Аналіз поведінки пар монозиготних близнюків, дискордантних

з шизофренії (Л / = 16)

Виявляється, що у здорових близнюків було краще виражено поєднання найрізноманітніших особливостей, загальним для яких є те, що вони необхідні для успішної соціалізації, таких, наприклад, як велика балакучість.

Робилися також дослідження, в яких особливості поведінки в дитинстві осіб, хворих згодом шизофренію, порівнювалися з поведінкою їхніх здорових братів і сестер. Виявилося, год то при аналізі старих домашніх кінофільмів можна вказати на характерні відмінності поведінки у віці 3-4 років у більшості дітей, згодом захворілих: емоційна нечуйність, відсутність контактів поглядів, фізична незручність.

^ П ример поведінки пар монозиготних близнюків

Досить повчальний відомий випадок четверні Дженіян. Йдеться про чотири монозиготних близнюків, хворих на шизофренію. Захворіли всі, але хвороба почалася в різному віці, протікала по-різному, і її результат теж був різним. Вік початку захворювання склав 22, 23, 24 '/ ₂і 32 роки. Одна хвора майже повністю видужала, інша була дуже близька до одужання. У двох інших близнюків хвороба прийняла важку форму: одна перебувала в лікарні тривалий врємя, а в іншої розвинувся важкий прогредієнтності гебефреничний психоз.

Ретроспективний аналіз їх поведінки та історії взаімоотноше ний в сім'ї показав, що у випадках більш сприятливого перебігу бо лезни інтенсивність соціальних взаємодій один з одним і з батьками була вище. В якості позитивно діючих фак торів середовища виступає число і інтенсивність внутрішньосімейних кон тактів, взаємодія з зовнішнім світом, підтримка батьків.

Е ще один важливий напрямок роботи - пошук психометричних критеріїв для виявлення осіб з підвищеною схильністю до шизофренії, виділення групи підвищеного ризику. Один з таких тестів - шкала порушень перцепції (Perceptual Aberration Scale). У число факторів ризику входять агедонія (нездатність відчувати почуття задоволення), порушення в системі уваги, знижена здатність до простежування поглядом рухомих предметів. Нездатність плавно простежувати очима рухомі об'єкти є характерною рисою при шизофренії. При виконанні відповідного тесту виявлені порушення у 50% хворих на шизофренію, у 30% їх здорових родичів і тільки у 5-10% в популяції в цілому.

Якщо порівняти хворих на шизофренію, їх родичів (1-го ступеня споріднення) і контрольну групу нормальних людей, то по ряду 'рис особистості між цими групами є достовірні відмінності. У шизофреніків більші показники, що характеризують агедонія (нездатність отримувати задоволення), ніж у їх родичів, а у тих, у свою чергу, вони вищі, ніж у контрольної групи. Таким чином, можна застосовувати тести, що оцінюють ступінь агедонія, як корисний індикатор схильності до шизофренії серед родичів хворих.

П олезность цього підходу пов'язана з тим, що все більша кількість даних показує, що порушення поведінки можуть значно випереджати виникнення шизофренії (на роки). У зв'язку з цим стає можливим пошук превентивних заходів, які могли б відтягнути початок хвороби, зменшити її прояв або взагалі попередити.

Вже в шкільні роки можна помітити деякі відхилення у поведінці, характерні для осіб, хворих згодом шизофренією або близькими до неї розладами. На підставі психіатричних обстежень і даних, наданих вчителями, з'ясувалося, що найбільш характерними ознаками є:

соціальне віддалення (нема друзів в дитинстві і в підлітковому віці, уникає активних соціальних контактів з однолітками, відкидається однолітками, виглядає задоволеним своєю самотністю);

• соціальна тривожність (під час обстеження напружений, у присутності сторонніх відчуває себе незручно, ніяково, вважає надзвичайно важким подружитися з ким-небудь, в спілкуванні з однолітками і вчителями виявляє напруженість, стриманість, виглядає нервовим);
• пасивність (рідко бере участь у спонтанної активності, пасивно чекає інструкцій);
• емоційна млявість, сплощення афекту (рідко сміється або посміхається, не реагує, коли хвалять або підбадьорюють, вираз емоцій відсутній або неадекватно);
• дивина (дивне, ексцентричну поведінку, недовірливість, підозрілість).

Якщо в поведінці дитини зазначено більшість зазначених ознак, то ймовірність того, що в подальшому розвинеться шизофренія або близьке до неї розлад, значно підвищується. Розлади особистості, близькі до шизофренії, - це так звані шизоїдний і шизотипічний розлади. Правда, існують різні точки зору на те, чи можна включати шизоїдний розлад особистості в спектр шизофренічних хвороб. За даними Копенгагенського проекту, якщо враховувати широкий спектр таких розладів, то ймовірність їх виявлення в подальшому у дитини, мати якої страждала на шизофренію, становить 30%. Якщо шизофренією страждали обоє батьків, то частота захворюваності зростає до 55%.