Первая помощь и лечение отморожений.

Пострадавшего следует как можно скорее доставить в помещение. Наиболее часто (в 45% случаев) отморожению подвергаются нижние или верхние конечности. Их помещают в ножную или ручную ванну с водой температуры 18-20 °С и в течение 20-30 мин повышают её до 39-40 °С, одновременно осторожно проводя массаж конечностей от периферии к центру руками или намыленной губкой. Через 30-40 мин согревания и массажа кожа становится тёплой и розовой. Конечность высушивают, кожу обрабатывают 70% спиртом и накладывают асептическую повязку: утепляют толстым слоем серой ваты, которую фиксируют бинтом. Пострадавшего укладывают в постель, придав конечности возвышенное положение, дают горячее питьё (чай, кофе), немного алкоголя.

 

При отморожении ушных раковин, носа, щёк их растирают тёплой рукой или мягкой тканью до покраснения. Затем протирают 70% спиртом и смазывают стерильным вазелиновым маслом.

 

В случаях, когда невозможно провести активное согревание пострадавшей части тела, применяют теплоизолирующую повязку, которая предупреждает теплопотерю и дальнейшее охлаждение поражённой области. На поражённую часть тела накладывают стерильные салфетки, поверх них - только слой ваты (лучше серой), который фиксируют бинтом. Для теплоизоляции могут использоваться шерстяные одеяла, меховые вещи. Для восстановления кровообращения с помощью теплоизолирующей повязки требуется 5-6 ч, при активном согревании - 40-60 мин.

 

Для согревания конечности в полевых условиях используют такие источники тепла, как костёр, грелки. Поражённую кисть можно поместить в подмышечную область, на живот, между бёдрами пострадавшего или оказывающего помощь. Во всех случаях оказания первой помощи следует увеличить теплообразование и уменьшить теплоотдачу за счёт согревания пострадавшего, горячего питья, введения спазмолитических средств.

 

Своевременная и правильно проведённая помощь в дореактивном периоде позволяет избежать первичного некроза тканей.

 

4. Клиническая картина и диагностика злокачественных новообразований (клинические, рентгенологические, эндоскопические, гистологические, цитологические и др. спец. методы диагностики).

 

Диагностика злокачественных опухолей более сложная. Выделяют 4 основных синдрома:

 

1.Cиндром “плюс-ткань”.

 

Опухоль может обнаруживаться непосредственно в зоне расположения как новая, дополнительная ткань — плюс-ткань. Ее легко выявить при поверхностной локализации опухоли (в коже, мышцах), иногда удается прощупать опухоль в брюшной полости.

 

Плюс-ткань можно определить с помощью специальных методов исследования: эндоскопии, УЗИ, рентгенографии и т.д. При этом можно увидеть саму опухоль или характерные для плюс-ткани симптомы (дефект наполнения при рентгеновском исследовании желудка с контрастированием сульфатом бария и др.)

 

2.Cиндром патологических выделений.

 

Злокачественные опухоли имеют инфильтрирующий рост (то есть прорастают в окружающие ткани). Разрушая кровеносные сосуды, такая опухоль может вызвать:

 

◦желудочное кровотечение при раке желудка,

◦мажущие кровянистые выделения или маточное кровотечение (опухоль матки),

◦геморрагическое (кровянистое) отделяемое из соска (рак молочной железы),

◦кровохарканье (рак легких),

◦геморрагический выпот в плевральной полости (прорастание опухолью плевры, которая выстилает грудную полость изнутри),

◦гематурию (кровь в моче) при раке почки.

 

Если вокруг опухоли возникает воспаление или обнаруживается слизеобразующая форма рака, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения (например, при раке ободочной кишки).

 

3.Cиндром нарушения функции органа.

 

Проявления этого синдрома разнообразны и зависят от местонахождения опухоли и функции органа:

◦кишечная непроходимость

◦диспептические расстройства (тошнота, изжога, рвота) при раке желудка

◦дисфагия (нарушение глотания) при раке пищевода.

 

4.Cиндром малых признаков.

 

◦слабость

◦утомляемость

◦необъяснимое увеличение температуры тела

◦похудание

◦плохой аппетит (характерно отвращение к мясной пище, особенно при раке желудка)

◦анемия

◦повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови).

 

Методики, уточняющие диагноз, включают следующие исследования:

 

• эндоскопическое исследование;

• цитологическую диагностику (мазки-отпечатки, цитологическое исследование пунктата);

• морфологическую диагностику - биопсию;

• рентгенологическое исследование (рентгеноскопию, рентгенографию, томографию, ангиографию, лимфографию);

• радионуклидную диагностику (сканирование, сцинтиграфию);

• эхографию - УЗИ;

• компьютерную томографию;

• лабораторные исследования (определение морфологического состава крови, ферментов, проведение специальных проб).

 

Ранняя диагностика злокачественных новообразований определяет успех лечения.