Р о з а і л 6. Фізична реабілітація при дефектах постави, сколіозах та плоскостопості

чання, роботи сприяють розвитку і закріпленню порушеної постави. Тому слід приділяти багато уваги дитячим меблям. Стіл, парта, стільці мають від­повідати зросту дитини. Низька парта сприяє формуванню круглої спини, дуже висока — надмірному підняттю плечей вгору. Слід уникати поз, при яких тіло дитини нахилене убік, вона сидить на одній нозі або з вільно зви­саючою лівою рукою (рис. 6.3).

Рис. 6.2.Ознаки нормальної постави

Школярам молодших класів не слід носити портфель в руці, лікарі рекомен­дують ранець, який забезпечує рівно­мірне навантаження на хребет і м'язи спини. Школярам, що займаються вида­ми спорту, специфіка яких викликає не­рівномірне навантаження на половину тіла (фехтування, веслування на каное, велосипедний спорт, бокс, теніс та ін.), слід включати в тренувальні заняття ко­ригуючі вправи, що усувають ймовір­ність розвитку дефекту постави.

Рис.6.3. Неправильні пози: 1 - сидіння зі звисаючою рукою; 2 - сидіння на нозі

Дефекти постави можуть бути у сагітальній (рис. 6.4. 1-3) і фронталь­ній (рис. 6.4. 4) площинах. У сагіталь­ній площині розрізняють порушення зі збільшенням і зменшенням фізіологіч­них викривлень хребта. До перших від­носять: сутулість — збільшення груд­ного кіфозу зі зменшенням попереково­го лордозу; кругла спина (тотальний кі­фоз) — збільшення грудного кіфозу з майже повною відсутністю попереко­вого лордозу; кругловвігнута спина — збільшення викривлень хребта як кіфозу, так і лордозу та кута нахилу таза.

При сутулості (рис. 6.4. 1) і круглій спині голова нахилена вперед, дугопо­дібна спина, звисаючі плечі і зведені вперед крилоподібні лопатки, запалі гру­ди, вип'ячений живіт, ноги трохи зігнуті у колінах. При таких дефектах поста­ви зв'язки і м'язи спини розтягнуті, а грудні м'язи вкорочені. Це разом з ослаб­леними м'язами живота впливає на дихальну екскурсію грудної клітки та діаф­рагми, зменшують присмоктуючу силу грудної клітки і утруднюють роботу серця. При кругловвігнутій спині (6.4. 2) у верхній частині тіла спостерігають­ся майже такі самі зміни, що і при круглій спині. Разом з тим у нижній части­ні через занадто збільшений поперековий вигин хребта збільшується нахил та-

Фізична реабілітація

за, живіт відвисає, м язи його розтягу­ються, коліна максимально розігнуті; м'язи задньої поверхні стегон, що кріпляться до сідничного горба, роз­тягнуті порівняно з м'язами передньої поверхні.

Рис. 6.4.Порушення постави: 1 — сутулість; 2 — кругловвігнута спина; З — плоска спина; 4 — асиметрична постава

До порушень постави зі зменшен­ням фізіологічних викривлень хребта належать: плоска спина — грудний кі­фоз згладжений, а поперековий лор­доз сплощений (рис. 6.4. 3); плоско-ввігнута спина — зменшення грудно­го кіфозу при нормальному або дещо збільшеному поперековому лордозі. При плоскій спині грудна клітка спло­щена, вузька, плечі звисають, лопатки крилоподібні, нахил таза зменшений, низ живота вип'ячений. Через змен­шення вигинів порушується ресорна функція хребта, що негативно відби­вається на його амортизаційних властивостях і збільшує стрясання головного та спинного мозку при стрибках, бігу та інших пересуваннях. Діти з такою поставою схильні до розвитку сколіозу.

До дефектів постави у фронтальній площині належить асиметрична пос­тава (рис. 6.4. 4). Вона характеризується змінами симетрії між правою і лівою половиною тулуба. Хребет являє собою дугу, повернену вершиною вправо або вліво, плече і лопатка з одного боку опущені, нерівномірні трикутники талії.

Перелічені порушення постави є не захворюваннями, а функціональними розладами, насамперед, опорно-рухового апарату. Однак вони змінюють стій­кість хребта до деформуючих впливів, ослаблюють виснажені групи м'язів, порушують взаєморозташування внутрішніх органів і несприятливо діють на їх функцію, що робить хребет та організм у цілому схильними до різних за­хворювань.

При виявленні дефекту постави слід негайно приступити до його ліквіда­ції. Насамперед треба організувати правильний режим дня, налагодити збалан­соване харчування, застосувати фізичну реабілітацію. Остання використо­вується у вигляді ЛФК, лікувального масажу, фізіотерапії.

Лікувальну фізичну культуру проводять у дошкільних закладах, спеціальних медичних групах у середніх і вищих учбових закладах, поліклініці, санаторно-курортних умовах. її завдання: покращання емоційного стану і нормалізація основних нервових процесів; покращання діяльності сер­цево-судинної, дихальної та травної систем, обмінних процесів; зміцнення ос­лаблених м'язів спини і тулуба, підвищення рівня силової та загальної витри­валості; формування і удосконалення рухових навичок та покращання загаль-

Розділ 6. Фізична реабілітація при дефектах постави, сколіозах та плоскостопості

ного фізичного розвитку; виправлення дефекту постави, виховання і закріп­лення навички правильної постави.

Вказані завдання реалізують шляхом включення в комплекси лікувальної, гігієнічної гімнастики та самостійних занять загальнорозвиваючих, дихальних і спеціальних коригуючих вправ; використання плавання, ходьби та бігу, спор­тивних ігор, ходьби на лижах та інших форм і засобів фізичної культури. Рекомендується щоденно займатися фізичними вправами вдома, застосовуючи профілактор Євмінова.

Гімнастичні вправи виконують з вихідних положень стоячи, сидячи, в упорі стоячи на колінах, лежачи і у висі при різних положеннях голови, тулу­ба, рук та ніг. Вибір вихідного положення в кожному конкретному випадку виз­начається характером порушення постави, поставленими завданнями.

Заняття з лікувальної гімнастики проводять протягом 30-45 хв з групою з 10-12 осіб Ъ-А рази на тиждень. Весь цикл занять поділяється на 2 періоди — підготовчий і основний. У підготовчий період створюють уявлення про пра­вильну поставу і утворюють фізіологічні передумови для її закріплення. В ос­новний період ця робота завершується.

В заняття з лікувальної гімнастики включають загальнорозвиваючі і спеці­альні вправи. Перші спрямовані на удосконалення фізичного розвитку дитини, другі — на виправлення неправильної постави. Вони сприяють нормалізації кута нахилу таза, виправленню порушених фізіологічних вигинів хребта, по­ложення і форми грудної клітки, симетричному положенню плечового пояса.

Основою нормалізації взаєморозташування частин тіла є зміцнення при­родного м'язового корсета. Найкращими вихідними положеннями для цього є такі, що забезпечують розвантаження хребта, — лежачи на спині та животі і, особливо, в упорі стоячи на колінах, що дає можливість цілеспрямовано діяти на окремі відділи хребта. Вправи, що виконуються з названих вихідних поло­жень, мають бути симетричними, чергуватися з розслабленням м'язів і дихаль­ними вправами.

Залежно від виду дефекту постави добирають відповідні вправи. При су­тулості, збільшенні грудного кіфозу потрібно зміцнювати довгі м'язи спини. Застосовують розгинання корпуса із вихідних положень лежачи на животі, в упорі стоячи на колінах (колінах і долонях, колінах і передпліччях, колінах і витягнутих руках). Розгинання тулуба слід виконувати з різними положеннями рук, з предметами, з обтяженням.

При збільшенні поперекового лордозу слід зміцнювати м'язи живота, ви­користовуючи рухи ногами лежачи на спині: "велосипед", піднімання прямих ніг, перехід в положення лежачи, в положення сидячи та ін.

У випадках зменшення фізіологічних викривлень хребта вправи мають бу­ти спрямовані на зміцнення м'язів спини та живота, рекомендуються рухи з не­великим обтяженням (гантелями масою 0,5-1 кг).

Для усунення асиметричної постави використовують симетричні вправи, що врівноважують м'язовоий тонус на опуклому і ввігнутому боці хребта. Ко­лові рухи руками назад, згинання рук до потилиці і плечей є спеціальними вправами при крилоподібних лопатках.

Фізична реабілітація

Корекції постави досягають за допомогою одночасного формування на­вички правильного утримання тіла. Це відбувається внаслідок розвитку м'язово-суглобового відчуття, яке дозволяє самостійно оцінити положення ок­ремих частин тіла. Для його розвитку використовують: тренування перед дзер­калом; контроль тих, хто займається, один за одним; вправи на виховання пра­вильної постави, стоячи спиною до вертикальної площини (стіни, дверей), упираючись потилицею, спиною, сідницями і п'ятками; виправлення дефекту за командою інструктора. Навичка правильної постави виробляється і закріп­люється під час виконання загальнорозвиваючих вправ, рівноваг, вправ на ко­ординацію, під час ігор. Орієнтовний комплекс вправ для формування пози і правильної постави наведено нижче (за О.Д. Дубогай, В.І. Завацьким, Ю.О. Коропом, 1995).