Что лежит в основе дифференциальной диагностики туберкулезного поражения лимфоузлов и хронического лимфолейкоза?

 

Тестовые задания

 

Тест 1

У больного впервые диагностирован очаговый туберкулез S_1-2 легких. КУБ в мокроте не обнаружены, при посеве на твердую среду выросло 5 колоний МБТ. К какой категории следует отнести больного? 

A. К категории 1

B. К категории 2

C. К категории 3

D. К категории 4

E. К категории 5.1

 

 

Тест 2

У больного впервые установлен диагноз инфильтративного туберкулеза S_1-2 правого легкого без деструкции. В мокроте обнаружены КУБ. К какой категории следует отнести больного? 

A. К категории 1

B. К категории 2

C. К категории 3

D. К категории 4

E. К категории 5.1

 

Тест 3

У больного 32 лет впервые установлен диагноз правостороннего экссудативного туберкулезного плеврита. Мокроту не выделяет. Рентгенологически: в легочной ткани изменений нет, уровень жидкости достигает 5 ребра. Состояние удовлетворительное. К какой категории следует отнести больного? 

A. Категории 1

B. Категории 2

C. Категории 3

D. Категории 4

E. Категории 5.1

 

Тест 4

Ребенок 9 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, одышку, субфебрильную температуру тела. После обследования выявлен первичный туберкулезный комплекс, осложненный экссудативным плевритом. Мокроту не выделяет. К какой категории следует отнести больного? 

A. Категории 1

B. Категории 2

C. Категории 3

D. Категории 4

E. Категории 5.4

 

Тест 5

У больного впервые установлен диагноз туберкулеза легких. Рентгенологически в S_1-2 правого легкого определяются очаговые тени малой интенсивности. КУБ в мокроте не обнаружены, культура МБТ не выросла.  К какой категории следует отнести больного? 

A. Категории 1

B. Категории 2

C. Категории 3

D. Категории 4

E. Категории 5.1

 

Тест 6

У больного впервые установлен диагноз туберкулезного менингита. Состояние средней тяжести. Рентгенологически в легочной ткани изменений нет. К какой категории следует отнести больного? 

A. Категории 5.1

B. К 1 категории

C. К 2 категории

D. К 3 категории

E. К 4 категории

 

Тест 7

У больного впервые диагностирован активный туберкулез. После микробиологического обследования начата противотуберкулезная химиотерапия по 4-й категории. Каких лиц относят к данной категории? 

A. С впервые выявленным туберкулезом легких с бактериовыделением

B. С рецидивами туберкулеза 

C. С неудачей лечения

D. Прервавших лечение более, чем на 2 месяца

E. Мультирезистентным туберкулезом

 

Тест 8

Больной 50 лет впервые заболел туберкулезом 3 года назад, лечился нерегулярно, прерывал прием препаратов. При последнем обращении по результатам ТЛЧ выявлена расширенная резистентность МБТ. Приверженность к лечению низкая, от приема медикаментов 2-го ряда и хирургического лечения отказывается. Что следует выполнить в данной ситуации?   

A. Наблюдать без лечения

B. Назначить лечение препаратами 1 ряда

C. Назначить паллиативное лечение

D. Назначить санаторно-курортное лечение

E. Назначить курс общеукрепляющего лечения

 

Тест 9

У больной 38 лет впервые установлен диагноз туберкулеза легких с деструкцией. Из мокроты на твердой среде Левенштейна-Йенсена выросло 12 колоний МБТ, устойчивых к стрептомицину. Чувствительность к препаратам 2 ряда сохранена. К какой категории относится больная? 

A. Категории 1

B. Категории 2

C. Категории 3

D. Категории 4

E. Категории 5.1

 

Тест 10

У больного туберкулез легких диагностирован впервые в ноябре 2016 года, начато лечение по 1 категории. Через два месяца лечения в ИФ больной самостоятельно покинул отделение. Обратится повторно в мае 2017 г. в связи с ухудшением самочувствия. В мокроте обнаружены КУБ. Начато лечение по 2 категории. Какой случай туберкулеза у больного? 

A. Другой случай 

B. Лечение после перерыва

C. Неудача лечения

D. Обострение

E. Рецидив

 

Тест 11

Больной 2 года назад переболел туберкулезом, был пролечен с эффектом, выписан на работу. Состоит на учете у фтизиатра. В настоящее время повторно выявлен активный туберкулезный процесс в легких. В мокроте обнаружены КУБ, на среде Левенштейна-Йенсена выросло 25 колоний МБТ, устойчивых к изониазиду и рифампицину. К какой категории относится больной? 

A. Категории 1

B. Категории 2

C. Категории 3

D. Категории 4

E. Категории 5.1

 

 

Тест 12

Больной в течение 4 месяцев получал противотуберкулезное лечение по 3 категории, после чего самовольно прервал лечение. Обратился повторно через месяц по настоянию родственников. В мокроте КУБ не обнаружены. Что следует выполнить больному?

A. Перевести в категорию 5.1

B. Продолжить лечение по 3 категории

C. Начать лечение заново по 1 категории

D. Начать лечение заново по 2 категории

E. Начать лечение заново по 3 категории

 

 

Тест 13

У больного туберкулез легких впервые был выявлен в 2010 году. Получил полный курс лечения, выписан на работу, затем снят с учета. В 2017 году состояние ухудшилось, повторно установлен диагноз активного туберкулеза легких. В мокроте обнаружены КУБ. Начато лечение по 2 категории. Какой случай туберкулеза у больного? 

A. Другой случай 

B. Лечение после перерыва

C. Неудача лечения

D. Обострение

E. Рецидив

 

Тест 14

У больного, длительно страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, по данным ТЛЧ установлена расширенная резистентность (РРТБ). Назначено лечение с применением препаратов 5 группы. К какой категории относится больной?

A. Категории 1

B. Категории 2

C. Категории 3

D. Категории 4

E. Категории 5

 

Тест 15

У больного впервые установлен диагноз туберкулеза легких, из мокроты высеяны МБТ, устойчивые к рифампицину и стрептомицину. К какой категории диспансерного наблюдения относится больной?

A. Категории 1.1

B. Категории 1.2

C. Категории 4.1

D. Категории 4.2

E. Категории 4.3

 

Тест 16

У больного 45 лет установлен диагноз рецидива туберкулеза, начато повторное лечение. Около 4 месяцев назад после завершения интенсивной фазы лечения больной самовольно покинул отделение, и до настоящего времени место его нахождения не известно. К какой категории следует отнести больного?

A. Категории 2.1 А

B. Категории 2.1 Б

C. Категории 2.1 С

D. Категории 2.2 А

E. Категории 2.2.Б

 

 

Тест 17

Больной 3 года назад переболел туберкулезом легких, был пролечен с эффектом, выписан на работу. Состоит на учете у фтизиатра. В настоящее время повторно выявлен активный туберкулезный процесс в легких. В мокроте обнаружены КУБ, методом ПЦР выявлены МБТ, устойчивые к рифампицину. К какой категории относится больной? 

A. К категории 1

B. К категории 2

C. К категории 3

D. К категории 4

E. К категории 5.1

 

 

Тест 18

Ребенок жалуется на слабость, головную боль, плохой аппетит, боль в мышцах ног. Со слов родителей, наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость по ночам. Какой синдром имеется у ребенка?

A. Поражение бронхолегочной систем

B. Поражение желудочно-кишечного тракта.

C. Интоксикационный синдром.

D. Поражение сердечно-сосудистой системы.

E. Поражение мышечно-суставной системы.

 

Тест 19

У ребенка 5 лет зафиксирован вираж туберкулиновой пробы. При обследовании определяется гиперплазия периферических лимфатических узлов в нескольких группах, температура тела – 37,2 ⁰С, в крови лейкоцитов – 11,5•10⁹, СОЭ – 20 мм/час. После дополнительного обследования диагностирован первичный туберкулез. Что из перечисленного наиболее четко свидетельствует в пользу этого диагноза?

A. Увеличение периферических лимфоузлов

B. Субфебрильная температура тела

C. Вираж туберкулиновой пробы

D. Лейкоцитоз

E. Увеличение СОЭ

 

Тест 20

У ребенка зарегистрирован вираж туберкулиновой пробы. Со слов родителей, ребенок кашляет, плохо ест. При объективном осмотре патологии не выявлено. Какое обследование следует провести в первую очередь для уточнения диагноза?

A. Флюорографию

B. Компьютерную томографию органов грудной клетки

C. Прицельную рентгенографию верхушек легких

D. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки

E. Рентгенотомографическое обследование легких

 

Тест 21

У ребенка зарегистрирован вираж туберкулиновой пробы. Ребенок кашляет, кашель влажный. После рентгенологического обследования заподозрен первичный туберкулез. Какое обследование следует провести для уточнения диагноза?

A. Исследование промывных вод желудка на наличие КУБ

B. Кожную пробу с АТР

C. Определение противотуберкулезных антител в крови

D. Пробу Коха

E. ПЦР для выявления микобактериальной ДНК в крови

Тест 22

У ребенка установлен диагноз первичного туберкулеза. Рентгенологически в S₃ правого легкого определяется инфильтрация легочной ткани 3х4 см с дорожкой корню. Правый корень расширен за счет увеличенных лимфатических узлов. Какая клиническая форма туберкулеза у ребенка?

A.  Первичный туберкулезный комплекс

B. Туберкулез неустановленной локализации.

C. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

D. Инфильтративный туберкулез

E. Очаговый туберкулез

 

Тест 23

У ребенка 7 лет зафиксирован вираж туберкулиновой пробы с папулой 17 мм. Рентгенологически определяется расширение тени правого корня с нечеткими полициклическими контурами. При объективном осмотре выявлена микрополиаденопатия, в крови – лейкоцитоз до 9,5•10⁹/л, лимфоцитов – 40 %, СОЭ 25 мм/час. Какая патология наиболее вероятна?

A. Лимфома

B. Острый лейкоз

C. Первичный туберкулезный комплекс

D. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

E. Саркоидоз

 

Тест 24

Ребенок 3 лет заболел остро: поднялась температура тела до 37,8 С, появилась отечность коленных суставов. На коже – единичные папулезные высыпания, окулист диагностировал увеит. Рентгенологически определяется двустороннее симметричное увеличение ВГЛУ с четкими контурами. О какой патологии следует думать в первую очередь?

A. Лимфома

B. Первичный туберкулезный комплекс

C. Саркоидоз

D. Туберкулез ВГЛУ, инфильтративная форма

E. Туберкулез ВГЛУ, туморозная форма

 

 

Тест 25

Ребенку выставлен диагноз туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Рентгенологически: верхняя доля правого легкого однородно затемнена, уменьшена в объеме. Правый корень расширен, контуры четкие, полициклические. Какое осложнение развилось у ребенка?

А. Бронхолегочное осложнение

В. Ателектаз

С. Экссудативный плеврит

D. Казеозная пневмония

Е. Пневмофиброз

 

 

Тест 26

Ребенку выставлен диагноз первичного туберкулеза. Рентгенологически: левый корень расширен за счет увеличенных лимфатических узлов, в нижних отделах левой половины грудной клетки определяется гомогенная тень высокой интенсивности с косым краем. Органы средостения смещены вправо. Какое осложнение развилось у ребенка?

А. Бронхолегочное осложнение

В. Ателектаз

С.Экссудативный плеврит

D. Казеозная пневмония

Е. Пневмофиброз

 

Тест 27

У ВИЧ-инфицированного ребенка установлен диагноз туберкулеза внутригрудных лимфоузлов. Рентгенологически: тени корней расширены с нечеткими волнистыми контурами, на всем протяжении легких определяются тени 3-4 мм малой интенсивности. Какое осложнение развилось у ребенка?

A. Ателектаз

B. Бронхолегочное осложнение

C. Казеозная пневмония

D. Лимфогематогенная диссеминация

E. Экссудативный плеврит

 

Тест 28

У ребенка выявлен первичный туберкулезный комплекс. На голенях определяется узловатая эритема. Какой механизм ее образования?

A. Туберкулез кожи

B. Параспецифическая токсико-аллергическая реакция

C. Подкожный неспецифический абсцесс

D. Сосудистая опухоль.

E. Местное кровоизлияние

 

Тест 29

У ребенка установлен диагноз первичного туберкулеза. Рентгенологически в средней доле определяются очаговые тени малой интенсивности, тень правого корня расширена за счет увеличенных лимфоузлов. Ребенок кашляет, в промывных водах желудка обнаружены КУБ. Какое осложнение развилось у ребенка?

A. Ателектаз

B. Бронхо-железистый свищ

C. Казеозная пневмония

D. Первичная туберкулезная каверна

E. Туберкулез желудка

 

 

Тест 30

Ребенок 6 лет жалуется на слабость, боль в животе, отсутствие аппетита. Болеет около трех месяцев, периодически отмечаются подъемы температуры тела до 37,5-38,0 С. Объективно: живот увеличен в объеме, пальпируются плотные бугристые образования, представленные по результатам УЗИ пакетами увеличенных лимфоузлов. В крови: лейкоцитов – 5,5•10⁹/л, л-24 %, СОЭ 25 мм/час. О какой патологии следует думать в первую очередь?

A. Лимфогранулематозе

B. Лимфосаркоме

C. Саркоидозе

D. Туберкулезе

E. Лимфолейкозе

 

Тест 31

Ребенок 5 лет. Родители обратили внимание на увеличение лимфоузлов в области шеи с двух сторон, субфебрильную температуру по вечерам, вялость, ухудшение аппетита. Объективно: кожа бледная, периферические лимфоузлы увеличены до 1-1,5 см в нескольких группах, умеренная гепатоспленомегалия. Рентгенологически: увеличение паратрахеальных, бронхопульмональных лимфоузлов с двух сторон. В крови: лейкоцитов 55,2•10⁹/л (75 % - лимфоциты), СОЭ 35 мм/час. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A. Лимфогранулематоз

B. Лимфосаркома

C. Саркоидоз

D. Туберкулез

E. Лимфолейкоз