Показания к применению съемных протезов с двухслойным базисом. Клинико-лабораторные этапы изготовления протезом с двухслойным базисом. Эластические базисные материалы.

При неблагоприятных топографо-анатомических условиях протезного ложа базис протеза должен быть дифференцированным, т. е. там, где нет подслизистого слоя на челюсти, должна быть мягкая подкладка на протезе. Мягкая пластмасса призвана как бы восполнять недостающий подслизистый слой оболочки и ослаблять, амортизировать жевательное давление на ткани протезного ложа. Требования, предъявляемые к эластичным пластмассам, следующие: прочно соединяться с жестким базисом протеза, длительное время сохранять эластичность, обладать низкой водопоглощаемостью, не растворяться в среде полости рта, не менять цвет, хорошо обрабатываться. Нужно признать, что в настоящее время эластичной пластмассы, полностью отвечающей перечисленным требованиям, нет.

Мягкие подкладки показаны в следующих случаях: 1) при резкой неравномерной атрофии альвеолярных отростков с сухой, малоподатливой слизистой оболочкой, когда никакими общеизвестными методами невозможно добиться фиксации протезов; 2) при наличии острых костных выступов и экзостозов на протезном ложе, острой внутренней косой линии и противопоказаниях для хирургической подготовки, вследствие чего твердый базис протеза вызывает сильные болезненные ощущения; 3) при изготовлении сложных челюстно-лицевых протезов; 4) при изготовлении иммедиат-протезов с удалением большого количества зубов; 5) при хронических заболеваниях слизистой оболочки рта;) при аллергических реакциях на протезы из акрилатов; 7) при повышенной болевой чувствительности слизистой оболочки.

Для этих целей медицинской промышленностью выпускаются эластичные материалы Ортосил, Ортосил-М, Эладент-100 Эластичная прокладка по краю протеза смягчает давление на подлежащие ткани.

Методика нанесения эластичной подкладки из ортосила. На протезе снимают слой пластмассы толщиной 1—1,5 мм. По всему наружному краю протеза, отступя от него на 2 мм, создают уступ.. Затем на внутрь часть протеза наносят коррегирующий слой эластической слепочной массы. Вводят в полость рта для функционального оформления краев протезного ложа под силой жевательного давления. Излишки слеп массы удаляют скальпелем и в лабораторию. Улучшение фиксации протезов с эластичными подкладками при неблагоприятных анатомо-топографических условиях объясняется тем, что, получая функционально-присасывающийся слепок под силой жевательного давления, несколько расширяются края протеза, а при сухой малоподатливой слизистой оболочке при помощи мягкой подкладки протез несколько погружается в подлежащие ткани, создавая хороший клапан по периферии. Повышение жевательной эффективности можно объяснить тем, что больные не отмечают боли при жевательных движениях. Больные, пользуясь протезами с эластичными подкладками, гораздо быстрее адаптируются к пластиночным протезам.

Бюгельные протезы. Показания к применению. Положительные и отрицательные стороны бюгельных протезов. Основные и дополнительные конструктивные элементы бюгельных протезов, их назначение и расположение по отношению к тканям протезного ложа.

Показания к применению бюгельных протезов:

§Двухсторонние концевые дефекты зубного ряда.

§Односторонние концевые дефекты зубного ряда.

§Включенные дефекты зубного ряда в боковом отделе с отсутствием более 3-хзубов.

§Дефекты зубного ряда в переднем отделе при отсутствии более4-хзубов.

§Дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта.

§Множественные дефекты зубных рядов.

§Устойчивые опорные зубы.

§Отсутствие очагов хронического воспаления у корней опорных зубов.

§У леченых опорных зубов пломбировочный материал не должен выходить за верхушку корня.

§В местах расположения базисов бюгельных протезов слизистая не должна быть подвержена патологическому процессу.

§Слизистая, особенно в местах расположения базисов, должна быть минимально податливая.

§Форма беззубых альвеолярных отростков не должна препятствовать введению и выведению протеза.

Основные элементы опирающихся зубных протезов:

§Опорно-удерживающие кламмера.

§Дуга.

§Базис с искусственными зубами.