих формированию зачатков зубов. Также здесь можно говорить о наследственных заболеваниях. Точные причины развития первичной адентии не установлены. Частичная или полная адентия вторичного типа может появиться по разнообразным причинам, чаще всего носящим косвенный характер.

1. Кариозные процессы. Является самой частой причиной. При отсутствии лечения кариес быстро разрушает эмаль, перерастая в другие заболевания. К примеру, может развиться пульпит. В тех случаях, когда зуб спасти уже невозможно, врачу не остается ничего другого, как прибегнуть к его удалению. Поэтому так важно при первых же проявлениях начинать лечение кариозных процессов.

2. Частичная адентия может быть следствием других заболеваний полости рта. Сюда можно отнести пародонтит и пародонтоз. При отсутствии качественного и своевременного лечения эти заболевания также могут привести к потере зубов на верхней или на нижней челюсти.

3. Травмы. От механического повреждения могут пострадать как зубы, так и их зачатки. Это приводит к потере зуба или тому, что он полноценно не развивается.

80. Полная потеря зубов. Морфологические и физиологические ориентиры и элементы искусственного прикуса. Методика определения топографии активно и пассивно подвижной слизистой оболочки.

Морфологические и физиологические признаки, ориентиры и элементы искусственного прикуса

Признаки	Ориентиры	Элементы
1. Зрачковая линия, крылья носа, камперовская гори­зонталь.	Окклюзионная плоскость.	Симметричная окклюзион­ная поверхность зубных рядов.
2. Физиологический покой.	Высота прикуса на окклю­зионных валиках.	Высота прикуса на искус­ственных зубах.
3. Функциональная актив­ность губ, анатомо-топо­графические особенности челюстей.	Уровень верхнего и ниж­него прикусных валиков.	Длина верхних и нижних зубов.
4. Конфигурация лица, ме­жальвеолярный угол.	Рельеф вестибулярной по­верхности прикусных вали­ков.	Расположение зубов в вес­тибулярном направлении.
5. Центрально-окклюзион­ное положение суставных головок, симметричное на­пряжение жевательной мускулатуры.	Центральная окклюзия вос­ковых валиков, равномер­ное соприкосновение окк­люзионных валиков, отсут­ствие деформации воско­вого базиса.	Центральная окклюзия ис­кусственных зубных рядов.
6. Средняя линия лица.	Эстетический центр на окклюзионных валиках.	Эстетический центр искус­ственных зубных рядов.
7. Линии углов рта, ширина и длина лица.	Линии клыков.	Расположение режущих бугров клыков, ширина фронтальных зубов.
8. Активное перемещение губ при разговоре и улыбке.	Линия улыбки.	Расположение шеек искус­ственных зубов.
9. Возраст пациента, цвет лица и волос.	Цвет естественных зубов.	Цвет искусственных зубов.
10. Тип, ширина и длина лица пациента, его положе­ния.	Форма и расположение ес­тественных зубов.	Форма зубных рядов, рас­положение искусственных зубов (ровное, неровное и т.п.).

По степени подвижности слизистую оболочку полости рта делят на подвижную и неподвижную (точнее пассивно подвижную).

Подвижная слизистая оболочка покрывает щеки, губы и дно полости рта. Она имеет рыхлый подслизистый слой, содержащий жировые включения, множество сосудов, значительное количество эластичных волокон, поэтому легко собирается в складки и способна смещаться в горизонтальном и вертикальном направлениях.

Неподвижная слизистая оболочка покрывает альвеолярный гребень и твердое нёбо. В области срединного нёбного шва она прикрепляется без подслизистого слоя к надкостнице в боковом и заднем отделах твердого нёба и содержит большое количество слизистых желез, в складку не собирается и смещается только под давлением по направлению к надкостнице.