Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Принципы хирургического лечения
Под хирургическим лечением доброкачественной опухоли понимают: - полное ее удаление в пределах здоровых тканей. При этом образование должно быть удалено целиком, а не по частям, и вместе с капсулой, если такая имеется. - иссеченное новообразование обязательно подлежит гистологическому исследованию (срочному или плановому). Учитывая то, что после удаления доброкачественной опухоли рецидивы и метастазы не развиваются, операция полностью излечивает пациента.
Лечение злокачественных опухолей Лечение злокачественных опухолей является более сложной задачей. Существуют три способа лечения злокачественных новообразований: -хирургический, -лучевая терапия; -химиотерапия. При этом основным, безусловно, является хирургический метод. Принципы хирургического лечения Удаление злокачественного новообразования — наиболее радикальный, и часто единственный метод лечения. В отличие от операций при доброкачественных опухолях, здесь недостаточно просто удалить образование. При удалении злокачественного новообразования необходимо соблюдать так называемые онкологические принципы: - абластика, - антибластика, - зональность, - футлярность. - Абластика — комплекс мер по предупреждению распространения во время операции опухолевых клеток: - выполнять разрезы только в пределах заведомо здоровых тканей; - избегать механического травмирования ткани опухоли; - как можно быстрее перевязать венозные сосуды, отходящие от образования; - пережать тесемкой полый органа выше и ниже опухоли (предупреждение миграции клеток по просвету); - удалить опухоль единым блоком с клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами, начиная вдали от опухоли; - перед манипуляциями с опухолью ограничить рану салфетками; - после удаления опухоли поменять (обработать) инструменты и перчатки, сменить ограничивающие салфетки. Антибластика — комплекс мер по уничтожению во время операции отдельных клеток опухоли, оторвавшихся от основной ее массы (могут лежать на дне и стенках раны, попадать в лимфатические или венозные сосуды и в дальнейшем быть источником развития рецидива опухоли или метастазов). Выделяют физическую и химическую антибластику. Физическая антибластика: использование электроножа;
использование лазера,ультразвука; использование криодеструкции; Актинистическая антибластика - облучение опухоли перед операцией и в раннем послеоперационном периоде. Химическая антибластика - уничтожение клеток опухоли по ходу операции. обработка раневой поверхности после удаления опухоли 70° спиртом, раствором формальдегида; внутривенное введение противоопухолевых химиопрепаратов на операционном столе; регионарная перфузия противоопухолевыми химиотерапевтическими препаратами.
Зональность При операции по поводу злокачественного новообразования нужно не только удалить его, но и убрать всю зону, в которой могут находиться отдельные раковые клетки, — принцип зональности. При этом учитывают, что злокачественные клетки могут находиться в тканях вблизи опухоли, а также в отходящих от нее лимфатических сосудах и регионарных лимфатических узлах. При экзофитном росте (опухоль на узком основании, а большая ее масса обращена к внешней среде или к внутреннему просвету — полиповидная, грибовидная форма) нужно отступить от видимой границы образования 5-6 см. При эндофитном росте (распространение опухоли по стенке органа) от видимой границы следует отступить не менее 8-10 см. Вместе с органом или его частью единым блоком необходимо удалить и все лимфатические сосуды и узлы, собирающие лимфу из этой зоны (при раке желудка, например, следует удалить весь большой и малый сальник).
Футлярность Лимфатические сосуды и узлы, по которым возможно распространение опухолевых клеток, располагаются в клетчаточных пространствах, разделенных фасциальными перегородками. В связи с этим для большей радикальности необходимо удаление клетчатки всего фасциального футляра, желательно вместе с фасцией. Виды операций: 1) радикальные 2) паллиативные 3) симптоматические При злокачественных новообразованиях наряду с радикальными применяются паллиативные и симптоматические хирургические вмешательства. При их выполнении онкологические принципы либо не соблюдаются, либо выполняют не в полном объеме:
- радикальные операции – с соблюдением онкологических принципов, приводят к выздоровлению больного; - паллиативные операции (без соблюдения онкологических требований); - операции, устраняющие осложнения опухоли без воздействия на саму опухоль (ГЭА, колостома, ХДА). Подобные вмешательства производят для улучшения состояния и продления жизни пациента в тех случаях, когда радикальное удаление опухоли невозможно из-за запущенности процесса или тяжелого состояния больного, В некоторых случаях после паллиативных операций на оставшуюся массу опухолевых клеток воздействуют лучевой или химиотерапией, достигая излечения пациента.
БИЛЕТ №27
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-27; просмотров: 271; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.8.247 (0.006 с.) |