Дерма: слои, тканевый состав, васкуляризация, иннервация. Строение и функции сальных и потовых желёз.

Собственно кожа, или дерма, имеет толщину от 0,5 до 5 мм, наибольшую - на спине, плечах, бедрах. Дерма делится на два слоя - сосочковый и сетчатый которые не имеют между собой четкой границы.

Сосочковый слой располагается непосредственно под эпидермисом, состоит из рыхлой соединительной ткани, выполняющей трофическую функцию. Свое название этот слой получил от многочисленных сосочков, вдающихся в эпителий. Их величина и количество в коже различных частей тела неодинаковы. Наибольшее количество сосочков высотой до 0,2 мм находится в коже ладоней и подошв. В коже лица сосочки развиты слабо, а с возрастом могут совсем исчезнуть. Сосочковый слой дермы определяет индивидуальный характер расположения борозд и линий на поверхности кожи. Это имеет судебно-медицинское значение для идентификации личности.

 

Соединительная ткань сосочкового слоя с остоит из тонких коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, а также из клеток, среди которых наиболее часто встречаются фибробласты, макрофаги, тучные клетки и др. Здесь также находятся гладкие мышечные клетки, местами собранные в небольшие пучки, связанные с корнем волоса. Это мышца, поднимающая волосы. Однако имеются мышечные пучки, не связанные с волосами. Больше всего их в коже головы, щек, лба и тыльной поверхности конечностей. Сокращение мышечных клеток обусловливает появление так называемой гусиной кожи. При этом сжимаются мелкие кровеносные сосуды и уменьшается приток крови к коже, вследствие чего понижается теплоотдача организма.

Сетчатый слой, обеспечивающий прочность кожи, образован плотной неоформленной соединительной тканью с мощными пучками коллагеновых волокон и сетью эластических волокон. Пучки коллагеновых волокон проходят в основном в двух направлениях: одни из них лежат параллельно поверхности кожи, другие - косо. Вместе они образуют сеть, строение которой определяется функциональной нагрузкой на кожу. В участках кожи, испытывающих сильное давление (кожа стопы, подушечек пальцев, локтей и др.), хорошо развита широкопетлистая, грубая сеть коллагеновых волокон. Наоборот, в тех участках, где кожа подвергается значительному растяжению (область суставов, тыльная сторона стопы, лицо и т. п.), в сетчатом слое обнаруживается узкопетлистая более нежная коллагеновая сеть. Эластические волокна в основном повторяют ход коллагеновых пучков. Их значительно больше в участках кожи, часто испытывающих растяжение (в коже лица, суставов и т. п.). Клеточные элементы сетчатого слоя представлены главным образом фибробластами.

В дерме вокруг сосудов микроциркуляторного русла - лимфатических капилляров и посткапиллярных венул присутствуют периваскулярные лимфоидные узелки, схожие с узелками селезенки.

Периваскулярные лимфоидные узелки имеют центральную и мантийную зоны, в которых происходят пролиферация и дифференцировка лимфоцитов. Полагают, что благодаря этим узелкам в коже может быстро развиваться иммунная защитная реакция при поступлении в нее антигенов. Постоянное присутствие в эпидермисе и дерме иммунокомпетентных клеток, а также лимфоидных узелков свидетельствует о том, что кожа является не только местом реализации иммунологических процессов, но и активно участвует в них, играя роль одного из органов иммуногенеза.

В большинстве участков кожи человека в ее сетчатом слое располагаются кожные железы - потовые и сальные, а также корни волос.

В дерме некоторых участков кожи имеется пигмент, который располагается в цитоплазме меланодесмоцитов - клеток подлежащей к эпидермису соединительной ткани. Они имеют отростчатую форму и в отличие от меланоцитов эпидермиса не дают положительной ДОФА-реакции, т. е. они содержат, но не синтезируют пигмент. Предполагают, что пигмент поступает из эпидермиса и фагоцитируется меланодесмоцитами.

Дермальные меланоциты встречаются лишь в определенных участках - в области анального отверстия и в околососковых кружках.

Пигментный обмен в коже тесно связан с содержанием в ней витаминов (А, С, РР), а также зависит от эндокринных факторов - гормонов гипофиза, надпочечников и др.

Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя дермы продолжаются в слое подкожной основы.

Васкуляризация. Кровеносные сосуды образуют в коже несколько сплетений, от которых отходят веточки, питающие различные ее части. Сосудистые сплетения залегают в коже на разных уровнях.

Различают глубокое и поверхностное артериальные сплетения, а также одно глубокое и два поверхностных венозных сплетения.

Артерии кожи берут начало из широкопетлистой сосудистой сети, расположенной между мышечными фасциями и подкожной основой (фасциальная артериальная сеть). От этой сети отходят сосуды, которые, пройдя слой подкожной жировой ткани, на границе ее с дермой разветвляются и образуют глубокую кожную артериальную сеть. От нее идут веточки, снабжающие кровью жировые дольки, потовые железы и волосы. Из глубокой кожной артериальной сети начинаются артерии, которые проходят сетчатый слой дермы и в основании сосочкового слоя распадаются на артериолы, образующие подсосочковую (поверхностную) артериальную сеть. От этой сети, в свою очередь, отходят более тонкие короткие веточки - терминальные артериолы, распадающиеся в сосочках на капилляры, имеющие форму шпилек, длина которых не превышает 0,4 мм. Терминальные артериолы, отходящие от подсосочковой сети, снабжают кровью группы сосочков. Характерно, что они не анастомозируют друг с другом. Этим можно объяснить, почему иногда покраснение или побледнение кожи происходит «пятнами». От подсосочковой сети отходят также артериальные сосуды к сальным железам и корням волос.

Капилляры сосочкового слоя, сальных желез и корней волос собираются в вены, впадающие в подсосочковые венозные сплетения. Различают два подсосочковых сплетения, лежащих одно за другим. Из них кровь поступает в кожное (глубокое) венозное сплетение, лежащее между дермой и гиподермой. В это же сплетение отводится кровь от жировых долек и потовых желез. Кожное сплетение соединяется с фасциальным венозным сплетением, от которого отходят более крупные венозные стволы.

 

Иннервация. Кожа иннервируется как ветвями цереброспинальных нервов, так и нервами автономной нервной системы. К цереброспинальной нервной системе принадлежат многочисленные чувствительные нервы, образующие в коже огромное количество чувствительных нервных сплетений. Нервы автономной нервной системы иннервируют в коже сосуды, гладкие миоциты и потовые железы.

Нервы в подкожной основе образуют основное нервное сплетение кожи, от которого отходят многочисленные стволики, дающие начало новым сплетениям, расположенным вокруг корней волос, потовых желез, жировых долек и в сосочковом слое дермы. Густое нервное сплетение сосочкового слоя посылает миелиновые и безмиелиновые нервные волокна в соединительную ткань и в эпидермис, где они образуют большое число чувствительных нервных окончаний. Нервные окончания распределены в коже неравномерно. Они особенно многочисленны вокруг корней волос и в участках кожи с повышенной чувствительностью, например, на ладонях и подошвах, на лице, в области половых органов. К ним относятся свободные и несвободные нервные окончания: пластинчатые нервные тельца (тельца Фатера-Пачини), концевые колбы, осязательные тельца и осязательные клетки Меркеля. Считается, что чувство боли передается расположенными в эпидермисе свободными нервными окончаниями, где они предположительно доходят до зернистого слоя, а также нервными окончаниями, лежащими в сосочковом слое дермы.

Вероятно, что свободные окончания одновременно являются терморецепторами. Чувство прикосновения (осязание) воспринимается осязательными тельцами и клетками Меркеля, а также нервными сплетениями вокруг корней волос. Осязательные тельца находятся в сосочковом слое дермы, осязательные клетки Меркеля - в базальном слое эпидермиса.

Чувство давления связано с наличием пластинчатых нервных телец Фатера-Пачини, лежащих глубоко в коже. К механорецепторам относятся и концевые колбы, расположенные, в частности, в коже наружных половых органов.

ЖЕЛЕЗЫ КОЖИ:

Потовые железы

+ по морфологии - простые не разветвленные трубчатые

+ их концевые отделы - расп-ся в глубине сетчатого слоя дермы - на границе с подкожной жировой клетчаткой - и представляют собой длинные трубочки, свернутые в клубочек

+в концевых отделах содержатся секреторные клетки - высокие, с округлыми ядрами, лежащие в один слой. Они делятся на два типа:

● светлые – продуцирующие воду и ионы;

● темные – секретирующие органические продукты метаболизма.

+На периферии концевых отделов находятся миоэпителиальные клетки - уплощенная форма

● сокращаясь выделяют секрет, скорее всего на них действуют симпатические НВ, ктр стимулируют потоотделение

+ выводные протоки

● образован двухслойным кубическим эпителием и представляют собой длинные трубочки, имеющие спиралеобразный ход.

● начальные участки выводных протоков отличаются от концевых 2мя признаками:

1) меньший диаметр

2) большая базофилия

● открывается на поверхности потовой порой

● При повреждениях кожи клетки выводных протоков потовых желез могут участвовать в регенерации эпидермиса.

2 типа потовых желез

Мерокриновые железы

в большей части кожи

при выделении секрета клетки сохраняют свою целостность.

Концевые отделы — небольшого размера

Выводные протоки открываются на поверхности кожи потовыми порами.

Апокриновые железы

 содержатся в коже лба, подмышечных впадин и аногенитальной области.

выделение секрета сопровождается разрушением апикальных отделов секреторных клеток => в секрете много ОВ

Концевые отделы — крупные

 Выводные протоки обычно открываются в волосяные воронки (вместе с сальными железами)

Функции:

● потоотделение - важный способ теплоотдачи и дополнительный способ выделения продуктов обмена.

●  Большинство потовых желез стимулируется симпатической нервной системой, поэтому при волнении потоотделение усиливается

● медиатор - ацетилхолин - стимулирует секрецию желез в организме

 

Сальные железы

По морфологии это простые альвеолярные железы с разветвленными концевыми отделами

Концевой отдел - представляет собой «гроздь» из нескольких мешочков, или альвеол

● расп-ся более поверхностно, в верхней части сетчатого слоя дермы, почти на границе с сосочковым

Выводной проток - неразветвленный

● открываются в волосяную воронку

● выстланы многослойным плоским эпителием.

По типу секреции - голокриновые: секреторные клетки (называемые себоцитами), выделяя секрет, полностью разрушаются - в связи с этим себоциты делятся на 3 типа:

1. Базальные (или камбиальные) себоциты: находятся на периферии альвеолы; являются относительно темными (базофильными) и небольшими

2.   Созревающие секреторные себоциты: расположены в средней части альвеол, чем дальше от базального слоя тем их объем больше, а цитоплазма — более светлой и ячеистой (из-за накопления в них липидов).

3.  Разрушающиеся себоциты: сосредоточены возле выводного протока, границы между клетками почти неразличимы, ядра — гиперхромные (что означает начало их деградации)

таким образом себоциты подвергаются терминальной дифференцировке (жировое перерождение) - 14-25 суток

Функции:

● кожное сало создает гидрофобную пленку на поверхности кожи и волос

●  ограничивает теплопотери

● обладает антимикробным действием