Для постановки диагноза лепра применяют

1) тест на лепромин

2) обнаружение возбудителя из полости носа

3) тест на потоотделение,определение чувствительности

4) биопсия кожи

5) все перечисленное

 

4. При лепроматозном типе лепры развиваются:

1) хронические отеки и слоновость

2) пахово-бедренные адениты

3) изъязвления

4) расстройства чувствительности

5) все перечисленное

 

5. Сочетание чувствительных, трофичесих, двигательных расстройств характерно для:

1) лейшманиоза

2) красной волчанки

3) туберкулеза

4) лепры

5) псориаза

 

6.Обследовать на лепру нужно, если имеется:

1) пигментное просветвление кожи

2) анестезии

3) атрофии мыщц

4) хронический насморк или носовые кровотечения

5) все перечисленное

 

7. При лепроматозном типе лепры развиваются:

1) хронические отеки и слоновость

2) пахово-бедренные адениты

3) изъязвления

4) расстройства чувствительности

5) все перечисленное

8. Расстройства потоотделения определяются с помощью:

1) пробы Маро

2) лепроминовой пробы

3) пробы Минора

4) Пробы Монтенегро

5) верно 1,2

Важные клинические критерии, характеризующие лепроматозную лепру.

1) ангидроз, алопеция, сухость, анестезия.

2) ↑ потоотделения, мацерация, анестезия

3) болезненность очагов, гиперпигментация, уплотнение.

4) эритема, зуд.

5) наличие волдырей, папул.

 

Длительность инкубационного периода при лепре.

1) 14 дней.

2) 1 – 3 года.

3) от 3 – 20 лет.

4) 3 – 5 месяцев.

5) 3 – 20 дней.

 

Какой симптом характерен для лепры.

1) «яблочного желе».

2) «дамского каблука».

3) симптом «штампованного» рубчика.

4) симптом Арди – Горчакова.

5) «львиной морды».

 

Туберкулоидный тип лепры отличается от лепроматозной.

1) наличием анестезии.

2) немногочисленными эритематозными пянами.

3) узлами с изъязвлениями.

4) отрицательной лепроминовой реакцией.

5) симметричностью распространения.

 

Для лечения лепры не используются.

1) дапсон.

2) рифампицин.

3) клофацимин.

4) протионамид.

5) хинолины.

Для подтверждения диагноза лепры не используется.

1) проба с никотиновой кислотой

2) лепроминовой пробы

3) проба Минора

4) проба Монтенегро

5) проба с крахмалом

15 Лепроминовая проба положительна при:

1) туберкулоидной лепре

2) лепроматозной лепре

3) при всех типах лепры

4) при туберкулезе кожи

5) при кожном лейшманиозе

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ

Задача №1

Больной С., 43 лет, обратился с жалобами на выраженную лихорадку, кашель с мокротой. Был выставлен диагноз инфильтративный туберкулёз и назначены противотуберкулёзные препараты (рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид). После лечения в стационаре в течении 6 месяцев, пациент был выписан с рекомендациями продолжить лечение амбулаторно. Однако после выписки прекратил принимать предписанные препараты. Через 4 месяца после выписки он был госпитализирован в тяжёлом состоянии. Температура тела 38º С, больной истощён, на коже лица шеи, туловища, конечностей множественные пятна и узелки красно-коричневого цвета с чёткими границами.

Ваш предполагаемый диагноз и тактика обследования?

Задача 2

На коже лица у больной располагаются бугорки синюшно- красного цвета, величиною 0,8 см в диаметре, плотной консистенции. Процесс занимает всю правую щеку. Больна около 3-х месяцев. О каких заболеваниях вы думаете и как установить диагноз?

Задача 3

Больная 45 л обратилась к дерматологу с жалобами на поражение кожи лица. Больна в течение 3х месяцев. За помощью не обращалась. Злоупотребляет алкоголем. Дерматологический статус: на коже щеки справа определяются бугорки размером до горошины, коричневато-красного цвета, тестоватой консистенции с гладкой блестящей поверхностью, незначительным шелушением располагающиеся изолированно.

Ваш предположительный диагноз. Какое специфическое дерматологическое исследование необходимо провести? Дальнейшая тактика.

 

Задача 4

У мужчины на левой ушной раковине имеется плоский очаг из тесно сгруппированных бугорков, величиной размером от булавочной головки до горошины красновато-коричневого и желтовато-бурого цвета, мягкой консистенции, с гладкой, слегка блестящей поверхностью. При надавливании стеклом на месте бугорков остается буроватое пятно, а при надавливании тупым зондом образуется ямка. В центре очага имеется белый атрофический рубец, на котором есть новые бугорки.

О каком заболевании можно думать исходя из данных?

С чем дифференцировать?

Какие дополнительные исследования необходимо провести? Лечебная тактика

Задача 5

У женщины 35 лет на месте узла длительно существующая язва с мягкими нависающими краями синюшного цвета, с неровным дном и желтыми, легко кровоточащими грануляциями. Язва очень медленно заживает, оставляет после себя неровные рубцы с перемычками, бородавчатыми и келоидными выступами.

О каком заболевании можно думать исходя из данных?

С чем дифференцировать?

Какие дополнительные исследования необходимо провести? Лечебная тактика?

 

Задача 6

У молодой женщины в надключичной области слева имеется плотный, четко ограниченный узел шаровидной формы, величиной с голубиное яйцо, спаянный с кожей, имеющей синюшный цвет. В анамнезе – туберкулез легких.

О каком заболевании можно думать исходя из данных?

С чем дифференцировать?

Какие дополнительные исследования необходимо провести? Лечебная тактика?

 

Задача 7

У молодого человека 18 лет с активным туберкулезом легких на коже разгибательной поверхности конечностей и ягодицах имеются множественные узелки величиной с горошину буровато-синюшного цвета, в центральной части некоторых узелков имеется некроз, напоминающий пустулу, подсыхающие в буроватую западающую корочку. На месте старых узелков остались вдавленные «штампованные» рубчики.

О какой форме туберкулеза идет речь? Лечебная тактика?

Правильные ответы:

1-3; 2-1;3-4;4-5;5-5;6-2;7-5;8-1;9-1;10-5;11-5;12-3;13-5;14-3;15-3;16-2;17-4;18-1

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ- ЛЕПРА

Задача №1

Врач-хирург госпиталя при лечении ожогового больного, 46 лет, обратил внимание на отсутствие болевой реакции на перевязках. Из анамнеза: служил в Узбекистане в течение 7 лет, затем был комиссован и переведен на наземную службу в гражданскую авиацию. Разведен. При исследовании больного выявлено резкое снижение болевой, температурной и тактильной чувствительности по всему кожному покрову, утолщение и болезненность локтевых нервов, легкая атрофия мышц голени и предплечья, инфильтраты в надбровных областях и мочках ушей, амимичное лицо. Последние 4 года страдает импотенцией.

Ваш предположительный диагноз.

Наметьте план обследования пациента.

Ваши лечебные действия после установления диагноза

Задача №2

Для консультации на кафедру дерматологии обратилась женщина, 68 лет, санитарка, с жалобами на изменение кожи и костной ткани кистей. В детстве перенесла инфекционную болезнь, по поводу чего длительно лечилась, в течение последующей жизни получала курсы профилактической терапии. Объективно: при осмотре кожного покрова в области шеи обнаружены мягкие рубцы с сосочковыми разрастаниями. Частичные мутиляции пальцев кистей, рубцовые изменения кожи кистей, межпальцевые контрактуры.

О каком заболевании можно подумать. Какие специфические заболевания могут вызвать поражения кожи и костной ткани? Какова ваша дальнейшая лечебная тактика

Задача №3

У больного 52 лет появились высыпания на коже спины. Объективно: в нижней трети спины имеется резко ограниченный очаг представленный папулами, красно-фиолетового цвета, с тенденцией к периферическому росту. Часть элементов разрешилась с образованием очагов депигментации и атрофии. Субъективные ощущения отсутствуют. Ваш предположительный диагноз. Наметьте план обследования пациента. Ваши лечебные действия после установления диагноза

Правильные ответы: 1-3; 2-1;3-5;4-5;5-4;6-5;7-5;8-3;9-1;10-3;11-5;12-2;13-5;14-4;15-2

СОДЕРЖАНИЕ

Наименование раздела	№стр.
Предисловие
Введение
Литература
Туберкулез кожи
Этиология. Патогенез
Классификация
Клинические формы
Диагностика. Дополнительные исследования
Лечение
Лепра
Этиология.
Эпидемиология. Патогенез
Классификация
Клинические формы
Дифференциальный диагноз
Лечение
Профилактика
Тестовые задания, ситуационные задачи