Развитие и морфофункциональная характеристика дыхательной системы. Воздухоносные пути. Строение трахеи.

ФУНКЦИИ: внешнее дыхание.

НЕРЕСПИРАТОРНЫЕ Ф-ИИ:

● Защитная (очищение от пыли и микроорганизмов)

● Терморегуляция и увлажнение вдыхаемого воздуха

● Депо крови

● Голосообразование

● Обоняние

● Иммунологическая защита.

ДС: состоит из воздухоносных путей и респираторного отдела.

Везде: однослойный многорядный реснитчатый (мерцательный) эпителий.

К-ки эпителиального пласта:

● Реснитчатые – фиксация пылевых частиц, частично рецепторная функция.

● Бокаловидные – выделяют слизистый секрет для улавливания частиц, в составе секрета – иммуноглобулины.

● К-ки Лангерганса – захватывают антиген, вырабатывают цитокины, стимулируют Т-лимфоциты.

● Нейроэндокринные клетки – выделяют норадреналин, серотонин, бомбези, и т.д. - местное регуляторное действие

● Щеточные (каемчатые) клетки – хеморецепторы, определяющие химичесий состав воздуха.

● Секреторные клетки (Клара) – вырабатывают липо- и гликопротеиды, ферменты, расщепляющие сульфактан

● Базальные (камбиальные) – регенерация

 

РАЗВИТИЕ: на 3-4 неделе из материала прехордальной пластинки и эктодермы путем выпячивания вентральной стенки передней кишки. Из верхней части развиваются гортань и трахея. Нижняя часть раздваивается и дает начало правому и левому легкому. На 8 неделе появляются зачатки бронхов – железистая стадия (легкие напоминают железу).

На 5-6 месяце развитие конечных и респираторных бронхиол, альвеолярных ходов, окруженных сетью кровеносных капилляров и нервными волокнами (канальцевая стадия).

К образующимся структурам подрастает мезенхима, из которой развивается, хрящевая, мышечная и соединительная ткань, эластические и коллагеновые элементы альвеол – 6-7 месяц и до рождения – дифференцируется часть альвеол и выстилающие их альвеолоциты 1 и 2 типов – альвеолярная стадия. Висцеральные и париетальные листки плевры образуются из висцерального и париетального листков спланхнотома. При первом вдохе альвеолы расправляются.

 

ВОЗДУХОНОСНЫЕ ПУТИ: Внелегочные воздухоносные пути включают носовую полость, носоглотку, гортань, трахею и внелегочные бронхи; внутрилегочные - бронхи и терминальные бронхиолы.

 

Функция воздухоносных путей - обеспечение продвижения воздуха, чему способствует наличие жесткого (костного или хрящевого, а в дистальных отделах - эластического) каркаса, к которому прикрепляется слизистая оболочка. В последней много сосудов (участвуют в регуляции температуры и влажности воздуха) и желез (взаимодействуя с реснитчатым эпителием, обеспечивают удаление пыли и микроорганизмов из дыхательных путей).

 

Эпителий воздухоносных путей (респираторный) - однослойный многорядный призматический (в самых дистальных отделах - кубический) реснитчатый. У человека в нем выявляются клетки семи основных типов:

1) реснитчатые,

2) бокаловидные,

3) вставочные - низкие (базальные) и высокие (промежуточные),

4) щеточные,

5) бронхиолярные экзокриноциты (клетки Клара),

6) эндокринные 

7) дендритные

 

Носовая полость состоит из преддверия и собственно носовой полости, которая включает дыхательную и обонятельную области.

Преддверие носовой полости - передняя расширенная ее часть - выстлано кожей с щетинистыми волосами (задерживают наиболее крупные частицы) и сальными железами. Дистально эпителий из многослойного ороговевающего превращается в неороговевающий, волосы и железы исчезают.

Дыхательная область собственно носовой полости выстлана слизистой оболочкой, образованной эпителием и собственной пластинкой, прикрепляющейся к надхрящнице или надкостнице

 

Носоглотка является продолжением носовой полости; она выстлана респираторным эпителием; собственная пластинка содержит концевые отделы мелких белково-слизистых желез. На задней поверхности располагается глоточная миндалина, которая при увеличения (аденоиды) может затруднять носовое дыхание.

 

Гортань соединяет глотку с трахеей и выполняет функции проведения воздуха и звукообразования. Ее стенка включает три оболочки: слизистую, волокнисто-хрящевую и адвентициальную

 

 

● ТРАХЕЯ

представляет собой трубчатый орган, соединяющий гортань с бронхами; жесткость и гибкость ее конструкции обусловлены наличием в ее стенке хрящевых полуколец, связанных друг с другом плотной соединительной тканью с высоким содержанием эластических волокон.

Стенка трахеи образована тремя оболочками - слизистой, волокнисто-хрящевой и адвентициальной

 

1. Слизистая оболочка включает эпителий, собственную пластинку и подслизистую основу.

а ) эпителий - однослойный многорядный призматический реснитчатый - располагается на толстой базальной мембране.

б) собственная пластинка образована рыхлой волокнистой тканью с высоким содержанием продольно расположенных эластических волокон и мелкими пучками циркулярно идущих гладкомышечных клеток; мышечная пластинка отсутствует. Могут встречаться отдельные лимфатические узелки.

в) подслизистая основа также образована рыхлой тканью; она содержит концевые отделы белково-слизистых желез, в особенности, в задних в боковых отделах органа и между хрящевыми кольцами. Их секрет выводится на поверхность эпителия.

 

2. Волокнисто-хрящевая оболочка образована подковообразными полукольцами, состоящими из гиалинового хряща; их открытые края направлены кзади и связаны пластинкой плотной соединительной ткани с высоким содержанием гладкомышечных клеток. Благодаря этому задняя стенка трахеи может растягиваться в момент прохождения пищевого комка по пищеводу, прилежащему к ней сзади. Промежутки между соседними полукольцами заполнены плотной соединительной тканью, переходящей в надхрящницу.

 

3. Адвентициальная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, связывающей трахею с соседними органами.

 

Бронхи

Стенка бронхов состоит из трех оболочек, которые имеют характерные особенности в каждом из отделов бронхиального дерева. (Гланвные и крупные - внелёгочные, средние и дальше -внутрилёгочные)

Главные бронхи сходны по строению с трахеей:

● эпителий - высокий призматический,

● железы лежат отдельными группами,

● гиалиновые хрящи имеют вид почти замкнутых колец.

● Мышечная ткань содержится в незначительном количестве и не образует сплошных колец.

 

Крупные бронхи характеризуются

● значительным содержанием в высоком призматическом эпителии бокаловидных клеток;

● мышечные пучки образуют замкнутые кольца,

● гиалиновый хрящ располагается в виде пластин.

● Железы сравнительно многочисленны;

● в собственной пластинке, подслизистой основе (реже в адвентиции) встречаются лимфатические узелки.

 

Средние бронхи

● выстланы многорядным призматическим эпителием, который ниже, чем в крупных, с меньшим содержанием бокаловидных клеток.

● Мышечные элементы образуют крупные пучки.

● Желез немного, их концевые отделы обычно лежат между островками эластического хряща, образующими основу волокнисто-хрящевой оболочки и расположенными, как правило, в области деления бронхов.

● Могут встречаться лимфатические узелки.

 

Мелкие бронхи

● выстланы более низким эпителием, чем средние (обычно двурядным),

● бокаловидные клетки единичны.

● Железы отсутствуют,

● хрящевая ткань может встречаться лишь в виде очень мелких зерен эластического хряща, лимфоидные элементы распределены диффузно.

●  Важной особенностью служит мощное развитие циркулярных пучков гладкомышечных клеток в стенке, при сокращении которых просвет бронха (в отсутствие жесткого каркаса) резко уменьшается.

 

Терминальные (конечные) бронхиолы - наиболее дистальные отделы воздухоносных путей диаметром менее 0.5 мм -

● выстланы однослойным кубическим реснитчатым эпителием, в котором имеются реснитчатые, щеточные клетки и клетки Клара; бокаловидные клетки

Лёгкие: морфофункциональная характеристика, особенности васкуляризации. Строение внутрилегочных бронхов и терминальных бронхиол. Ацинус как структурно-функциональная единица респираторного отдела лёгкого, аэрогематический барьер. Особенности лёгкого новорождённого ребёнка.

РАЗВИТИЕ: на 3-4 неделе из материала прехордальной пластинки и эктодермы путем выпячивания вентральной стенки передней кишки. Из верхней части развиваются гортань и трахея. Нижняя часть раздваивается и дает начало правому и левому легкому. На 8 неделе появляются зачатки бронхов – железистая стадия (легкие напоминают железу).

На 5-6 месяце развитие конечных и респираторных бронхиол, альвеолярных ходов, окруженных сетью кровеносных капилляров и нервными волокнами (канальцевая стадия).

К образующимся структурам подрастает мезенхима, из которой развивается, хрящевая, мышечная и соединительная ткань, эластические и коллагеновые элементы альвеол – 6-7 месяц и до рождения – дифференцируется часть альвеол и выстилающие их альвеолоциты 1 и 2 типов – альвеолярная стадия. Висцеральные и париетальные листки плевры образуются из висцерального и париетального листков спланхнотома. При первом вдохе альвеолы расправляются.

Васкуляризация. Кровоснабжение в легком осуществляется по двум системам сосудов. Л егкие получают венозную кровь из легочных артерий, т. е. из малого круга кровообращения. Ветви легочной артерии, сопровождая бронхиальное дерево, доходят до основания альвеол, где они образуют узкопетлистую капиллярную сеть. В альвеолярных капиллярах, диаметр которых колеблется в пределах 5-7 мкм, эритроциты располагаются в один ряд, что создает оптимальное условие для осуществления газообмена между гемоглобином эритроцитов и альвеолярным воздухом. Альвеолярные капилляры собираются в посткапиллярные венулы, формирующие систему легочной вены, по которой обогащенная кислородом кровь возвращается в сердце.

Бронхиальные артерии, составляющие вторую, истинно артериальную систему, отходят непосредственно от аорты, питают бронхи и легочную паренхиму артериальной кровью. Проникая в стенку бронхов, они разветвляются и образуют артериальные сплетения в их подслизистой основе и слизистой оболочке. Посткапиллярные венулы, отходящие главным образом от бронхов, объединяются в мелкие вены, которые дают начало передним и задним бронхиальным венам. На уровне мелких бронхов располагаются артериоловенулярные анастомозы между бронхиальными и легочными артериальными системами.

ЛЕГКИЕ – состоят из системы воздухоносных путей – бронхов (бронхиальное дерево) и системы легочных пузырьков (альвеол), выполняющих роль собственно респираторных отделов ДС.

Бронхиальное дерево включает главные бронхи (правый и левый), которые подразделяются на внелегочные долевые бронхи (крупные бронхи 1-го порядка), разветвляющиеся затем на крупные зональные внелегочные (по 4 в каждом легком) бронхи (бронхи 2-го порядка). Внутрилегочные бронхи сегментарные (по 10 в каждом легком), подразделяются на бронхи 3-5-го порядка (субсегментарные), которые по размеру относятся к средним бронхам (диаметр 2-5 мм). Средние бронхи, разветвляясь, переходят в мелкие (диаметр 1-2 мм) бронхи и затем в терминальные бронхиолы (bronchioli terminales). За ними начинаются респираторные отделы легкого, выполняющие газообменную функцию.