Методы перебазировки базиса съемного протеза при частичной потере зубов. Показания к применению. Материалы, применяющиеся для перебазировки протезов. Правила и последовательность проведения.

Причины поломки протезов весьма разнообразны. Эти причины можно разделить на две группы.

П е р в а я г р у п п а переломов связана с природой материала: а) низкий показатель прочности на изгиб, многократный изгиб, удар, растяжение; б) старение пластмассы; в) возникновение зон напряжения в протезах; г)снижение прочности при попадании воды в процессе полимеризации,

В т о р а я г р у п п а переломов связана с нарушением клинико-лабораторной технологии изготовления протезов: а)попадание инородных тел в пластмассу; б)недостаточное удаление воска из кюветы и с поверхности зубов; в)неправильное расположение отростка кламмера; г)неправильная постановка зубов; д)неравномерность толщины базиса; е)неправильное определение центрального соотношения челюстей; ж)неправильная припасовка протезов; з)нарушение режима полимеризации; и)многократные перегибы кламмеров при припасовке; к)неправильное изготовление моделей;

л) не изолированные фольгой костные выступы

Устранение переломов кламеров. Основной причиной перелома кламера является неправильное изгибание его. При многократных перегибах на поверхности проволоки образуются микротрещины. Эти трещины под влиянием нагрузки увеличиваются и впоследствии ведут к перелому кламмера. В этом случае, если отросток кламмера не расплющен, кламмер под влиянием нагрузки может приобрести подвижность в базисе протеза.

Устранение поломок зубов из фарфора. Зубы с крампонами цилиндрической формы при неправильном загибании крампонов, если они плотно пригнуты к зубу и вниз, выпадают из базиса протеза. При стачивании пуговчатых крампонов и их обнажении во время отделки протеза зуб также может выпасть из протеза. Чрезмерно плотный контакт фарфорового зуба с антагонистами приводит к его отлому. Неравномерная подточка зуба ослабляет его, и такие зубы не выдерживают нагрузки. Коренные фарфоровые зубы, если зуб сточен и над каналом остается тонкая перемычка, также ломаются. При неправильной постановке зубов, когда отсутствует множественный контакт, вся нагрузка приходится на несколько пар антагонистов, в результате чего ломаются базис протеза и зубы

Методы починки протезов из пластмассы.

Если требуется починить сломанный базис протеза из пластмассы, то прежде всего необходимо убедиться в возможности правильного составления и наличии всех его частей.

Убедившись в возможности составления частей протеза, их промывают в теплой воде и насухо вытирают. Затем отломки составляют и склеивают расплавленным липким воском. На эту операцию следует обратить особое внимание, так как малейшее отклонение от плоскости соприкосновения и неточность составления отломков приведут к деформации протеза и последующей трудоемкой коррекции или переделке протеза.

После правильного составления и склейки отломков по линии перелома протез погружают в жидкий гипс и получают фиксирующую модель. Сняв отломки с гипсовой модели, их края по линии перелома стачивают («освежают»), удаляя с одного и другого отломка по 2-3 мм пластмассы. На границе излома полированную поверхность делают шероховатой, затем заливают воском и сглаживают его излишки на одном уровне с протезом. После моделирования модель загипсовывают прямым способом в основание кюветы, заливая весь протез гипсом и оставляя открытой восковую часть. Отлив контрформу после затвердения гипса, кювету раскрывают и вываривают воск струей кипятка. После охлаждения кюветы замешивают пластмассу. Перед формовкой протирают мономером отломки базисной пластинки, накладывают нужное количество свежей пластмассы, покрывают увлажненным целлофаном и прессуют. После контроля снимают целлофан, удаляют излишки пластмассы и окончательно запрессовывают. Выдержав 3 – 5 мин под прессом, кювету вынимают и, укрепив в бюгле, кладут в сосуд и проводят полимеризацию. Новая порция пластмассы во время полимеризации монолитно соединяется с отломками протеза химическим путем.

Починка протеза из пластмассы с добавлением зуба или кламмера при помощи быстротвердеющей пластмассы.

При помощи быстротвердеющих пластмасс удается осуществить быструю починку протеза из пластмассы. Точно составив и склеив части протеза липким воском, отливают фиксирующую модель. После затвердения гипса убирают липкий воск и на небную поверхность отливают гипсовое ложе. По затвердении гипса, снимают отломки протеза. В области линии перелома фрезой делают шершавой полированную поверхность протеза на протяжении 2 – 3 мм для лучшего механического соединения с новой пластмассой. Уложив подготовленные отломки точно на модель, их шершавые края обрабатывают мономером. Замешав нужное количество пластмассы, накладывают ее в линиях переломов на отломки, затем покрывают увлажненным целлофаном и прессуют гипсовым ложем небной поверхности. Спустя несколько минут произойдет самополимеризация пластмассы. После этого снимают гипсовое ложе и протез отделяют от модели. Фрезами или карборундовыми головками удаляют излишки пластмассы, протез шлифуют и полируют.

Для постановки одного или двух зубов или перенесения кламмера после удаления опорного зуба на соседний (здоровый) зуб необходимо получить альгинатный слепок вместе с протезом, а также слепок с антагонистов. После получения моделей выгибают кламмер на зуб и производят расстановку недостающих зубов на восковом валике и искусственной десне., Модель опускают на несколько минут в холодную воду, затем отливают гипсовое ложе с вестибулярной стороны. После затвердения гипса ложе удаляют, зубы и кламмеры очищают от воска, тщательно обрабатывают мономером и производят формовку самотвердеющей пластмассой по описанной выше методике. После затвердения пластмассу обрабатывают фрезой, протез шлифуют и полируют.

После починки пластмассового базиса с добавлением зуба или кламмера иногда обнаруживается неточное прилегание базиса протеза к альвеолярному отростку и небной поверхности. Протез балансирует, плохо сидит, травмирует краями слизистую оболочку. В результате исключается возможность пользоваться этим протезом В таких случаях рекомендуют починку пластмассового съемного протеза за вершить перебазировкой во рту с помощью быстротвердеющей пластмассы это приводит к лучшему прилеганию протеза к поверхности слизистой оболочки полости рта, а следовательно, к лучшей функциональной пригодности протеза и большей его прочности.