Алгоритм снятия металлической штампованной коронки.

Общепринятая методика удаления коронок, предложенная В.Ю.Курляндским, проводится с использованием твердосплавного колесовидного бора для разрезания их стенок. Бор вставляют в наконечник бормашины и проводят разрез от края коронки к жевательной поверхности зуба. Сегодня, в связи с появлением высокоскоростных стоматологических установок и твердосплавных боров, используется его модификация. Однако при применении данной методики отмечаются частые случаи травмирования слизистой оболочки в области шейки зуба. Это связано с тем, что край металлической штампованной коронки расположен в области десневой борозды на расстоянии 0,2-0,3 мм от десневого края и при его разрезании бор травмирует и прилежащие мягкие ткани. Подобные травмы требуют времени для заживления и могут приводить к рецессиям десневого края. Предлагаемая методика подразумевает выполнение двух вертикальных параллельных пропилов стенки металлической штампованной коронки, начиная от ее режущего края или окклюзионной поверхности, в зависимости от групповой принадлежности зуба, и продолжая по вестибулярной поверхности, но не доходя до десневого края на 1,5 мм. Далее горизонтальным пропилом по режущему краю или окклюзионной поверхности коронки полученные ранее два вертикальных параллельных разреза соединяются (рис. 2).

Освободившийся прямоугольный край коронки фиксируется и удерживается прямым зажимом типа «Москит». После чего скручивающими движениями вдоль вертикальных пропилов, параллельно вестибулярной поверхности коронки в сторону ее маргинального края, металлический лист накручивается на зажим (рис. 3).

Непропиленный участок у десневого края разрывается, не травмируя прилежащие мягкие ткани, отводящими движениями зажима в мезиальном или дистальном направлении. После чего коронка безопасно удаляется (рис. 4).

Применение такого щадящего метода снятия металлических штампованных коронок в практике показало высокую эффективность, отсутствие травм мягких тканей, надежность и простоту в использовании.

Требования к искусственным коронкам.

Требования, предъявляемые к искусственным коронкам:

1. Должна восстанавливать анатомическую форму зуба.

2. Должна восстанавливать объем коронки естественного зуба (высота и ширина).

3. Обеспечивать правильное взаимоотношение с рядом стоящими зубами и антагонистами, а следовательно непрерывность зубной дуги и ее функциональное единство.

4. Край искусственной коронки должен плотно охватывать шейку зуба.

5. Край коронки должен погружаться в зубодесневую борозду на ½ ее глубины (масимально до 0,2 мм).

6. Искусственная коронка не должна завышать межальвеолярную высоту (не должно быть преждевременных контактов).

7. Искусственная коронка должна отвечать эстетическим требованиям.