Организация онкологической службы.

Основной принцип в организации помощи онкологическим больным - диспансерное наблюдение. В стране создана сеть специальных онкологических учреждений, включающая онкологические кабинеты поликлиник, диспансеры (районный, городской, областной), научно-исследовательские институты. Онкологической службой Российской Федерации руководят Московский онкологический институт им. П.А. Герцена и Онкологический научный центр РАМН. В онкологических научно-исследовательских институтах разрабатывают вопросы теории, ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований. Непосредственное лечение больных проводят в специализированных онкологических больницах и диспансерах.

Основные задачи в организации онкологической помощи населению следующие.

• Профилактика онкологических заболеваний.

• Ранняя диагностика, включающая профилактические осмотры населения как один из методов раннего выявления опухолей.

• Лечение онкологических больных, в том числе с применением хирургических методов, лучевой терапии, химиотерапии, комбинированного лечения и др.

• Наблюдение за онкологическими больными после лечения.

• Симптоматическое лечение больных с запущенными злокачественными новообразованиями.

• Проведение специализации и повышения квалификации врачей.

• Организационно-методическая работа и руководство подчинёнными онкологическими учреждениями.

• Противораковая пропаганда среди населения.

 

БИЛЕТ №22

1. Биологическая антисептика. Методы.

 

Антисептика -комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме человека, предупреждение или ликвидацию инфекционного воспалительного процесса.

Биологическая антисептика

Биологическая антисептика предусматривает использование средств биологической природы для борьбы с инфекцией в организме человека. Диапазон препаратов чрезвычайно широк, пути их применения и направленность действия различны. Условно их можно разделить на препараты для местного и для общего антибактериального воздействия. К группе биологических антисептиков относят препараты, способные активизировать защитные антимикробные факторы организма (иммунитет). Это могут быть как препараты специфического прямого антимикробного действия (введение готовых специфических антител - средств пассивной иммунизации), так и препараты, стимулирующие воздействие антител. Средства иммунной защиты стимулируют также неспецифические иммунные реакции - синтез в организме клеточных факторов иммунитета.

Антибиотики

Применение их в современных условиях представляет значительные трудности, что обусловлено изменением видового состава и свойств микробной флоры - распространением микроорганизмов с лекарственной устойчивостью.

Пенициллины. Одним из наиболее активных является бензилпенициллин (природный антибиотик).

Цефалоспорины. К этой группе относятся цефазолин.

Аминогликозиды. К ним относятся амикацин

Макролиды (эритромицин)

Тетрациклины. Эта группа включает тетрациклин, окситетрациклин

Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин).

Протеолитические ферменты

Протеолитические ферменты относятся к средствам биологической антисептики. Они обладают способностью лизировать (расплавлять) некротизированные ткани, фибрин, гной, оказывают противоотёчное влияние и усиливают лечебный эффект антибиотиков. Известны ферментные препараты животного происхождения - трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, коллагеназа; бактериального - стрептокиназа; растительного - папаин, бромелаин.

Бактериофаги

Для борьбы с микроорганизмами в организме человека применяют вирус бактерий - бактериофаг, способный репродуцироваться в бактериальной клетке и вызывать её лизис.

Бактериофаги отличаются специфическим действием. Поливалентный бактериофаг содержит несколько фагов, и его применяют, если возбудитель заболевания неизвестен. После обследования и выявления возбудителя назначают специфический бактериофаг (антистафилококковый, антистрептококковый).

Иммунные средства

Для активной иммунизации применяют анатоксины. Стафилококковый анатоксин Столбнячный анатоксин

Для пассивной иммунизации применяют препараты, содержащие антитела к тем или иным возбудителям хирургической инфекции.

Антистафилококковая гипериммунная плазма представляет собой нативную (жидкую или замороженную) плазму крови доноров, иммунизированных адсорбированным стафилококковым анатоксином.

Антистафилококковый γ-глобулин изготавливают из крови доноров, иммунизированных адсорбированным стафилококковым анатоксином. Применяют антистафилококковый γ-глобулин для лечения и профилактики заболеваний стафилококковой природы - сепсиса, перитонита, плеврита, остеомиелита и др.

Иммуноглобулин человеческий нормальный - Препарат обладает широким набором антител против бактерий, вирусов и других возбудителей.

Противостолбнячный γ-глобулин изготавливают из крови доноров, иммунизированных столбнячным анатоксином.

Противостолбнячная сыворотка - иммунная сыворотка, полученная из крови животных (лошадей), иммунизированных столбнячным анатоксином.

Противогангренозная сыворотка - иммунная сыворотка животных (лошадей), содержащая антитела к четырём основным возбудителям газовой (анаэробной) гангрены - Closotridium perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. histolyticum.