Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Доброкачественные опухоли, классификация, клиника, лечение.
Онкология изучает только истинные опухоли в отличие от ложных (увеличение объема тканей из-за отека, воспаления, гиперфункции и рабочей гипертрофии, изменений гормонального фона, ограниченного скопления жидкости). Опухоль (син.: новообразование, неоплазма, бластома) — патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся автономным ростом, полиморфизмом и атипией клеток. Характерной для опухоли чертой является обособленное развитие и рост внутри тканей организма Классификация опухолей В основе классификации всех опухолей лежит их деление на: - доброкачественные - злокачественные. При названии всех доброкачественных опухолей к характеристике ткани, из которой они произошли, добавляют суффикс -ома: липома, фиброма, миома, хондрома, остеома, аденома, ангиома, невринома и т. д. Если в новообразовании имеется сочетание клеток разных тканей, соответственно звучат и Доброкачественные опухоли -Клетки повторяют клетки ткани, из которой развилась опухоль -Рост экспансивный (раздвигает ткани) -Не дают метастазов П-рактически не дают рецидивов -Не оказывают влияния на общее состояние, характеризуется местными проявлениями (сдавление соседних органов) Клиника и диагностика опухолей Особенности диагностики доброкачественных опухолей Диагностика доброкачественных образований не представляет трудностей, строится исключительно на местных симптомах, признаках наличия самой опухоли. Они: - медленно увеличиваются в размерах; - не причиняют боли; - имеют округлую форму; - имеют четкую границу с окружающими тканями; - имеют гладкую поверхность; - иногда появляются признаки нарушения функции органа. Общие принципы лечения опухолей Лечение доброкачественных опухолей Основным и, в подавляющем большинстве случаев, единственным способом лечения доброкачественных новообразований является хирургический. Лишь в лечении опухолей гормонозависимых органов вместо или вместе с хирургическим методом применяют гормональную терапию. Показания к операции Доброкачественные опухоли, не несущие угрозы для жизни пациента, не всегда должны быть обязательно удалены. Если у пациента длительное время существует доброкачественная опухоль, не причиняющая ему никакого вреда, и в то же время есть противопоказания к хирургическому лечению (тяжелые сопутствующие заболевания), то оперировать больного вряд ли целесообразно.
Показания: 1) Постояннаятравматизация опухоли. 2) Нарушение функции органа. 3) До операции нет абсолютной уверенности в том, что опухоль не является злокачественной. В этих случаях операция кроме лечебной функции выполняет еще и роль эксцизионной биопсии. 4) Косметические дефекты. (опухоли на лице и шее). Принципы хирургического лечения Под хирургическим лечением доброкачественной опухоли понимают: - полное ее удаление в пределах здоровых тканей. При этом образование должно быть удалено целиком, а не по частям, и вместе с капсулой, если такая имеется. - иссеченное новообразование обязательно подлежит гистологическому исследованию (срочному или плановому). Учитывая то, что после удаления доброкачественной опухоли рецидивы и метастазы не развиваются, операция полностью излечивает пациента. БИЛЕТ №24 Классификация кровотечений. Кровотечение (haemorrhagia) - истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки.
Классификация кровотечений
I. В зависимости от причины возникновения:
а) механические повреждения, разрыв сосудов (могут происходить при открытых и закрытых травмах, ожогах, отморожения);
б) аррозионные кровотечения (возникают при нарушении целостности стенки сосудов, при разрушении сосуда, деструктивном воспалении и др.);
в) диапедезные кровотечения (возникают вследствие повышенной проницаемости мелких сосудов, наблюдаемой при ряде заболеваний: авитаминозе С, геморрагическом васкулите, уремии, сепсисе,и др.);
г) нарушение химического состава крови, изменение свёртывающей и противосвёртывающей системы крови (малейшие травмы могут привести к массивным кровотечениям, которые трудно остановить).
II. С учётом вида кровоточащего сосуда:
а) артериальные (кровь алого цвета бьёт пульсирующей струёй);
б) артериовенозные;
в) венозные (постоянное истечение крови темного цвета);
г) капиллярные (кровоточит вся раневая поверхность, после удаления излившейся крови поверхность вновь покрывается кровью);
д) паренхиматозные (при повреждении паренхиматозных органов: печени, селезёнки, почек, лёгких. Они являются по сути своей капиллярными, но бывают более массивными, трудно останавливаются и более опасны из-за анатомических особенностей строения сосудов этих органов).
III. По отношению к внешней среде и по клиническим проявлениям:
а) наружные (кровь изливается во внешнюю среду);
б) внутренние (кровотечения могут происходить как в полости, так и в ткани);
в) скрытые (Кровотечения без клинических признаков. Как пример можно привести клинически не проявляющиеся кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое кровотечение можно выявить лишь лабораторным методом - исследованием кала на скрытую кровь.)
IV. По времени возникновения:
а) первичные (непосредственно после повреждения сосуда);
б) вторичные (через какой-то промежуток времени после остановки первичного кровотечения). 2. Абсолютные и относительные показания к операции в плановой и экстренной хирургии. Сроки выполнения операции определяются показаниями, которые могут быть жизненными (витальными), абсолютными и относительными.
Жизненные показания к операции возникают при таких заболеваниях, при которых малейшая отсрочка операции угрожает жизни больного. Такие операции выполняют в экстренном порядке. Жизненные показания к операции возникают при следующих патологических состояниях.
• Продолжающееся кровотечение при разрыве внутреннего органа (печени, селезёнки, почки, маточной трубы при развитии в ней беременности), ранении крупных сосудов, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. В этих случаях, если продолжающееся кровотечение не будет срочно остановлено во время операции, оно может быстро привести к смерти больного.
• Острые заболевания органов брюшной полости воспалительного характера - острый аппендицит, ущемлённая грыжа, острая кишечная непроходимость, тромбоэмболия. Эти заболевания чреваты развитием гнойного перитонита или гангрены органа при тромбоэмболии, представляющих опасность для жизни больного.
• Гнойно-воспалительные заболевания - абсцесс, флегмона, гнойный мастит, острый остеомиелит и др. В этих случаях отсрочка операции может привести к развитию у больных общей гнойной инфекции - сепсиса.
Абсолютные показания к операции возникают при таких заболеваниях, при которых невыполнение операции, длительная отсрочка могут привести к состоянию, угрожающему жизни больного. Эти операции выполняют в срочном порядке, через несколько дней или недель после поступления больного в хирургическое отделение. К таким заболеваниям относятся злокачественные новообразования, стеноз привратника, механическая желтуха, хронический абсцесс лёгкого и др. Длительная отсрочка операции может привести к появлению метастазов опухоли, общему истощению, печёночной недостаточности и другим тяжёлым осложнениям.
Относительные показания к операции могут быть при заболеваниях, не представляющих угрозы для жизни больного (грыже, варикозном расширении поверхностных вен нижних конечностей, доброкачественных опухолях). Эти операции выполняются в плановом порядке.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-27; просмотров: 559; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.210.83.20 (0.066 с.) |