Правила припасовки и коррекции съемных протезов.

Полученные из лаборатории готовые протезы надо тщательно обследовать. Осмотр начинают с выявления острых краев, выступов, шероховатостей на поверхности базиса, обращенной к слизистой оболочке; незаполированных следов фрезы. После устранения перечисленных погрешностей протезы моют водой и вводят в полость рта. Спиртом и эфиром протезы обрабатывать нельзя, так как эти вещества вызывают образование на протезах микротрещин. Следует отметить, что к этапу наложения и коррекции протезов необходимо отнестись с такой же ответственностью, как и к другим этапам изготовления протезов. Нередки случаи, когда полноценные, качественно изготовленные протезы приходится переделывать из-за недобросовестно выполненной коррекции их. Иногда больные перестают пользоваться протезами, потому что врач не произвел тщательную коррекцию протеза и не устранил болевые симптомы. Обычно протезы легко накладываются на челюсти. Исключение составляют случаи, когда бугор на верхней челюсти имеет грушевидную форму, а на нижней — поднутрения в ретроальвеолярной области. В таких случаях из положения выходят следующим образом: на верхней челюсти с одной стороны срезают базис протеза до наиболее выступающей части бугра, а на нижнюю челюсть протеза накладывают, продвигая его сначала к глотке, затем опуская вниз и вперед. Введя протезы в полость рта, проверяют плотность смыкания зубных рядов и фиксацию. Какой бы квалифицированный техник не производил постановку зубов, контакт между зубами обычно бывает точечный. Исключение составляет постановка в артикуляторе с притиркой, поэтому между зубными рядами укладывают копировальную бумагу и больному предлагают постучать зубами и произвести движения вперед и в стороны. При этом на зубных бугорках остаются черные точки, которые слегка сошлифовывают, создавая фасетки. Фиксацию протеза на верхней челюсти проверяют попыткой снять его, обхватывая большим и указательным пальцами в области 54|45, а силу заднего клапана — надавливанием на режущие края фронтальных зубов в вестибулярном направлении. Устойчивость протеза на нижнюю челюсть определяют надавливанием с одной и другой стороны в области боковых зубов, на режущие края фронтальных зубов в вестибулярном направлении. Фиксация протезов на беззубых челюстях улучшается к 7-му дню пользования ими, наивысшей точки достигает через месяц и держится на протяжении года, а затем начинает ослабевать. То же можно сказать и о жевательной эффективности протезов. На коррекцию протезов больного обязательно назначают на следующий день и дают ему наставления: а) после каждого приема пищи протезы необходимо вынуть и промыть водой, а полость рта прополоскать; б) на ночь протезы следует вынимать, тщательно чистить жесткой зубной щеткой с мылом и хранить в закрытом сосуде в остуженной кипяченой воде с добавлением в нее нескольких капель зубного элексира. Раствор необходимо менять ежедневно. Последующие коррекции производят сначала раз в три дня, а затем раз в неделю. В эти сроки определяют болевые точки, которые отмечают на слизистой оболочке химическим карандашом, гипсовым порошком или зубной пастой и переносят их на протез, корректируют с последующей шлифовкой и полировкой. В этот же период тщательно выверяют артикуляционные контакты зубов, устраняют сбрасывающие моменты. Часто выводят из контакта клыки, так как при боковых движениях протезы могут опрокидываться. При наложении протеза могут проявиться ошибки технического и клинического характера, ранее не замеченные. 1. Недопрессовка пластмассового теста: базис протеза толстый, окклюзионная высота повышена, часто наблюдается бугорковый контакт между зубами. Такие протезы необходимо переделывать. 2. При прессовке повреждается модель (чаще нижней челюсти): прикус неопределенный в зависимости от степени сдавления гипса. В таких случаях протезы также необходимо переделывать. 3. Самопроизвольное укорочение и истончение границ протеза техником. При этом фиксация протеза будет нарушена. Исправить ошибку возможно перебазировкой.